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胸痹心痛

曲家珍心血管内科主任医师
中国医学科学院阜外医院三甲复旦榜 A+++

胸痹心痛指以胸部闷痛,甚则胸痛彻背,喘息不得卧为主要表现的一种疾病。其发病机制复杂,多与寒邪内侵、饮食失调、情志失节等因素相关,导致心脉痹阻,不通则痛。针对不同病因,中医有相应的应对方法。

1、寒邪内侵:寒邪具有收引、凝滞的特性。当寒邪内侵,可使胸阳不振,心脉挛急或痹阻,从而引发胸痹心痛。此类患者常感胸痛剧烈,遇寒则发或加重,得温痛减。应对方法为温阳散寒、通脉止痛。可选用具有辛温通阳作用的中药,如薤白、桂枝等,以振奋胸阳,驱散寒邪,通利血脉。同时,注意保暖,尤其是胸背部,避免寒邪再次入侵。在饮食上,多食用温热性食物,如生姜、葱白等,有助于温通阳气,减轻寒邪对心脉的影响。

2、饮食失调:长期饮食不节,过食肥甘厚味、辛辣刺激食物,或嗜酒无度,易损伤脾胃。脾胃运化失常,聚湿生痰,痰浊阻滞心脉,可导致胸痹心痛。患者常觉胸部闷痛,伴有脘腹胀满、食欲不振等症状。应对措施为健脾化痰、理气宽胸。运用健脾化痰类药物,如茯苓、半夏等,以增强脾胃运化功能,消除痰浊。饮食上,减少肥甘厚腻食物的摄入,多吃清淡易消化的食物,如薏米、山药等,有助于健脾利湿化痰。还可适当进行运动锻炼,促进脾胃运化,减少痰湿生成。

3、情志失节:长期的情志不舒,如焦虑、愤怒、抑郁等,会导致肝气郁结。气行不畅则血行瘀滞,心脉痹阻,引发胸痹心痛。患者胸痛多与情绪波动有关,常伴有胁肋胀满、善太息等症状。治疗应以疏肝理气、活血化瘀为主。选用柴胡、枳壳等疏肝理气药物,以及丹参、川芎等活血化瘀药物,以调畅气机,疏通心脉。同时,注重情志调节,保持心情舒畅,可通过听音乐、散步、与他人交流等方式缓解不良情绪,减少情志因素对病情的影响。

另外随着年龄增长,人体脏腑功能逐渐衰退,心阳、心气不足,推动血液运行无力,血行瘀滞,可发为胸痹心痛。此类患者胸痛隐隐,时作时休,伴有心悸、气短、神疲乏力等症状。治疗宜益气活血、温通心阳。使用人参、黄芪等益气药物,以及桃仁、红花等活血化瘀药物,以增强心气,推动血行。

胸痹心痛患者的日常注意事项

  • 胸痹心痛患者饮食宜清淡,减少盐的摄入,避免食用过咸食物,以防加重心脏负担。严格控制油脂摄入,少吃油炸食品、动物内脏等,减少血脂升高的风险,防止痰浊内生,加重心脉痹阻。多吃新鲜蔬菜和水果,如芹菜、苹果等,补充维生素和膳食纤维。避免食用辛辣、刺激性食物,如辣椒、花椒等,以防刺激心脏,加重病情。同时要规律饮食,定时定量,避免暴饮暴食。
  • 保持规律的作息时间,早睡早起,保证充足的睡眠,让心脏得到充分休息。避免熬夜,熬夜会使人体阴阳失调,加重心脏负担,诱发胸痹心痛。注意保暖,根据季节增减衣物,尤其是寒冷季节,要注意胸背部保暖,防止寒邪入侵。避免过度劳累,无论是体力劳动还是脑力劳动,过度劳累都会损耗人体正气,影响心脏功能。
  • 情绪对胸痹心痛患者影响较大,要保持平和、乐观的心态。避免焦虑、愤怒、紧张等不良情绪,这些情绪会导致气机紊乱,加重心脉瘀滞。可通过培养兴趣爱好,如书法、绘画、养花等,转移注意力,舒缓情绪。也可多与家人、朋友交流,分享感受,释放压力。当情绪波动时,可尝试深呼吸、冥想等方式放松身心,保持情绪稳定,减少对心脏的不良刺激。
2025-04-25
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