心绞痛与心肌梗死的鉴别要点在于：一、疼痛的持续时间。心绞痛患者多持续约数分钟至十余分钟；而心肌梗死持续时间更长，可达一小时，甚至数小时。二、疼痛的程度。心肌梗死患者疼痛多较心绞痛患者更为剧烈，可伴有出汗、晕厥，甚至濒死感等。三、缓解方式。心绞痛患者可经休息、含服速效救心丸及硝酸甘油，3-5分钟后可缓解；而心肌梗死的患者经含服药物，多不能缓解，症状可持续存在。四、心电图表现。心肌梗死患者可出现典型的心电图动态演变，而且可以根据心电图提示梗死的部位；而心绞痛患者心电图多表现为ST段压低、T波低平倒置，无明显动态演变过程。五、化验室检查。心肌梗死患者多有心肌损伤标志物CK-MB、肌钙蛋白等升高；而心绞痛患者心肌损伤标志物无明显升高。

β受体阻滞剂在临床上具有降低心肌氧耗，增加冠状动脉血流，预防心室肌重塑，降低血浆肾素和交感神经活性的作用。同时能减慢心率，适用于不同程度的高血压病，尤其是对心率较快的中青年患者，心绞痛、高肾素活性的患者，冠心病、心绞痛，急性心肌梗死以后心律失常，如室性早搏、长QT综合征、充血性心力衰竭、肥厚型心肌病、主动脉夹层、二尖瓣脱垂综合征、二尖瓣狭窄、晕厥等患者。还可以与ACEI及醛固酮受体阻滞剂组成金三角药物，对于充血性心力衰竭患者，可明显改善症状，逆转心室重构，改善生活质量，减少住院率及死亡率。

肌桥是指冠状动脉的一种先天性发育异常。冠状动脉一般走行于心脏表面的心外膜下，而在冠状动脉发育的过程中，冠脉或其分支某个节段由于发育异常，可被心肌浅层覆盖，走行于心肌内。覆盖在冠状动脉上的心肌称为肌桥。这种改变可引起心肌缺血，当心肌收缩时被心肌桥覆盖的冠脉受到压迫出现狭窄，引起心肌缺血，进而引起心绞痛的表现。它可通过冠脉造影，血管内超声等检查发现。

服用华法林存在一定副作用，如若过量服用易致各种出血，若不足又达不到治疗效果，因此服用华法林的患者，要密切监测国际标准化比值（即INR值）的范围及凝血酶原时间。由于华法林起效缓慢，治疗前3天血浆抗凝蛋白细胞被抑制，可以存在短暂高凝状态，因此，华法林应该与低分子肝素应用3天，待本品充分发挥抗凝效果后，再停用肝素。

强心剂又称正性肌力药物，是指选择性增强心肌收缩力，提高心输出量，增强心室排空能力，临床上常用于治疗左室射血分数下降的心力衰竭的药物。用以维持患者的血流动力学指标，改善患者的症状，提高生存率，改善患者生存质量，同时也能为进一步治疗提供良好的机遇。常用的正性肌力药物可以分为：一，洋地黄类，其代表药物有地高辛，毛花苷C，西地兰等，是目前应用最为广泛的正性肌力药。二，磷酸二酯酶抑制剂，代表药物有米力农，氨力农等。三，儿茶酚胺类，包括多巴胺，多巴酚丁胺等。四，Ca+2增敏剂，代表药物为左西孟旦等。

血管活性药物时能够通过调节血管的收缩和舒张状态，来改变血管功能和微循环状态的药物。包括血管收缩剂，代表药物有肾上腺素及去甲肾上腺素等，用于抗休克的治疗。血管舒张剂，其代表药物有异丙肾上腺素，酚妥拉明硝酸甘油等。多巴胺根据剂量的不同，其作用机制略有不同。小剂量时可以舒张肾血管，使肾血流量增加，肾小球滤过率降低，随着剂量的增大可以有明显的血管收缩作用，升高血压。

冠状动脉犹如一顶帽子似的分布于心脏表面，是供给心脏血液氧分的主要动脉，它起始于主动脉根部，后分为左右两支。右边为右冠状动脉，左边为左主干，其中左主干又发出前降支和回旋支。因此，心脏三支主要动脉是指右冠状动脉、前降支及回旋支。根据冠脉供血面积及冠状动脉的分布分为三型，右优势型是指右冠分布于左室膈面的部分或全部；均衡型指至两侧心室的膈面分别由本侧的冠状动脉供血。左优势型是指左冠粗大，除发出后降支外，还分出分支供应右室膈面了一部分。

NYHA心功能分级是根据诱发心功能不全症状的劳累程度，将心功能分为以下四级。I级：患者有心脏病，但日常活动量不受限，一般体力活动不引起过度疲劳、心悸、气喘和心绞痛。II级：心脏病患者的体力活动轻度受限，休息时无自觉症状，一般体力活动可引起疲劳、心悸、气喘等。III级：患者有心脏病，以致体力活动明显受限。休息时无症状，但小于一般体力活动即可诱发疲劳、心悸、气喘等表现。IV级：心脏病患者不能从事任何体力活动，休息状态下也可出现胸闷、心悸、疲劳等症状，体力活动后加重。

痉挛性心绞痛，多是由冠脉一过性痉挛，引起的心肌缺血诱发的心绞痛。其治疗方法主要可采用药物治疗，首选药物为钙离子通道阻滞剂，可以通过调节细胞内外钙离子浓度，缓解冠状动脉痉挛、扩张冠脉，常用的代表药物有地尔硫卓。还可以选用β受体阻滞剂，可以通过降低心率、减少心肌氧耗、增加冠脉血流量，来缓解心绞痛，常用的代表药物有美托洛尔、比索洛尔等，更适用于心率较快的心绞痛患者。另外，单硝酸异山梨酯类的药物也可以应用，它主要通过扩张容量血管来缓解冠脉痉挛，发挥抗心肌缺血的作用，常用的药物有单硝酸异山梨酯、硝酸甘油等。

突然发作心绞痛的原因：1、有一部分患者是由于冠状动脉血管本身就存在粥样硬化狭窄，在此基础上由于过度劳累、情绪激动、寒冷刺激、抽烟等因素诱发导致冠状动脉管腔中的斑块发生破裂，血液中的血小板激活，聚集在破裂的斑块表面，进而形成血栓，血栓突然堵塞冠状动脉而造成管腔急性缺血狭窄。2、有一部分患者则是由于管腔本身并没有问题，在某些急性因素的诱发下而造成血管壁痉挛，进而引起一过性心肌缺血而造成突发心绞痛。