
威海市中心医院呼吸与危重症医学 科

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咳嗽一年了一直不好是什么原因
郭丽娟
主治医师
呼吸与危重症医学科
患者咳嗽一年一直不好,称为慢性咳嗽,最常见的病因如下:第一、各种鼻咽喉部疾病:如慢性咽炎、喉炎、鼻窦炎,都可以出现慢性咳嗽。第二、胃食管反流性咳嗽:这类疾病可以出现反酸、烧心,甚至呕吐等症状。第三、咳嗽变异性哮喘:咳嗽病程一般也比较长,支气管扩张剂治疗有效。第四、嗜酸性粒细胞性支气管炎:这类咳嗽主要表现为对油烟、异味、冷空气比较敏感,血常规嗜酸性粒细胞明显增高。第五、变应性咳嗽:主要表现为慢性咳嗽,以刺激性的干咳为主,有过敏性的疾病史或者是过敏物质接触史,变应原皮试是阳性。以上是引起慢性咳嗽最常见的原因,患者出现慢性咳嗽时,需要进一步完善相关辅助检查,如胸部CT、血常规、肺功能、过敏原检测,以及血清IgE检测等等。
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咽口水喉咙痛怎么缓解
郭丽娟
主治医师
呼吸与危重症医学科
患者咽口水喉咙痛可能是急性上呼吸道感染,需要进一步完善血常规检测,评估是否有炎症。另外,注意查体观察一下扁桃体是否有肿大,还有咽部是否有充血,相应的常见缓解办法如下:
一、扁桃体肿大:需要进一步应用抗感染的药物进行对症治疗。
二、慢性咽炎:可以用咽炎片、蓝芩口服液来清热解毒,如果患者有慢性咽炎,需要平时注意休息、多饮水、避免熬夜、少说话,可以用适当的中药含片进行对症治疗,避免大声说话,以免导致患者的咽部疼痛加重。
三、喉咙痛比较重:可以应用肿痛安等对症治疗,喉咙痛在临床中比较常见,可以应用胖大海含片,或者用金银花、胖大海泡水都可以。
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右肺中叶钙化灶严重吗
郭丽娟
主治医师
呼吸与危重症医学科
右肺中叶钙化灶一般不是很严重,肺钙化灶是肺实质细胞炎症后形成的瘢痕,一般属于陈旧性病变。肺钙化灶通常是由肺部炎症引起,最常见的是肺结核,再就是气管支气管炎、肺炎、肺癌、甲状旁腺功能亢进、钙或磷盐代谢异常、血栓、气管支气管肺淀粉样变、纤维化,也可以诱发肺钙化灶的产生。患者临床表现没有明显的咳嗽、咳痰症状,如果是肺炎或者慢性炎症导致的钙化,一般很小,部分患者基本没有症状,这类疾病也不需要特殊处理。但由于甲旁亢或者钙盐沉积、肺癌导致的钙化,可能会有相应疾病的临床表现。临床中根据不同的病因,治疗也不同。
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肺结节钙化了能病变吗
郭丽娟
主治医师
呼吸与危重症医学科
肺结节钙化了一般不能恶变,但是也有肺部的病变,像恶性病变出现钙化,临床中还是应该定期随访复查。肺钙化灶主要是呼吸科门诊比较常见的问题,一般是由慢性炎症或感染导致的钙盐沉积,是机体修复的过程,具体原因如下:1、结核病变:临床中不需要特殊处理,大部分是由结核病变导致,这种肺部结节钙化可能出现在上叶后段或下叶背段,需要注意除外陈旧性肺结核。2、结核遗留瘢痕:如果在上叶看到钙化灶,很有可能是结核愈合之后留下的瘢痕。3、肿瘤病变:临床中除了上述情况之外,还需要注意除外其他病变,如肿瘤合并的钙化,这些钙化大部分都有个肿块,在肿块基础上出现了钙化,而且有实性成分。一旦出现钙化就要注意,爆米花样的钙化可以见于肺错构瘤,在临床中要进行一定的鉴别。
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支气管扩张是严重的病吗
郭丽娟
主治医师
呼吸与危重症医学科
支气管扩张不是很严重的疾病,判断严重程度,需要由支气管扩张的原因,以及支气管扩张的肺部面积来决定。支气管扩张病程的严重程度,取决于扩张面积的严重程度,具体分析如下:一、病情重:如果双肺弥漫性扩张,提示病情比较重,很容易发生气道阻塞性病变,并容易出现呼吸衰竭,甚至反复感染。二、病情轻:如果支气管扩张比较局限,病情较轻,治疗相对来说好一点,临床中主要的治疗是抗感染、化痰、止咳、减轻阻塞,以及促进体位引流痰液等治疗方法。支气管扩张是指反复的气道感染与炎症导致的支气管及细支气管的不可逆扩张,慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血是其主要的临床症状。支气管扩张的病因很多,分为先天性支气管扩张和继发性支气管扩张,先天性的比较少见,继发性的主要是由于反复的感染、气道阻塞,如肿瘤、异物压迫、肺曲菌病,都可以出现支气管扩张。
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干咳有必要吃氨溴索吗
郭丽娟
主治医师
呼吸与危重症医学科
患者干咳可以用止咳的药物,如苏黄止咳胶囊、复方甲氧那明胶囊、甘草片、酮替芬等药物,治疗干咳效果比较好,氨溴索主要用于有痰的咳嗽。咳嗽分为急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽,急性咳嗽是指小于三周的患者,亚急性咳嗽是指3-8周,慢性咳嗽是指超过八周的患者。一般来说,慢性咳嗽最常见于支气管炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺癌、支气管扩张、间质性肺炎,以及胃食管反流导致的咳嗽、上气道咳嗽综合征、咳嗽变异性哮喘等等,这些疾病都可以出现慢性咳嗽。如果患者反复咳嗽,需要进一步完善相关辅助检查,如胸部CT、血常规的检测,必要时需要完善过敏原和肺功能的检测。
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肺结核的主要传染途径
郭丽娟
主治医师
呼吸与危重症医学科
肺结核主要是呼吸道飞沫传播,主要是通过大声咳嗽、打喷嚏、说话等进行传播。因此,如果诊断为肺结核,应该做好呼吸道隔离,戴着口罩单间隔离,避免传染给其他人。如果患者的家人出现咳嗽、咳痰症状,需要及时到医院完善PPD试验以及胸片、胸部CT检查,评估是否被传染。肺结核最主要的症状是咳嗽、咳痰,部分患者会有咯血,若合并胸腔积液,可出现胸闷、憋气症状比较重,必要时需要进行胸腔穿刺抽液进行化验检查。肺结核一旦诊断,应该立即给予治疗,常用药物主要包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等,临床中一旦诊断,需要高度警惕。
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气管憩室是肺癌吗
郭丽娟
主治医师
呼吸与危重症医学科
气管憩室不是肺癌,气管憩室是由于多种原因导致累及气管和主支气管,突出气管和主支气管腔外的囊性病变,根据发病原因不同,分为先天性和获得性,临床中先天性比较常见,气管憩室多无咳嗽、咳痰、胸闷、憋气等症状。其症状和体征都没有特异性,主要是依靠胸部CT检查进行确诊,有很多患者是在查体中无意发现。气管憩室的鉴别诊断还包括咽憩室、喉憩室、食管憩室、肺大疱等,气管憩室如果发生感染,很可能出现痰液增多、痰液变黄,甚至出现发热,必要时需要进行气管镜的检查。如果气管憩室比较大,还需要进行手术治疗,其与肺癌是截然不同的两个疾病。
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肺部血栓能治好吗
郭丽娟
主治医师
呼吸与危重症医学科
肺部血栓通常是常说的肺栓塞,大部分肺栓塞患者都能治愈,但部分患者如果抗凝治疗不及时,可能会发展成为慢性血栓栓塞性的肺动脉高压,必要时需要进行肺动脉内膜的剥脱术,或者球囊扩张的治疗。出现相关并发症之后,可能会出现双下肢水肿,甚至心衰等临床表现。因此,一旦诊断肺栓塞,要及时进行抗凝治疗,避免延误最佳的治疗时期。肺栓塞大部分血栓都是来源于下肢或者右心,下肢深静脉血栓是肺栓塞的主要来源,尤其是见于大手术后卧床导致的下肢深静脉血栓,从而导致肺栓塞。此类患者抗凝治疗至少要三个月,常用的抗凝药物有低分子肝素、华法林等药物,还可以用新型的口服抗凝药物,如利伐沙班。
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胸腔积液呈黄色是肺癌吗
郭丽娟
主治医师
呼吸与危重症医学科
胸腔积液呈黄色不一定是肺癌,诊断恶性胸腔积液,需要在胸腔积液中查到癌细胞,或者在胸腔镜、胸膜活检中查到癌细胞,此时才能确诊是恶性胸腔积液。恶性胸腔积液也就是肺癌导致的胸腔积液,一般呈红色,部分也可以呈黄色。结核性胸膜炎或类肺炎性的胸腔积液,都可以出现黄色胸腔积液。对于导致胸腔积液的原因,需要进一步完善胸水常规、胸水生化、胸水脱落细胞、胸水结核菌、胸水培养,以及胸水肿瘤标志物等检测。恶性胸腔积液是以单个核细胞增高为主,胸水中可以查到癌细胞。如果是结核性胸腔积液,多以单个核细胞为主,一般是渗出液,同时腺苷脱氨酶会明显增高,乳酸脱氢酶也会有一定程度的增高,胸水中有时可以查到结核菌。如果是肺炎性胸腔积液,以多核细胞增高为主,也是渗出液,乳酸脱氢酶会明显增高,而且若合并脓胸,胸水中的葡萄糖会明显减低。
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