山东省精神卫生中心

抑郁和焦虑都是两种常见的情绪问题，有时会同时出现在一个患者身上。抑郁情绪表现为高兴不起来，心情低落，对以前感兴趣的事情不感兴趣了，觉得生活没什么意思，没有奔头，如果患者的症状持续两周以上同时还伴随失眠，食欲下降，体重减轻，注意力不集中等症状，就可以诊断为抑郁症了。焦虑的患者则表现为无明显原因的表现担心，担心会有不好的事情发生，惴惴不安，在焦虑的急性发作时会有满头大汗，感觉心脏难受，即惊恐发作。

产后抑郁是一个特殊的群体。一般多于产后6周内起病，多在3~6个月内可自行恢复，但有的也可以持续很久。轻度的可以通过心理疏导及家庭的支持，向最信赖的人倾述至关重要。同时需要家人的陪伴，出去转转放松心情。严重的需要借助药物治疗，但是对于产后抑郁症的药物治疗应该权衡利弊，因为药物大部分都是通过乳汁分泌，一旦哺乳对婴儿会有一定的影响。药物应该选择作用温和的新型抗抑郁药物，且药物治疗应该在精神科医师的指导下进行。

盐酸曲唑酮是抗抑郁药的一种，作用于五羟色胺，具有明显的镇静作用，所以对伴有睡眠障碍的抑郁症患者效果较好。因不同厂家生产的药物，药片剂量有50mg、100mg、150mg、200mg，所以吃不同厂家的一片，和半片可能剂量是一样的，对同一个病人来说效果一样。但是，如果剂量不同，效果肯定不同。另外，还需要注意，不同的患者，因个体差异，不同剂量可能效果也不一样，有的患者可能25mg效果就很好，而有的患者可能200mg疗效也欠佳，需要因人而异。

精神病可以通过努力可以尽量降低复发率，但不能完全避免复发。要想有效的降低精神病的复发，首先要做的是按医生的医嘱服药，不要自行停药或减药，定期去医院复诊；其次作息规律，强身健体，需要保证足够的睡眠时间。适量的运动，如慢跑、快走、瑜伽、乒乓球等，借此增强体质；再次是丰富自己的业余生活，工作之余发展自己的兴趣爱好；最后要保持良好的心态，无论遇到什么事情，要有积极良好的心态去解决。

忧郁症又称为抑郁症，主要以显著的心境低落为主要临床表现。抑郁症的治疗必须在精神科医生的指导下进行，觉得自己得了抑郁症必须及时就诊于精神科或者综合医院的心理咨询门诊，进行相关检查。轻中度抑郁可不用服药，借助相关心理疏导或者自我调整，重度患者必须服药治疗。常见的抗抑郁药有舍曲林、艾司西酞普兰、度洛西汀、米氮平等。家属应该加强监护，患者应在看护下服药，同时结合心理治疗，物理治疗等，常用的物理治疗有经颅磁刺激和电休克治疗等。

癔症，这个疾病目前应用的国际疾病诊断分类ICD10已经没有这个名词，是以前我国的诊断标准CCMD-3用的诊断名词。但是这种疾病是存在的，癔症是可以治愈的，但是因为癔症患者个性特征、心理素质、容易受暗示等特点，在受到生活负性事件，家里成员的过度关注或者过度不关注，都会造成癔症患者的病情反复，但每次复发时病情严重程度不同。所以，对癔症患者除了药物治疗控制症状，建议同时心理治疗，降低复发。

抑郁症发病原因很多。第一，目前被研究证实的有生物化学因素，比如5羟色胺功能降低，去甲肾上腺素功能降低，胆碱能活动过度，GABA功能降低，另外脑源性神经营养因子表达降低及功能下调等。第二，下丘脑垂体肾上腺素轴，下丘脑垂体甲状腺轴，下丘脑垂体生长素轴功能异常都可能造成抑郁发作。也有的学者研究认为生长激素、催乳素、褪黑素等都与抑郁发作有关。第三，免疫反应可能与抑郁有关。第四，家族遗传可能也是原因之一。

精神分裂症是精神科最常见的疾病，不同个体、不同疾病类型和不同阶段临床表现有很大差异。其临床表现可以以幻觉妄想等为主，也就是所谓的阳性症状，通俗讲就是病人有的常人没有；有的以活动减少，孤僻不群，社会功能退化为主，也就是所谓的阴性症状，常人有的病人没有。也有的伴有情绪不稳，攻击暴力等，绝大部分病人不承认自己有病 。

可以先去看一些图片儿，如果觉得有紧张的感觉，深呼吸，呼吸放松来对抗，直到完全的适应。接下来，可以在大脑中想象自己站在高处的一些场景，深呼吸放轻松，多看几次让自己不再害怕。逐步尝试站在安全的高的物体或建筑上，比如摞高的桌椅，高层建筑等，在保证安全的情况下向下看，多做几次，告诉自己这其实并没有什么大不了。循序渐进的逐步克服对高度的恐惧

酒依赖的治疗，一般分三个阶段:急性戒断期、脱瘾维持期治疗、远期康复治疗。急性戒断期主要给予苯二氮卓类药物替代，补充维生素和叶酸，加强支持治疗，积极治疗癫痫、震颤瞻妄等严重并发症。维持期治疗主要包括一系列的心理治疗:认知行为治疗、家庭治疗、厌恶疗法、集体心理治疗、动机性访谈等。远期康复治疗:可以服用阿片受体拮抗剂纳曲酮和SSRIs类抗抑郁药如氟西汀、舍曲林等，可以在一定程度上预防复发。酒依赖者还可以加入戒酒者互助会，在一定程度上能够保持戒酒的疗效。