科普知识
上海交通大学医学院附属第九人民医院血管外科
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静脉曲张介入治疗是什么意思
王瑞华
副主任医师
血管外科
介入治疗是跟传统的治疗不同的方法,传统手术就是开刀手术,需要体表做切口把病变的血管切除掉。介入治疗是微创的办法,在体表看不到切口,采用穿刺的方法把做手术用的光纤或者射频导管引入体内,通过热的作用破坏血管,这种类似的方法称为介入治疗。静脉曲张介入治疗是目前主要的治疗方法,传统的开刀手术现在应用很少了,因为传统的开刀手术损伤比较大,在局部做切口之后可能会影响早期康复,下地活动之后可能也会感到疼痛,介入治疗的优势如下:
1、体表没有切口,达到美容的效果;
2、损伤很小,如果选用局麻的方法,做完手术之后就可以下地行走,可以自己进手术室,自己走回病房,恢复比较快。
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静脉曲张血管破裂的处理方法
王瑞华
副主任医师
血管外科
静脉曲张有很多危害,血管破裂是其中的一种,静脉曲张的血管破裂,是由于静脉压力增高,通常出血比较汹涌。很多患者看到小腿出血,而且出血量比较大时,就会比较慌张,其实处理相对比较简单,一定要马上躺下,把腿抬高,下肢静脉压力就会降低,出血速度会减少。
还有一个有效的办法,就是采用压迫治疗,因为静脉曲张破裂的出血口都不大,像高压水枪一样,可能喷射的速度比较快,但压力没有那么大,体表用手压迫就可以有效制止出血,压迫5-10分钟后,用纱布或者手绢局部进行缠绕包扎,赶快到医院就诊。缠绕包扎一定要注意,不能用铁丝、线这样一些的东西局部加压,可能会影响腿的血液循环,用宽窄的布条或者手巾。有静脉曲张,可能要很小心,不要把血管搞破。静脉曲张很多患者会有腿部瘙痒,挠抓的时候要小心,夜里睡觉 的时候可能会不小心弄破,出血难以发觉,所以有静脉曲张还是要早期治疗。
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下肢深静脉血栓危险吗
王瑞华
副主任医师
血管外科
下肢深静脉血栓是非常凶险的疾病,表现的特点是下肢肿胀不适。好多人觉得腿肿、腿痛没什么危险,在医院里如果诊断为下肢深静脉血栓,医生和护士都会很紧张,有可能血块脱落顺着血流,流入肺里引起肺动脉栓塞。肺动脉栓塞很凶险,如果是大块的血块堵掉肺动脉可以引起猝死,没有抢救的机会。
对于这种疾病要提高警惕,如果腿突然肿胀、疼痛,特别是运动后小腿胀痛,要到医院做超声排查有没有深静脉血栓,如果有血栓就不要运动了,一定要躺下休息,同时用抗凝血的药物控制血栓的发展。如果还不引起警惕,还是经常活动,特别是做蹲起的动作,像爬楼梯,有些人上厕所蹲下再起来一头就栽倒了,主要的原因就是血栓脱落导致肺栓塞,如果有这种情况,一定要到医院早点筛查,做预防措施。
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精索静脉曲张手术后伤口痛怎么办
刘晓兵
主任医师
血管外科
精索静脉曲张术后伤口疼痛比较常见,不同手术方案存在一定差异,具体如下:
1、显微外科或者传统泌尿外科手术切口较大,疼痛更加明显,但如果未引起器官病变,进行止痛处理即可,一般2-3天即可缓解,必要时可以使用镇痛泵等,也可很好的解决此类问题;
2、血管外科一般选择血管微创介入,主要是进行精索静脉栓塞,属于局麻手术,伤口在大腿根部,创面不足0.5cm^2,患者基本很少出现疼痛,几乎不需应用任何镇痛药,所以微创介入治疗手段疼痛较轻,无需特殊处理。
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精索静脉曲张手术后阴囊肿大怎么办
刘晓兵
主任医师
血管外科
精索静脉曲张术后可出现阴囊肿大,处理如下:
1、精索静脉回流作用导致的结扎后阴囊水肿,为一过性症状,可使用消肿药物缓解;
2、若使用泡沫硬化剂栓塞精索静脉,因为药物泡沫硬化剂也可导致类似于血栓性静脉炎的反应,从而造成局部阴囊肿大,同样属于暂时性现象,此时可以应用改善静脉功能的药物,或者不进行处理,1-2周后可自行消退,所以患者无需太过担心,对于单纯的肿痛进行观察即可。
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精索静脉曲张是什么感觉
刘晓兵
主任医师
血管外科
精索静脉曲张的临床表现如下:
1、多数患者并无明显不适;
2、如果患者出现不适,通常发生于阴囊内,尤其是左侧阴囊内有明显的蚯蚓状团块;
3、不孕不育;
4、阴囊坠胀、疼痛、不适感,长时间处于站立位或坐立位之后会更加明显,平躺或仰卧位后可缓解。
大部分精索静脉曲张的患者症状并不明显,但是会存在持续的不适,所以有必要进行进一步的检查。
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静脉曲张介入手术后会复发吗
王瑞华
副主任医师
血管外科
静脉曲张的特点就是手术后复发,许多人也顾忌不愿意做手术,静脉曲张的复发非常多,具体情况如下:
1、血管再通,手术治疗不彻底,现在用硬化或者激光射频治疗,从血管的腔内闭塞血管,不是每根血管都能完全闭合住,有一定的再通概率,患者可能需要门诊或者在病房做局部补充治疗;
2、血管新生,人体的血管有新生的能力,把坏掉的血管做掉之后,慢慢的又会长出新的血管,是人体创伤、手术之后的正常反应。
对于静脉曲张高危人群,特别是站立、坐的比较多,像医生、售货员或者厨师等,平时工作要注意保护血管,有效的方法就是穿弹力袜。
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精索静脉曲张手术多久可以恢复
刘晓兵
主任医师
血管外科
精索静脉曲张外科手术后创面恢复时间,通常会超过3周。微创介入治疗恢复更快,一般术后可以即刻下床行走,术后1周左右局部因为泡沫硬化剂、栓塞材料,可以引起局部水肿反应,产生局部胀痛等,可能会影响患者的生活、工作。而术后2周以后肿胀可逐渐消退,基本不会产生太大的影响。
一般在术后2-3个月,精索静脉因为炎症反应可发生纤维化挛缩、再吸收,但可以完全恢复。在完全恢复后,该病不会对患者生活、工作产生影响。
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糖尿病足发病率高吗
王瑞华
副主任医师
血管外科
糖尿病足是非常危险的并发症,而且发生率较高,患有糖尿病的老年患者当中,脚一直处在危险状态,告知有糖尿病的老人,每天要养成检查脚的习惯。得糖尿病之后,周围神经会发生病变,导致脚对温觉、痛觉的敏感度下降,有些老人脚上扎了一个钉子可能自己都不知道,觉不出疼痛来,有些老人用热水泡脚,水温太高,就可能会把脚烫伤。
糖尿病患者要经常检查自己的脚,保护好脚,一旦出现发黑的情况,就意味着脚已经出现坏死,如果肢体已经坏死,从目前来看,不可能让它再恢复过来,预防更为重要。如果有糖尿病,走路出现跛行、走不动路,要到医院血管外科做超声检查,判断血管状态,如果血管有堵塞的情况,一定要早期采取药物治疗或者手术方法疏通血管,预防肢体发黑。
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精索静脉曲张是什么原因
刘晓兵
主任医师
血管外科
精索静脉曲张是指精索静脉血管扩张导致的一系列症状,病因具体如下:
1、原发性精索静脉曲张:并无特别的原因,指患者在直立位或站立位时,精索静脉扩张,出现不适症状;
2、继发性精索静脉曲张:特别是左侧精索静脉可能受到深静脉压迫的影响,甚至下腔静脉或其它外来压迫,导致精索静脉血液回流受阻,出现精索静脉曲张等一系列问题。
此外,精索静脉曲张的发病还存在遗传性因素,很多精索静脉曲张患者的父亲或兄弟也可能有同样的问题。所以如果存在精索静脉曲张的家族史,建议进一步进行疾病的筛查。
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