脑卒中的康复是脑卒中整体治疗中不可或缺的关键环节，可预防并发症，最大限度地减轻功能残疾、改善预后。康复专业人员和临床医师合作对患者病情及神经功能缺损综合评估，确定康复治疗开始时间，制定康复治疗方案及疗程，在病情稳定的情况下，应该尽早开始康复治疗。 脑卒中轻到中度的患者，在发病后24小时后，应该开始康复治疗。在发病后24小时急性床边的康复，早期康复包括坐、站、走等活动。卧床不起的病人，应该注意良好的姿势摆放、定时翻身。瘫痪的肢体应在家人的帮助下进行完整的活动，也就是关节正常活动范围内，尽可能做到关节完整活动，以帮助病人的恢复。在病人自己能够活动的情况下，需病人自己活动，主要是要做到肢体的功能位，比如关节完全的伸直到完全屈曲。

溶栓，不管是尿激酶还是rtPA，溶栓以后，主要观察病人的生命体征，观察心率、呼吸、血压等。溶栓以后会出现2种情况： 1、溶栓以后出血。尿激酶、rtPA的副作用最主要是出血，病人溶栓以后出现剧烈头疼、恶心、呕吐。病人原来意识还清楚，突然发生病人昏迷。病人持续血压增高，此时要注意是出血的问题； 2、溶栓以后，有些病人肢体恢复又出现瘫痪，还要注意溶栓以后血栓再堵塞的问题。这种情况病人就会出现，原来溶栓过程中肢体可以抬起来，过后有出现又瘫痪，就会出现再血栓的情况。 所以一旦出现上述这2种情况，都要给病人及时去做CT，检查病人溶栓以后有没有出血，要没有出血可能，及再血栓。一旦出现出血，根据病人出血量的多少进行处理。密切的观察病人的血压、心率、呼吸等。

双侧性脑梗塞是两个脑半球都有血栓，叫多发性脑梗塞，2条血管或者2条以上的血管堵塞。在临床上主要是见于动脉硬化，长期高血压、糖尿病的病人或者吸烟等，可以同时出现两侧发生血栓，也有的病人先后出现。血栓现在发病率很高，给病人造成痛苦，也是致残的原因。可能这次是一条血管堵住，治疗后可能又会发生另一条血管的堵塞。还有一种情况叫多发栓塞，比如心脏有房颤，栓子或者是颈动脉斑块脱落，脱落以后可以同时到两侧脑子半球。这种情况就会出现两侧多发性栓塞的情况。

脑血管病变在不同部位，不同病变形态，采用不同的治疗办法，费用差别非常大。比如供应脑动脉介入治疗方面，最常做的颈动脉、锁骨下动脉。如果在暴露部位，能活动部位放置支架，多数是自膨式支架，病人有记忆，膨胀之后不会缩回去，这种支架目前国内没有，都是进口。另外做颈动脉支架需要保护伞。而在一些隐匿部位，比方锁骨下动脉、椎动脉开口，因为不会受到外力，放的可能是球扩支架，而球扩支架现在有国产，也有进口，比较便宜。 颅内支架有自膨式支架，也有球扩支架。球扩支架里面有个球囊，外面放个支架，球囊打开，支架自然释放。自膨式支架是先把狭窄血管用球囊扩张开之后，再放个支架进去，支架自然膨胀。球扩支架和自膨式支架差别很大。所以具体到脑血管介入治疗的价格问题，需根据不同情况进行不同分析，便宜、简单的，10000-20000元就可以，对于一些复杂病变，一个部位就要70000-80000元。

这个问题比较大，不能一概而论。不同梗死的梗死面积、梗死部位以及在梗死急性期内是不是有并发症，以上表现不同，可能病人的预后会不同。很小的腔梗没有在重要的功能区，可能病人恢复的比较好。有些病人基本上看不出异常，像正常人一样。 对于严重的或大面积的梗死，每个人都不同。对于这一部分病人，只要是在病情允许的范围内，提倡给病人进行早期康复治疗，把病人肢体摆放在正常的功能位置，让病人做简单的器械恢复，针灸、物理治疗，包括电刺激；还有病人如果能动可以配合，可以做器械治疗，包括平衡功能锻炼、运动功能或关节功能训练等。 有些病人可能是在严重梗死之后，病人出现了情绪方面的改变，情绪低落、抑郁、焦虑等，可以进行早期药物干预。部分病人出现反应迟钝、智力下降，需要药物来进行治疗和干预。通过康复治疗、药物干预等，希望病人可以回归社会，可以从事简单的日常活动。

缺血性脑卒中是各种因素导致脑血管的阻塞而引起血流中断，出现脑功能的神经功能异常，就是脑梗死。血管阻塞后最有效的治疗办法是血流再通。首选治疗办法就是药物的静脉溶栓。静脉溶栓药物将血栓溶开，使血流恢复。血流恢复以后会减少血流中断引起的神经元细胞死亡，使患者心功能有很好的恢复，减少致残率。 因为脑组织是对缺血、缺氧非常敏感的组织器官。因为整个脑组织重量占整个体重的2%。但是整个脑组织血流量占整个循环血量的20%，脑细胞是对血流要求特别高的组织。当血流中断以后，会在5-10分钟之内不可逆的出现神经细胞坏死，引起脑功能的异常。 所以静脉溶栓需要争分夺秒，时间就是大脑，每1分钟延误都会导致190万个神经元细胞的死亡。所以要尽早给予静脉溶栓、恢复血流，使血供正常，减少缺血坏死的神经元细胞，会使病人的心功能有很好的恢复。这是缺血性卒中急性期救治的最关键的一步。

脑血栓是老百姓的一种通俗说法，其实临床上正规的叫法是脑梗死，脑梗死又分血栓形成性脑梗死、脑栓塞、腔隙性梗死等，病因非常多，常见的危险因素如高血压、糖尿病、血脂异常。具体如下： 1、常见病因包括血管壁的病变，如动脉粥样硬化以后，引起的血管壁病变，年轻人得了脑梗，一定要排除有没有动脉炎，如结缔组织病、结核、梅毒等，都可能导致动脉炎的发生以及脑血管病； 2、病人可能有先天性血管发育异常，药物、毒物等也可以引起血管壁异常，这些都可以导致血栓形成性脑梗死； 3、血液动力学改变，如突然高血压或低血压或血压急骤波动也是病因； 4、心脏病特别是风湿性心脏病、心房纤颤、心肌梗死、心律失常等，可能会导致心源性栓塞。颅外的部分动脉，像主动脉弓、颅外颈动脉、椎动脉，其动脉硬化斑块破裂，进入血液之后也会造成栓塞性脑梗死； 5、病人合并了血液系统疾病，包括血液成分异常、凝血机制异常，病人有红细胞增多症、血小板增多症、血液高凝状态也会引起脑梗死； 6、其它：少见的原因包括空气、脂肪栓子或肿瘤、癌细胞栓子等，也会导致脑血管疾病。脑血管痉挛有时候也会导致脑血管疾病。

无论是轻度脑梗塞还是重度脑梗塞，治疗方法原则上都一样。现在提倡的是全世界通用的原则，即时间就是大脑，英文叫Time Is Brain。意思是发现病人有病以后，如果怀疑病人是脑血管病，要在最短的时间内通知120指挥中心，尽快赶往医院。无论是轻的病人、还是重的病人，到了医院以后，先进行影像学检查，明确病人是出血性脑血管病，还是缺血性脑血管病。轻型脑梗塞的治疗方法和重型脑梗塞的治疗方法在早期都一样，即控制危险因素。控制危险因素包括血压、血糖、血脂和脑梗塞的发病无论是轻重都是直接相关的，控制危险因素、给予改善血液循环、扩血管、保护神经元等综合治疗，无论对于轻型脑梗塞，还是重型脑梗塞，都会有相同的效果。

神经官能症严格说是精神性疾病，精神因素引起的疾病，治疗分2个方面： 1、精神治疗：包括心理咨询、心理安慰，听一些音乐，经常做一些活动，家庭安慰，与别人多交流，多活动，做理疗、精神疗法或物理疗法； 2、如果病人比较严重，这些治疗没有效果，可能需要药物治疗。常用药物包括抗焦虑、抑郁药物，中成药物，如5-羟色胺再摄取抑制剂、三环类药物，三环类药物因副作用太多，现在用的比较少。 对这种病人来说，首先进行精神治疗、物理治疗，如果效果实在不好，只能药物治疗，这种药物治疗一般时间比较长，很容易复发。治疗期限一般需要半年到1年。如果复发，可能需更长时间，甚至终生服药。对于这种病人首先要进行自我心理调节，如果自我心理调节效果不好，建议到医院找专科医师进行治疗，循序渐进，先行精神疗法，物理疗法，若疗效不好，只可药物治疗。

脑血栓病人的饮食和没有脑血栓病人的饮食结构是一样的，但是有几点需要注意： 1、避免摄入过咸的食物，因为盐含量高的食物可以引起病人体内的水钠潴留，从而引起病人的血压增高。 2、应注意避免太甜的食物，因为过多的摄入含糖的食物可以引起病人的血糖增高。 3、注意避免摄入过多的脂肪含量比较高的食物，避免高脂饮食引起病人血脂的变化。其余的应该注意的包括多摄入优质的蛋白，多摄入水果和蔬菜，加强锻炼。