今天遇到一个16岁的男孩乳房异常发育的患者，父亲领着孩子来看病，因为孩子乳房异常发育，导致孩子自卑不敢光膀子，洗澡的时候也不敢去公共浴池，一直避讳自己的家人，还好其父亲偶然发现孩子的异常，今日带其来门诊就诊，了解病情后给孩子做了思想工作，告诉他这是青春期激素异常分泌，经过一段时间是可以自愈的。 　　现在给大家科普一下儿童青春期乳房异常发育的基本情况： 　　男性青春期乳房发育是指男性在青春发育时，乳腺组织良性增生所导致的一侧或两侧乳腺的增大。一般发生在12～16岁，增大的乳腺组织一般不超过3cm，可能是不对称的，并有轻度触痛，大多持续12～18个月，随男性性发育的成熟而逐渐缩小至消失，也有的持续2～3年，甚至长期存在。 　　病因： 　　男性青春期乳房发育，一般认为是由于青春期时出现一过性雌激素与雄激素的不平衡导致，雌激素先达到成年期水平，而雄激素较晚达到成年期水平。但需要鉴别以下疾病： 　　1、药物因素 　　如雄激素、合成类固醇激素、雌激素、酮康唑等。 　　2、性腺功能减退和雄激素不敏感综合征 　　由于先天发育异常或睾酮生物合成酶缺陷及由于感染、化疗、外伤导致睾丸功能异常多伴有男性乳房发育。其中一个重要病因是克氏综合征。 　　3、性腺外组织对雌激素前体芳香化作用增强 　　可见于多种疾病，如肥胖症、肝病、甲亢等。 4、睾丸肿瘤及女性化肾上腺皮质肿瘤 　　病人可伴有男性乳房发育。是由于肿瘤组织产生过多雌激素及周围组织芳香化作用增强所致。

1、偏头痛。约见于1/3的病人，头痛剧烈且部位较固定，服用止痛剂无效。头痛是由癌组织侵犯或压迫颅神经所引起。　　2、单侧鼻塞。早期来多不明显，随着肿瘤的长大而呈现进行性加重。它与感冒不同，表现为单侧鼻塞，且抗感冒治疗无效。　　3、单耳部症状。癌肿组织增大，侵犯耳咽管可引起中耳炎，引起耳部疼痛、耳鸣、听力减退、若压迫咽鼓管咽口时，使鼓室内外压差变化增大，可加重耳鸣症状。　　4、鼻腔出血。鼻涕中带

很多患者一看到胃镜活检病理报告“萎缩性胃炎伴肠化”、“中度萎缩伴轻度肠化”等字眼，就忧心忡忡，如临大敌，好像癌症明天就要来临。这样精神焦虑紧张，恐惧害怕，乱用药物，反而加重了病情。　　那么，肠化到底是怎么回事？是不是就要癌变了？查出来有肠化该怎么治疗？　　一、什么是肠化？　　肠上皮化生简称肠化，是指正常的胃黏膜上皮被肠型上皮所取代了。　　简单地说，正常情况下，我们的器官各司其职，胃表面生长的是

近年来，“肺结节”已开始成为各大医疗网站的热搜词条，这是一个影像学诊断，胸片或胸部CT上发现的直径小于3cm的肺部阴影都称为肺结节，其中直径小于1cm者称为肺小结节，直径小于0.5cm叫做微小结节。随着癌症“早诊早治”意识普及和CT成像技术提高，越来越多肺结节开始被发现。国外调查数据显示，18-24岁人群中肺结节检出率超过1‰，随着人群年龄的增长，检出率逐渐增高，55-64岁人群中检出率接近2%。考虑到空气污染、饮食习惯等因素，我国人群中肺结节发生率可能更高。 　　肺部磨玻璃影与肺部小结节、肺癌是三个不同概念，三者之间没有必然联系。影与结节的概念区别在于，影是泛指影像学检查发现的阴影，大小不限，形状不限，而结节则是指3厘米以内、边界清晰的类圆形病灶。早期肺癌的影像学表现就是肺部小结节病灶，但肺部小结节不等于肺癌。 　　当我们查出来肺部有小结节时，一定会充满惊慌与疑虑。肺部小结节是不是肺癌呢？肺部小结节到底是一个怎样的疾病？肺部小结节等于肺癌吗？ 　　因为约60%-70%的结节为良性结节，约30%-40%的结节方为恶性结节，所以万勿惊慌。从概率上看，首次发现的肺结节绝大部分都是良性病变（淋巴结、炎症、瘢痕、结核等等），恶性的可能不足20%。其次，即便是肺癌，绝大多数也都处于早期，经过适当治疗几乎不会影响患者的正常寿命。因此，从癌症早诊早治角度来说，发现肺结节是一件幸运的事，绝大多数都以喜剧收尾，过度的担心最后大都被证明是多余的。此刻，更重要的事情是找一个好大夫，让他用专业知识帮助你以最小的代价将美好的结局变成现实。 　　为了排除肺癌，有3件事情需要完成： 　　1、明确自己是否属于肺癌高危人群，这一点在医生评估结节良恶性时至关重要！这些高危的因素包括：患者的年龄、生活习惯、长期所处环境、以往健康状态和遗传信息等。比如：是否吸烟或者曾经吸烟？是否有致癌物（石棉、氡、镭等等）接触史？是否曾罹患其他癌症？是否有肺气肿或肺纤维化等其他肺部疾病？父母、兄弟和子女是否曾患癌？需要说明的是，高危人群不意味肺结节一定是肺癌，低危人群也不一定就不是，这其实是个概率问题。 　　肺部小结节的特征 　　在薄层CT上，根据密度大小不同分为如下三种： 　　（1）纯磨玻璃小结节 　　纯磨玻璃小结节，影像表现像磨砂玻璃一样。 　　（2）部分实性磨玻璃小结节 　　从影像来看，他就像是一个荷包蛋，部分实性磨玻璃小结节往往是一些浸润性癌，恶性程度要更高一些。 　　（3）纯实性结节 　　影响表明，类似于单独分离的蛋黄，是一个实性的密度较高的病灶。 　　肺结节定性后，应该如何处理呢？ 　　1、影像学明确为良性或病变直径小于6mm时，不需要任何进一步处理 　　2、病变为肺癌可能性较大，且估计恶性程度较高时，需及时活检或手术以明确诊断。部分恶性程度较高的肺癌在CT上有特征性表现，比如体积较大，实性成分较多，瘤体及血管生长活跃等。这种情况下及时手术活检，能避免等待过程中肿瘤转移的风险。 　　一时难以定性，一定要“及时”做手术切除吗？答：观察随诊一段时间，确诊肺癌再行手术。过去，手术切除曾经是治疗肺结节的首选方案，“及时彻底清除病灶”的观点，在一段时间内被医生和患者广泛接受。但随着对肺结节认识的逐步深入，大家发现：切除的肺结节中有相当一部分为良性或低度恶性肺癌。和不手术的患者相比，手术患者并没有因病变的切除而在生存期上获益；相反，肺组织的切除常常影响到患者的生活质量，或者给未来可能的肺部手术带来麻烦。因此，现在肺结节手术适应证越来越严格，更多的患者会在手术或活检前等待一段时间，重复CT检查，通过观察结节的变化情况来提高诊断准确率，医学上称之为“随诊”这就好比仅凭第一次见面来判断一个人的好坏经常会出错，正所谓“日久见人心”，如果观察一段时间，判断错误的机率就大大减低了。根据肺结节为肺癌的不同几率，随诊计划有十几种以上的组合，这需要由专业的医生来制定。 　　有了肺磨玻璃结节该怎么办 　　手术？忽略？打针吃药？这是很多患者都很纠结的事情。 　　1、纯肺磨玻璃结节 　　1）推荐：对于≦8mm的非实性（纯磨玻璃）结节，根据患者的意愿和临床的判断，每年行CT检查监测。2）推荐：对于﹥8mm的非实性（纯磨玻璃）结节，半年内复查CT，确实病灶无消失或缩小，之后根据患者的意愿和临床的判断，每年复查或选择性行手术治疗。 　　2、混合性肺磨玻璃结节 　　1）推荐：≦8mm的部分结节，在3个月行低剂量螺旋CT对其重新评估，如果结节稳定，根据患者的意愿和临床的判断，每年复查或选择性行手术治疗。 　　2）推荐：﹥8mm的部分结节，影像学有恶性征像，存在着危险因素，建议行外科手术。 　　随访是否会延误病情 　　患者常有这样的担心：“让我过3个月再复查，要真是恶性肿瘤的话，会扩散转移吗？”答案是否定的。 　　体检首次发现的肺小结节如果判断是恶性可能性大，医生一定会建议尽快手术治疗。 　　而如果性质一时不好判断，临床上目前又没有更好的手段来帮助诊断，医生常常建议抗生素治疗后复查，或3个月后复查，来了解结节变化情况。 　　肿瘤的生长有一个倍增的时间，一般认为是3个月到12个月，在复查过程中，如果结节数年不变，或逐渐缩小，或短期内快速增大，往往提示是良性病变，比如炎症。 　　需要警惕的是那些慢慢增大或密度增高变实的小结节或磨玻璃影。 　　对于一时诊断不明确的1cm以下小结节，即使是恶性，直径增长1倍也还属肺癌早期，手术即可治愈，一般不需后期放化疗。 　　对于单个结节而言，随访两年，如果结节的大小、密度没有发生明显变化，也即为稳定结节，可以终止复查。 　　但肺内存在多个结节的情况，总观察期需要延长至5年。 　　肺部小结节的治疗手段 　　微创手术：微创胸腔镜手术，创伤小，技术成熟，患者易接受，属于经典方案。 　　CT引导下射频消融：在CT室完成，不用进手术室，也不需要全身麻醉，由专业医生操作。 　　立体定向放疗：对于手术耐受性差、肺功能差、有高风险因素的患者而言，是一种较好的替代疗法。但是目前入组病例较少，随访时间短，且存争议，而且如果漏掉一个癌细胞容易复发。 　　化疗：仅限小结节肺癌有淋巴转移的患者，可辅助化疗。 　　中药支持治疗：中药可以增加免疫力。免疫治疗目前较少，且存在日新月异的变化。 　　靶向药物治疗：必须明确基因突变情况下服用。其用药时机和用药种类正在探讨中，目前仅限于局部复发的和有转移的患者选择使用。

首次性行为年龄不要太早（＜16岁的宫颈太嫩，经不住考验啊）。 　　要固定性伴侣（拈花惹草、勾三搭四的人自己看着办）。 　　避免没有保护措施的性行为（避孕套更安全哦）。 　　男女都要保持私处清洁卫生，勤洗勤换内衣裤。 　　包皮过长的男人尽早诊治。 　　保持完好的皮肤黏膜，避免破损状态下接触可疑的病毒携带体。 　　保持免疫力，免疫力保持的方法无非食物多样、健康作息、保持锻炼、乐观心态等。 　　接种HPV疫苗 　　定期筛查宫颈癌。 　　宫颈癌的典型症状： 　　1、出血 　　年轻患者常表现为接触性出血，发作在夫妻生活、妇科检查及便后出血。早期出血量少，晚期病灶较大表现为大量出血，一旦腐蚀较大血管可能惹起致命性大出血。 　　2、排液 　　白色稀薄，水样、米泔样或血性，有腥臭味。当癌组织破溃感染时，分泌物可为脓性，伴恶臭。 　　3、兼并其他妇科问题 　　曾有特地统计，结果显现宫颈癌患者中，宫颈腐败人数达80%，其次是宫颈赘生物、宫颈肥大和萎缩分别为第三和第四位。 　　4、腰腹疼痛 　　腰骶部与下腹部酸痛也是宫颈癌的早期信号。有时疼痛可呈现在上腹部、大腿部及髋关节，每到月经期、排便时加重。 　　5、晚期表现 　　由于癌肿的浸润、转移，可呈现相应部位乃至全身的病症。如尿频、尿急，肛门坠胀、秘结，下肢肿痛、坐骨神经痛，肾盂积水，肾功能衰竭、尿毒症等，最终致全身衰竭。

癌症之所以越来越多其实是有很多方面的原因的，归纳起来有以下几点　　一、大鱼大肉，三高饮食结构。早有专家表示，1/3的癌症是由于饮食不当导致，特别是近年来，高脂肪、高蛋白、高热量、低膳食纤维成为老百姓主要的饮食结构，油炸食品、大鱼大肉、吃的精细等等都促使了癌症的发生。三高饮食习惯首先容易导致“三高”疾病，属于代谢紊乱综合征，本身就容易发生肿瘤，此外代谢的变化容易发生炎症反应，很多通路与导致肿瘤发

8种免疫药物到底如何选择？　　一、PD-1/PD-L1免疫药是这几年抗癌领域最热门的话题。由于这类药受益人群广，且可能带来临床治愈的超级幸存者，因此备受关注。　　到目前为止，中国已经上市了8个这一类新药，进口和国产正好各一半。　　进口药：欧狄沃、可瑞达、英飞凡、泰圣奇　　国产药：拓益、达伯舒、艾瑞卡、百泽安　　4个进口的有两个PD-1抗体，两个PD-L1抗体，而4个国产的全是PD-1抗体。

其实柚子是含有非常丰富的营养价值的，它里面含有大量的营养元素，其中包括身体所需的蛋白质和有机酸，它里面还含有多种维生素和钙磷镁钠等身体所必需的微量元素。柚子是患有心脑血管病及肾脏病患者最佳的食疗水果。对糖尿病、血管硬化等疾病有辅助治疗作用，对肥胖者有健体养颜功能。　　为什么癌症患者在服用靶向药物期间就不能吃柚子呢？　　追本溯源，其实是西柚中的呋喃香豆素及其化合物对CYP3A4活性有强烈的抑制作

肠癌是我们国家高发的恶性肿瘤，发病率位居第三，其中结肠癌占到50%左右，每年发病大约有20万人。一般说来结肠癌预后都比较好，治疗在大的方面也基本相同，但是临床也发现右半结肠与左半结肠预后、治疗有些不一样，临床上根据结肠癌的发病部位不同将其分成了两种：左半结肠癌和右半结肠癌。但是对于这两种肿瘤疾病，很难患者难以区分，经常出现误诊的情况。要想避免这一情况再次发生，就要全面了解左半结肠癌与右半结肠癌的不同，只有根据这些才能做到针对医治，消除疾病隐患。那么，左半结肠癌与右半结肠癌究竟有何区别呢？ 　　1、从破溃出血区别 　　要想有效区分左半结肠癌与右半结肠癌，可以先从破溃出血症状入手。一般来说，左半结肠癌很少出现破溃出血的情况，即使出血也是少量，并不明显。而右半结肠癌易溃烂出血，而且多表现为大便呈暗红或酱色。 　　2、触摸肿块区别 　　通常情况下，左半结肠癌不易触及肿块，而右半结肠癌肿块较为明显，大概约有80%的病人都能触及肿块。 　　3、从肠梗阻区别 　　左半结肠癌易发生肠梗阻，主要是因为左半结肠肠腔较细容易被堵塞，引发梗阻的病症。而右半结肠癌不易发生肠梗阻，多数都是易出现继发感染病症，如发热、消瘦、虚弱、食欲减退等。 　　4、从恶病质现象区别 　　左半结肠癌恶病质现象不明显，很少见。而右半结肠癌恶病质现象很常见，主要是因为右半结肠癌容易破溃出血继发感染，一旦感染病症加重就会出现毒血症状，如发热、恶心、呕吐、腹痛、气短等。 　　左半结肠癌与右半结肠癌的不同主要就有这四点，根据这些就能做到准确区分，科学医治。千万要记住，不能狭义地认为它们是同一类型疾病，没有差别，然后就盲目的医治，要知道这种果断的操作治疗方法，很容易出现误治的情况，耽误病情恢复。只有明确疾病类型，才能进行针对医治，消除疾病隐患，恢复健康生活。 　　结肠呈“冂”型，以左上腹的脾区一分两半。右半结肠包括盲肠、升结肠、横结肠右侧大部分，左半结肠包括结肠脾区、降结肠、乙状结肠。 　　右半结肠由肠系膜上动脉支配，血液回流至肠系膜上静脉、门静脉、入肝右叶，其肠腔宽大而壁薄，内容物为液体、半液体状，肿瘤多表现为黑便、贫血、腹痛、包块等症状。 　　左半结肠由肠系膜下动脉支配，在肠系膜上动脉下方几厘米处由腹主动脉发出，血液回流至肠系膜下静脉、脾静脉、门静脉、入肝左叶。左半结肠肠腔狭窄，浓缩粪便，内容物多呈半固体，肿瘤多表现为脓血便、黏液便、腹痛、便不净等症状。 　　由于解剖结构的原因，结肠癌手术有右半结肠根治性切除术和左半结肠根治性切除术两种术式。 　　总的来说，左半结肠癌预后要好于右半结肠癌。若从分期层面论，Ⅰ期左、右半结肠癌预后相差不大，Ⅱ期右半结肠癌较左半结肠癌好一点点，Ⅲ期左半结肠癌要明显好于右半结肠癌，为什么呢？ 　　右半结肠癌多见于女性、高龄患者，身体状况大多要差一些。早期一般呈息肉状，中晚期病理类型为低分化腺癌、印戒细胞癌要多一些，预后可能就差一些。而左半结肠多见于男性、年轻人，基础病可能少一些，身体状况要好一些，早期肿瘤多平坦，组织分化也相对要好一些。 　　肠癌形成最重要的原因是高脂肪、高蛋白、低纤维素饮食，以至于肠道内胆汁酸增多，其代谢物、甲胆蒽（Ⅰ级致癌物）也会相应增多，而右半结肠肠黏膜接触到的甲胆蒽是左半结肠的10倍之多。因此，右半结肠癌细胞基因突变点要较左侧明显增多，也是右半结肠预后差的重要原因。 　　就单纯术后辅助化疗来说，左右半结肠癌治疗方案的选择是没有差异性的，但如果患者疾病进展或者发生了远处转移，就需要结合左右半部位以及肿瘤组织RAS、BRAF等基因的表达状态，而选择不同的治疗方案了。 　　肠癌常用到的基因有KRAS、NRAS、BRAF基因以及错配修复基因，右半结肠多表现为突变型，治疗不能用抗EGFR靶向药，如“西妥昔”，多用化疗联合“贝伐”，若确是野生型也可考虑“西妥昔”。左半结肠癌基因常表现为野生型，推荐化疗联合“西妥昔”，或“贝伐”。 　　但是，右半结肠癌错配修复基因突变（微卫星不稳定高表达）预后要好一些，或许是Ⅱ期右半肠癌好于左半结肠癌的原因，也可以考虑免疫治疗。 　　近二三十年越来越多的医生认识到右半结肠癌和左半结肠癌的不同之处，治疗也越来越精准化。

影像学检查主要包括超声、核磁、CT、PET-CT这四种最常见、最主要的检查。　　1、哪种检查的准确率最高，为什么有的患者可能要做不止一种检查？　　这些检查是互补的，各有不同的擅长。　　B超主要原理是用超声波探测人体，彩超还可以提供血流动力学的信息。对于乳腺、甲状腺、肝脏胰腺等肿瘤，尤其是甲状腺的微小癌，超声是准确性最高的。　　CT是用X线给身体每个横截面“拍照”，对高密度的骨性组织和出血、肿瘤