脐疝是否需要手术以及手术的时机和方式，应根据患者的具体情况和医生的建议来确定。在观察期间，患者应定期检查脐部肿块的大小、形状和颜色变化，以及是否有疼痛、红肿等异常症状，避免进行剧烈运动或重体力劳动等可能增加腹压的活动。
1、脐疝的直径：
- 婴幼儿脐疝：如果直径小于1.5厘米，且没有频繁突出或嵌顿的情况，可以先观察等待，因为很多婴幼儿脐疝有自愈的可能。但如果到2-3岁后仍未自愈，或者脐疝直径较大，经常出现疝内容物突出不能回纳，甚至发生嵌顿的情况，需要手术治疗。
- 成人脐疝：由于成人的腹壁组织强度相对固定，脐疝往往难以自愈，且随时间推移可能逐渐增大，同时发生嵌顿和绞窄的风险较高，一旦发现成人脐疝，无论其直径大小，多建议手术治疗，特别是当脐疝直径超过1.5厘米，或者出现疼痛、坠胀等不适症状时，手术的必要性更大。
2、患者的具体情况：
- 如果患者从事重体力劳动或有其他增加腹压的情况，如慢性咳嗽、便秘等，可能加重脐疝的症状或加速其进展，因此手术的必要性也会相应增加。
3、手术时机：
- 对于嵌顿性脐疝，由于可能导致肠管等腹腔内脏器受压、缺血甚至坏死，应紧急手术治疗。对于其他类型的脐疝，手术时机可以根据患者的具体情况和医生的建议来确定。
脐疝的手术方式包括传统开刀治疗和微创手术，传统开刀治疗是通过找到缺损的部位，放入补片盖住缺口后，将脐部一层层缝合起来，微创手术则是使用补片修补脐部缺损切口，创伤小且术后恢复快。