自发性脑室内出血指非外伤性因素导致的颅内血管破裂，血液进入脑室系统，而引起的一组临床综合征。自发性脑室出血分为原发性与继发性两大类。原发性脑室内出血指出血来源于脑室的脉络膜静脉。继发性脑室内出血指脑室外脑实质内的血管破裂出血，或蛛网膜下腔出血，血肿破入脑室。 因此，自发性脑室内出血由于脑室内脉络膜静脉破裂出血而引起。但目前临床上病因不明确，可能由于脉络丛动脉瘤或者脑动静脉畸形而引起。也可能由于高血压、白血病、凝血功能障碍等引起。对于这种情况，通过行颅脑CT或颅脑核磁共振检查能明确诊断，进一步积极治疗。如果需了解病人血管情况，可以行颅脑磁共振增强或者CT增强检查，以进一步明确诊断。

帕金森病目前影像学无特征性改变，包括颅脑核磁、颅脑CT，但存在鉴别诊断的意义。临床常见的帕金森综合征、帕金森叠加，其在磁共振或CT可能会出现特征性影像学改变。目前可以采取PET-CT和SPET-CT等新的特定性放射性核素检测，此类检测方法可以显示脑内多巴胺转运体功能下降，多巴胺递质合成减少，对帕金森疾病的诊断存在提示性意义。 临床帕金森病诊断主要是借助于症状、体征进行诊断，患者如果符合帕金森疾病四大症状之二，以及符合帕金森疾病诊断的植物神经症状，或类似焦虑、抑郁的症状，可以进行诊断。

脑梗前兆表现多种多样，主要归结为以下这几点： 1、患者原有头晕、头痛症状突然加重，出现走路不稳、行走跌倒等症状。此类症状出现一般提示后循环梗死，可能病变部位在脑干； 2、语言障碍：患者突然出现语言不流利、语言含糊不清、语句表达不完整，或出现语言理解障碍。患者问话答非所问，虚构语言较多或出现命名障碍。语言方面损害，可能是由于脑梗引起； 3、视力损害：例如患者突然出现一过性失明，持续1-2分钟以后恢复，提示一侧颈内动脉闭塞先兆。患者突然出现双眼视物不清、模糊甚至复视，一般提示可能是脑干、小脑急性梗死； 4、感觉异常：患者可出现一侧肢体或单侧肢体麻木； 5、精神方面异常可能是脑梗先驱症状。

小脑后下动脉闭塞，需要及时进行治疗。对于急性期即4.5小时以内的患者，可采取静脉或者动脉溶栓治疗，也可以行急诊介入取栓治疗。而恢复期患者应及时进行康复治疗，同时积极进行脑血管疾病的二级预防，包括控制血压、血糖、血脂，防止再次出现其它部位的血管闭塞引起脑梗死。 小脑后下动脉起源于椎动脉，发生闭塞会引起相应供血区缺血的临床表现。一般以延髓外侧综合征或者小脑半球病变为主，患者会出现交叉性感觉障碍、头晕、眩晕、恶心、呕吐、复视、眼球活动异常、共济失调、走路不稳等，有时也会引起构音障碍、吟诗样语言、爆发性语言等，严重者可引起小脑大面积梗死及昏迷。

痉挛型双瘫是指痉挛性截瘫，临床患者出现双下肢或四肢瘫痪，伴有肌张力增高的现象，称为痉挛性截瘫。痉挛性截瘫是神经系统的常见症状，主要累及脊髓双侧皮质脊髓束，病变部位常见于胸段。胸段病变患者可以出现双下肢感觉、运动、神经功能减退，伴有大小便障碍。这种情况如果进入后期，患者双下肢肌张力明显增高，腱反射活跃，出现病理反射，此时的瘫痪称为痉挛性截瘫。 痉挛性截瘫病因较多，包括血管病、脊髓炎症、肿瘤、变性病。一旦患者出现痉挛性截瘫，首先需要针对病因治疗，血管病需要给予抗血小板和活血化瘀治疗，脊髓炎症或脱髓鞘病需要给予激素治疗。其它辅助治疗，例如营养神经、预防并发症发生。痉挛性截瘫患者护理较为重要，应该通过有效护理措施防止患者发生肌肉萎缩、压疮。此外，有效的康复训练可以促进功能恢复。

脑干包括延髓、桥脑和中脑三个部分。脑干出血原因，具体如下： 1、临床上脑干出血最常见原因是高血压，常见部位为脑桥。在高血压没有得到合理控制的情况下，特别是服药不规律，血压骤然变动，冬春或者秋冬之交，气候变化、气温下降，以及情绪波动、运动等情况，容易发生高血压相关的脑干出血。患者在出血发生之后常出现意识障碍，甚至心脏、呼吸骤停，导致死亡； 2、海绵状血管瘤也会引起脑干出血，其特征为少量、反复出血，患者症状一般比较轻微，经过1-2周病理变化，出血吸收，症状逐渐消失，不会遗留严重后遗症； 3、动静脉畸形、脑干肿瘤等也可引起脑干出血，其需等待病人病情稳定后，再行颅脑核磁共振检查。

小脑出血的危害主要取决于小脑的出血量、出血速度、出血位置。如果出血较快、出血量较大、位置较重要，患者的症状会更重。如果出血量少，患者可能会出现头晕、走路不稳的症状。如果出血量非常大、非常快，可能出现压迫脑干的症状，很快出现心跳、呼吸、意识不清等症状。如果出血从小脑破入第四脑室，堵塞脑室循环通路，患者很快会出现恶性脑积水症状，可产生致命风险，可能没到医院前患者的呼吸、心跳已停止。 小脑出血与大脑出血不同，小脑出血位于后颅窝。人体后颅窝比前颅窝空间狭隘，小脑半球比大脑半球小，如果出血量非常大，患者出现的症状比大脑出血更重，发展速度更快。

腔隙性脑梗塞是指大脑或脑干深穿小动脉闭塞，是指直径0.2-1.5cm的病灶，一般临床症状和所处部位不同有关，患者可能表现为单纯运动障碍。如果病变位于优势半球，例如右利手的人左侧脑半球为优势半球，可以引起轻度言语障碍。腔隙性脑梗塞患者预后一般较好，致死率和致残率较低，所以如果影像学诊断腔隙性脑梗塞，不用过于焦虑，需要进行正规的抗血小板聚集和降脂治疗，预防脑梗死复发。 腔隙性脑梗塞患者常见病因是脑动脉粥样硬化，此类患者多合并高血压、糖尿病、心脏病等。如果患者存在一种或多种危险因素，建议主要进行基础疾病治疗，例如有效控制血压、控制血糖，心脏房颤患者建议口服抗凝药物进行预防。

脑缺血即急性脑梗死取栓术后的护理主要包括几个方面，如下所示： 1、患者血压的监测：患者大血管闭塞取栓后，血流会突然上升，需适当的降血压。血压降下后，脑血流量需下降，避免患者出现高灌注。而高灌注的后果为患者出现高灌注出血，故血压监测非常重要； 2、患者呼吸道的管理：患者手术前因大血管闭塞为昏迷状态，昏迷的患者在取栓后可能继续呈昏迷状态，或患者逐步清醒。而随高颅压的出现，患者可能出现恶心、呕吐等症状，可能造成误吸，使患者产生窒息，故需注意气道的管理； 3、患者神志、瞳孔的变化：患者术前为昏迷状态，所以需观察术后患者是否一直昏迷，或昏迷加深，或逐渐好转。如果患者出现一侧瞳孔散大，瞳孔反射消失，可能提示颅内出血。 因此，对于上述三方面的检测、监护非常重要。

腰椎穿刺为诊断，也为治疗。大脑包括侧脑室、三脑室、四脑室。 脑室之间互相连通，装有脑脊液，对脑存在营养功能。如果脑出血在蛛网膜下腔，或在脑室，血液可顺着脑室对患者产生损害。且脑出血后，血凝块在脑脊液里，易产生脑脊液循环不畅。 而脑脊液可向下，和腰椎管相通。因此可进行腰椎穿刺，将部分积血放出。且腰椎穿刺的治疗可快速放血，打通血液通路和脑脊液的循环通路。故医生可根据患者症状来决定是否进行穿刺。 需根据患者的脑压情况进行判断，若脑压较高，则不适合进行穿刺；若脑压较低，适合进行穿刺。