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呼吸暂停综合征的物理疗法

张纾难中医肺病科主任医师
中日友好医院三甲全国第43

呼吸暂停综合征是一种睡眠时呼吸出现异常暂停的病症,可以使用物理疗法来进行治疗,包括口腔矫治器,需要积极配合医生进行治疗,以免症状进一步加重。

1、口腔矫治器:

  • 是常用物理疗法之一,通过改变下颌位置,使舌根及周围组织前移,扩大上气道。如舌保持器、下颌前移矫治器等。需根据患者口腔结构定制合适的矫治器,每晚睡眠时佩戴。一般在佩戴初期需要一段时间适应,部分患者可能会出现唾液分泌增多、牙齿不适等情况,但多数患者可逐渐耐受,对轻中度呼吸暂停综合征较好疗效。

2、鼻腔持续正压通气:

  • 是治疗呼吸暂停综合征的有效物理方法,通过面罩向患者气道输送一定压力的空气,保持气道在睡眠时始终处于开放状态。压力需根据患者病情及耐受程度进行滴定调整。患者需在每晚睡眠时全程佩戴,能改善呼吸暂停及低氧血症情况。
  • 但部分患者可能因面罩佩戴不适、噪音等问题而依从性较差,可通过选择合适面罩、湿化空气等措施提高依从性。

3、呼气末正压通气:

  • 在呼气末也给予一定正压,防止气道过早塌陷。对于一些存在肺泡通气不足或肺顺应性降低的呼吸暂停综合征患者效果更佳。
  • 通常需要在医院进行压力滴定及监测,以确定最佳的PEEP值,然后患者在家中使用相应设备进行治疗。但该疗法对设备及技术要求相对较高,需要专业人员指导与定期随访。

4、上气道肌肉锻炼:

  • 通过特定的锻炼方法来增强上气道肌肉力量,如进行闭口深呼吸、吹气球、哼唱等练习,每天坚持数次,可提高咽部肌肉的耐力与协调性,改善气道功能。
  • 但该方法需要患者长期坚持,且对于病情较重的患者效果可能有限,可与其他物理疗法联合应用,以增强治疗效果。

在采用物理疗法治疗呼吸暂停综合征前,需进行全面的睡眠监测评估,以确定病情严重程度及选择合适的治疗方法。使用口腔矫治器等设备时,要注意清洁与保养,定期更换配件。

呼吸暂停综合征需要注意什么

  • 睡姿调整:尽量采用侧卧位睡眠,避免仰卧,仰卧时舌根后坠等情况更易发生,加重气道阻塞。可在睡衣背部缝制口袋放置小球等方法来辅助维持侧卧位,减少睡眠中因体位不当导致的呼吸暂停次数,改善睡眠时的呼吸通气状况,提高睡眠质量。
  • 体重控制:肥胖是呼吸暂停综合征的重要危险因素,通过合理饮食与规律运动减轻体重,减少颈部脂肪堆积对气道的压迫。饮食上控制热量摄入,增加蔬果与高纤维食物比例,运动方面选择适合自己的有氧运动,如快走、游泳等,逐步降低体重指数,缓解呼吸暂停症状。
  • 戒烟限酒:吸烟可刺激呼吸道黏膜,导致黏膜肿胀、分泌物增多,加重气道狭窄,饮酒会使肌肉松弛,尤其是咽喉部肌肉,更易引发呼吸暂停。
2024-12-18
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