急性肝炎分为急性病毒性肝炎和急性药物性肝炎，病毒性肝炎是指嗜肝病毒，比如甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝，现在还有其它病毒也可以引起肝脏损害，比如疱疹病毒、腮腺炎病毒、水痘病毒、麻疹病毒甚至巨细胞病毒等。 同时药物也可以引起肝脏损害，比如解热镇痛药、抗结核药物以及治疗甲状腺、糖尿病、精神病的药物和避孕药物等。除传统药物以外，中药引起肝脏损害的发生率呈逐渐上升趋势，所以需要引起足够重视，寻求正规的中医进行诊治。

乙肝病毒携带者病情是可以演变的，即最初可能为病毒携带者，但是随着疾病的进展，随着年龄增长，继而转变为肝炎状态。多数患者在最初就诊时，认为自己是携带者不会发生改变，而错过最佳的治疗时机。 所以乙肝病毒携带者，虽然不需要治疗，但一定要在专业医生指导下定期监测，进行判断，因为患者可能在没有察觉的情况下，携带状态已经发生转变。

乙型病毒性肝炎临床上指的是慢性乙型病毒性肝炎，这部分患者一定要定期复查肝功能、乙肝五项、HBV-DNA、甲胎蛋白、腹部B超，腹部B超指的是肝、胆、胰、脾、双肾的B超以及肝硬度，从不同的角度评估乙肝病毒进入体内，对肝脏、机体造成损害的程度。这五项检查各有各的临床意义，互相不能替代。如部分患者查肝功还需要再查乙肝五项、DNA、甲胎蛋白，因为每一项都有各自的临床意义。 这五项相互之间也有关联，如乙肝五项是大三阳，DNA阳性，可能会有潜移默化的癌变过程，则要借助甲胎蛋白来评估。大三阳对机体肝脏损害的程度要用肝功能来评估。有无肝硬化、肝上结节有无恶变，最粗略的就要用腹部肝脏B超来做判断，如肝脏B超提示肝脏有弥漫性的网格状改变，提示有肝硬化的倾向，具体程度要做肝硬度，用较准确的标准来评定肝脏硬度是多少。

肝硬化腹水是肝硬化失代偿期病情加重的标志，所以一旦出现肝硬化腹水，临床要严加注意，肝硬化腹水治疗包括以下几个方面： 1、限制水钠摄入，保证患者出量大于入量，主张患者进行低钠饮食； 2、腹水多半合并低蛋白血症，所以在治疗过程中要适当补充白蛋白，提高患者胶体渗透压，减轻水肿； 3、适当加用利尿剂，促进患者腹水通过肾脏排泄； 4、由于肝硬化腹水常合并腹腔感染，所以一旦出现腹腔感染，要及时加用抗感染治疗药物； 5、如果顽固性腹水或大量腹水已经影响患者呼吸，可以采取腹腔穿刺置管引流术，定期排放腹水，达到治疗腹水目的； 6、如果上述方式治疗效果不满意，还可以采取手术方式，肝硬化腹水手术微创方式主要是TIPS手术，目的主要为降低门静脉压力，减少腹水，由于肝硬化腹水容易反弹，所以即使腹水已经完全消退，也不能掉以轻心，需要定期到医院进行监测，避免腹水复发。

布氏菌病是由于布氏菌感染而导致的疾病。布氏菌病又称波浪热，是慢性的发热性疾病，其临床表现如下： 1、长期发热，通常被误诊为感冒； 2、多汗； 3、肝、脾、淋巴结肿大。 布氏菌病是人类和动物共同可患有的疾病，其中羊的患病数量最多，因此又称羊病。如果有羊感染布氏菌，其分泌物，如尿液、流产羊的分泌物均可以作为直接接触传染源，如牧民给羊接产时可通过皮肤感染；含有细菌尿液可污染环境，形成气溶胶，生物吸入气溶胶也可感染；感染布氏菌病的羊肉若未彻底加工，食用后也可感染布氏菌病。

乙肝病毒携带者存在自愈的可能性，但是比例非常低，所以对于慢性乙肝病毒携带者，需要定期到医院随访。如今新概念将携带者称为携带状态，即病情可以发生转变。 若患者为免疫耐受的携带状态，在出现抵抗力降低或感染时可以发生免疫突破，此时会由携带状态转变为肝炎状态，所以此类患者需要定期到医院做随访、监测、复诊，检查相关指标，如肝功能、腹部B超等，让医生判断是否为携带状态。

轻度酒精性脂肪肝时，多数患者没有症状，极少数患者会有右侧季肋区不适、乏力、营养不良的症状。体检时未发现有乙肝或者丙肝存在，但腹部B超存在异常，A超检查提示肝脏弹性已经超过正常界值，甚至肝功能检测转氨酶已经超过正常值2-3倍，但是此时患者没有任何症状。 所以出现轻度酒精性脂肪肝时千万不要忽视，一定要到医院进行相关的检查。

甲肝主要有两个类型，包括无黄疸型和黄疸型，具体如下： 1、无黄疸型：多数患者表现为无黄疸型，患者早期可表现为发热、全身不适、食欲下降等，类似流感一样的表现，即病毒血症阶段。此后患者往往会表现为疲乏、无力、厌食油腻、恶心、呕吐等消化道症状，甚至有的患者还会出现肠道腹泻等表现； 2、黄疸型：此类患者除出现上述一系列症状外，还会发现皮肤和巩膜发黄，甚至有的患者在就诊时自述疲乏，食欲不振，小便发黄，像浓茶水一样，进一步检查发现患者皮肤和巩膜明显发黄。 无论是无黄疸型还是黄疸型，表现都是急性肝炎起病，进一步检查化验时发现患者转氨酶明显升高，有一部分患者还会伴随胆红素明显升高，均为甲型病毒性肝炎的临床表现。

甲型肝炎是一种急性传染病，通常在起病前2周到谷丙转氨酶达到高峰之后的1周之内，均具有传染性，部分患者甚至发病后30天内都具有传染性。甲型肝炎传播途径主要是消化道传播，即粪-口途径，一旦水源或食物被污染，可以引起暴发性流行。1988年在上海曾经发生甲肝大流行，在4个月之内共出现31万甲肝病例，其发病原因是由于食用被粪便污染的毛蚶，毛蚶未煮熟，所以造成人群大流行。 在日常生活中，甲肝流行通常是散发病例，甲肝发病率和居住条件、卫生环境以及受教育程度密切相关，一般农村高于城市，发展中国家高于发达国家。因此，良好的个人卫生习惯，对于甲型肝炎的预防至关重要。

乙肝病毒核心抗体并不是一个保护性抗体，阳性提示既往存在乙肝病毒感染，或者是乙肝病毒急性感染的标志，在临床中需要重点关注。 若乙肝检查结果提示单纯核心抗体阳性，则患者有可能是低滴度的病毒感染，所以对于核心抗体阳性的患者，一定要定时监测，因为有可能是低滴度的感染，注意此时不要将这部分患者遗漏掉。