咳嗽时腰侧边疼痛可能由腰肌劳损、腰椎小关节紊乱、泌尿系统结石、腰椎间盘突出症或肺部疾病伴腰椎病变等多种疾病引起，需根据具体症状及检查结果诊断。
1、腰肌劳损或扭伤：轻微的腰部肌肉劳损或扭伤在咳嗽时可能因肌肉收缩而加重疼痛通过休息、热敷或物理治疗多可缓解。
2、腰椎小关节紊乱：腰椎小关节的微小错位或炎症可能导致腰部疼痛，咳嗽时的震动可能加剧这种不适感。虽然疼痛可能较为局限，但长期忽视可能影响腰椎稳定性。
3、肾结石或输尿管结石：结石在泌尿系统内的移动可能引发剧烈疼痛，咳嗽时的震动可能促使结石移动，加重腰部侧边疼痛。此类疼痛往往突然发作，且可能伴有血尿、恶心等症状，需及时就医处理。
4、腰椎间盘突出症：当腰椎间盘发生退行性变并突出时，可能压迫神经根，导致腰部及下肢疼痛、麻木。咳嗽时腹压增加，可能加剧对神经根的压迫，使疼痛更为明显，可影响患者的生活质量，严重者需手术治疗。
5、肺部疾病伴腰椎病变：如肺炎、肺结核等肺部疾病，在咳嗽时可能因肺部压力变化而加重腰部病变，如腰椎管狭窄、腰椎滑脱的疼痛。病情较为复杂，需综合考虑肺部与腰椎的双重治疗。
面对咳嗽伴腰侧边疼痛，患者应保持警惕，及时就医检查，明确病因。在治疗过程中，应遵医嘱服药，注意休息，避免剧烈运动加重疼痛。还应保持良好的生活习惯，预防疾病复发。