烟台市口腔医院

一般牙齿有浮出感、伸长感、咬合高等症状时，多是牙龈或牙根部有潜在炎症导致。如果是牙龈发炎导致牙齿松动不适应尽快上医院就诊，及时得到治疗极为必要，否则加重后极有可能造成患牙过早脱落，甚至全口牙丧失。牙齿松动是一种慢性疾病，诊疗较长，因为原因比较复杂，治疗方法也多方面。局部治疗主要是清除刺激物，控制炎症感染，学会正确刷牙方法以及保持良好口腔卫生。 如果是急性期，牙齿根尖周炎导致牙齿不舒服、发木，并且咬合时感到患牙首先与对颌牙接触，上下牙不能咬在一起时，需要及时就医，消除根尖区感染。如果根尖周炎症扩散后会引起根尖周脓肿或者间隙感染，严重还可能会引起发烧等全身症状。

儿童牙脱位的治疗方法，具体如下： 1、较轻牙脱位预后良好，在没有咬合创伤时，可不用进行特殊处理，但要避免用患牙咬硬物2周左右，并定期复查，并观察牙髓组织恢复情况。当存在明显咬合创伤时，特别是正中(牙合)咬合创伤时，应使用全牙列(牙合)垫或少量调(牙合)方法消除创伤； 2、严重的牙齿脱位应及时复位，并固定牙齿，消除咬合创伤，严密观察牙髓状态转归。对移位明显的牙齿要在局部麻醉下手法轻柔复位； 3、对于全脱出的牙齿，在事发现场应迅速捡起脱落牙齿，拿着牙冠部，用自来水简单冲掉污染物，将牙齿放入口中舌底含住，尽快到医院就诊，及时再植。对再植牙应进行长期观察，通过拍X线片和临床检查，观察牙齿预后。

成人牙周炎在1999年牙周分类中更名为了慢性牙周炎，慢性牙周炎可以通过治疗进行控制，口腔里的细菌等菌斑微生物是引发慢性牙周炎最主要的病因。可以通过洗牙、龈下刮治以及牙周手术等方法去除牙面及牙根部的菌斑牙石，以清除牙龈炎症并恢复组织外形，还可以通过充填龋洞改正不良修复体等方法，消除其它局部刺激因素及菌斑滞留因素，通过治疗全身疾病及戒烟等行为，消除全身以及环境促进因素。以上治疗可以消除牙周炎病因，使牙周炎症和牙周组织破坏得到很好控制甚至停止，但是一些情况下已经被破坏吸收的组织是无法得到完全恢复的，如果口腔卫生保持不佳或局部和全身促进因素的参与，牙周炎是很容易复发的。牙周炎患者除了积极配合医生进行牙周治疗外，长期保持良好的口腔卫生是非常重要的工作。

孩子有夜磨牙可以采用以下方法缓解： 1、家长注意其精神状态，尤其睡眠前1-2小时，不要做一些紧张刺激性活动； 2、注意调节孩子饮食，吃一些容易消化、营养丰富的食物，缺钙会导致孩子肌肉痉挛，此外吃饭不要吃过饱； 3、发现有肠蠕动、寄生虫，应当到医院就诊； 4、有牙齿排列不齐、咬合关系紊乱，要进行矫正； 5、如果夜磨牙不能纠正，可到医院做一个夜磨牙(牙合)垫，可以保护上下牙齿。

口腔健康是全身健康的重要组成的部分，龋齿是危害儿童口腔健康的主要疾病。窝沟封闭是一种无痛、无创伤的预防窝沟龋病的有效的方法，也是世界卫生组织重点推广的，预防儿童牙齿窝沟龋的适宜的技术，可减少蛀牙90%以上。若儿童六龄齿已经萌出，建议家长尽早带孩子进行窝沟封闭，做一次窝沟封闭儿童可终身受益。以烟台市为例，目前口腔医院根据省物价局的规定，每颗牙齿窝沟封闭的价格约为35元。

婴幼儿舌系带较短并非均属于异常现象，最好观察到两岁以后。如果舌系带过短影响舌前伸和上抬，患者出现卷舌音和舌腭音发音障碍，舌系带短缩手术在孩子两岁时进行则比较合适。具体情况还是要医生检查后才能确定患者是否需要做舌系带成形术，以及确定手术的具体时间。 舌系带指孩子张开口翘起舌头时，在舌和口底之间的薄条状组织，正常舌系带可以使舌头活动自如，舌尖自然地伸出口外。正常情况下新生儿的舌系带是前伸到舌尖或接近舌尖的，在舌的发育过程中，系带逐渐向舌根部退缩，正常儿童两岁以后舌尖才逐渐远离系带。

婴儿期也就是0-1岁时，父母洗干净手后让婴儿仰卧，父母在婴儿头顶位置，手指缠上湿润纱布或者指套牙刷轻轻清洁牙面和按摩牙龈组织，每天最少一次，不要用牙膏，因为婴儿有可能误吞牙膏。幼儿期也就是1-3岁时，孩子和父母所采取姿势非常重要，常用膝对膝姿势，就是家长固定住孩子身体，另一个家长相对而坐进行刷牙，刷牙家长在孩子头顶位置，为防止孩子身体活动需要用手和肘来固定孩子。学龄前期也就是3-6岁时，虽然大多数父母觉得孩子已经有足够能力自己刷牙，但此时儿童常常没有完全掌握刷牙方法，加上孩子自律性差，所以家长必须继续帮助孩子刷牙，家长站在孩子身后和孩子朝向同一个方向，孩子头向后靠在家长胸前，家长给孩子刷牙。学龄期也就是6-12岁，大多数孩子能够自己刷牙和使用牙线，家长仅仅帮助他们用牙刷和牙线清洁孩子难以刷干净的区域即可，刷牙方法建议使用转圈刷牙法，每天刷牙两次，尤其晚上睡觉前刷牙更为重要。

老年人的松动牙多是由于牙周炎的问题造成的。牙周炎是牙周组织的一种疾病，主要临床表现是牙龈出血、牙齿松动。牙周炎的发病率很高，是目前造成牙列缺损、牙列缺失的主要疾病之一。 牙周病引起的牙齿松动，如果是轻度松动，可以通过牙周治疗的方式，减轻牙齿松动的快速发展。牙周治疗主要分为龈上洁治和龈下刮治。对于重度牙周炎还需要相应的牙周手术治疗。对于外伤造成的松动牙，可采取暂时性的夹板固定，短期内避免患牙咬食物、咬硬物。 牙齿松动如果不及时治疗，相邻的牙齿很快也会受到牵连。牙齿的移位容易造成继发性咬合创伤，恶性循环的结果就是全口牙齿逐渐都松动。如果是重度松动的牙则需要尽早的拔除。

牙列缺损就是在上颌或者下颌的牙列内，有数目不等的牙缺失，同时仍遗留不同数目的天然牙。治疗牙列缺损也就是老百姓说的镶假牙，通常采用人工替代材料修复的方法，来恢复缺失牙的形态和功能。常用的修复方式包括固定局部义齿、可摘局部义齿、固定活动联合修复、种植义齿等方法。 固定局部义齿是修复牙列中一个，或几个缺失牙的修复体，靠粘固剂、粘接剂或者固定装置，与缺牙两侧预备好的基牙，或者种植体连接在一起，从而恢复缺牙的形态和功能。从义齿分类上，它属于局部义齿一类，由于这种修复体患者不能自由摘戴，故简称为固定义齿。又由于它的结构像工程上的桥梁，又称为固定桥。 可摘局部义齿是利用天然牙基托下黏膜的骨组织作支持，依靠义齿的固位体和基托来固位，用人工牙来恢复缺牙的形态功能，用基托材料来恢复缺失的牙槽嵴，颌骨以及周围软组织形态。与固定桥不同的是，它可以自行摘戴。 固定活动联合修复是采用附着体的形式，将固定修复的部分与活动部分相结合，为义齿提供良好的固位、稳定和美观效果。 种植义齿是将替代天然牙根的种植体植入颌骨，获得类似于牙固位支持的修复体，主要有种植体、基台、上部结构三部分组成。这三部分共同承担固位、支持、咬合力传导和恢复功能。每种方式都有其特定的优缺点和适用范围。专业医生会通过检查给患者合理的建议。

儿童冠折是指儿童牙冠的折断是牙齿折断最常见的一型，好发于上颌中切牙的切角或切缘。牙冠折断有三种情况：单纯釉质折断、釉质牙本质折断、冠折露髓。 1、釉质折断主要是指硬物直接打击牙冠所造成的，折断多发生在切角或切缘，没有暴露牙本质，一般无自觉症状，有时粗糙断面会磨破唇舌黏膜； 2、釉质牙本质折断：当釉质折断时牙本质暴露或釉质、牙本质同时折断，常出现冷热刺激疼，其疼痛程度与牙本质暴露的面积和牙齿发育程度有关。有些患儿因缺损不大，症状不重而被忽视。需要强调的是年轻恒牙的牙本质较薄，离牙髓腔近，加之牙本质小管较粗大，外界任何刺激都会通过牙本质小管传入牙髓。虽然牙髓组织有防御和修复能力，但这种能力是有限度的。因此年轻恒牙外伤暴露牙本质后，不论暴露的面积大小，一定要进行护髓治疗。牙髓表面牙本质较薄时，可以见到牙本质下的粉红色牙髓，注意探诊时不要用力，以免穿透牙本质，暴露牙髓； 3、患者由于牙髓外露，临床症状较明显，有冷热刺激痛、触疼明显，不敢用舌舔牙齿，甚至影响进食。年轻恒牙外伤牙髓暴露后，不及时处理会感染、坏死，亦有出现牙髓组织增生。