肝内胆管结石形成主要与肝内胆管炎症有关，如胆道感染、胆道蛔虫症、胆囊寄生虫感染等，另外一方面可能和胆道变异有关，有些胆道局部狭窄导致胆汁引流不畅，胆汁淤积，或胆汁在周围形成漩涡，可形成结晶，形成结石析出。还可能和遗传因素有关，若父亲、母亲肝内胆管结石，子女生患病几率比其他人高。 此外，和个人饮食习惯有关系，有些人饮食不规律，早饭不吃，也易形成肝内胆管结石。还和高脂饮食有关，饮食较油腻，胆固醇饮食含量较高，如吃猪脑、红烧肉等，这种高脂肪饮食，也可能导致肝内胆管结石形成。所以患者要规律饮食，健康饮食，均衡饮食。

原发性肝癌分为肝细胞肝癌和胆管细胞癌，都是越早治疗越好。如一些早期肝癌，特别＜5cm的肝癌，或＜3cm肝癌，目前通过手术切除，治疗效果都较好，有的5年生存率可达到50%或70%。当然到中期也可有各种治疗方法，包括射频消融、肝动脉化疗栓塞、微波治疗、化疗药物都可治疗，可有效地提高生存期，提高生活质量。即使到晚期，也可用提高免疫力治疗方法，包括药物以及免疫治疗，如靶向药物的治疗，再联合中医药治疗，对患者生存期都能提高。所以患者得肝癌后不要过于悲观，目前临床有很多方法可治疗肝癌，但关键是要早发现，早诊断。 因此要对高危人群，有家族史人群，有乙肝、丙肝的患者都要及时体检，最好每半年到医院做肝胆B超，验乙肝两对半、肝病毒定量，最好再检查甲胎蛋白，这样可早发现，早诊断，治疗效果会越来越好，所以要有信心。另外也要保持乐观心态，因为心情对肿瘤治疗也非常重要，有些患者整天心情较差，对预后不好，愉快心情也可提高肿瘤治愈率。

胆囊炎做B超前不能吃饭，胆囊是空腔脏器，用来储存胆汁，吃东西时胆囊会收缩，胆汁排掉。吃饭时食物先进入到胃，胃消化后会排入到十二指肠，一旦排到十二指肠后，身体神经内分泌反射会引起胆囊剧烈收缩，把胆汁全排到肠里消化食物。胆囊一收缩后，整个会变小，这时再做B超检查无法判断胆囊大小，壁厚与不厚，观察不清胆囊结石。 所以建议患者做B超之前还是不能进食，一般要空腹8小时以上，这时胆囊可非常充盈，壁变得较薄。这时再做检查，可观察胆囊里有无东西，壁厚与不厚，诊断较明确，检查效果也相对较好。

胆囊炎不影响受孕，但胆囊炎对整个受孕过程有影响。首先怀孕是个漫长过程，10月怀胎生完小孩之后还有哺乳期，哺乳期有0.5-1年，大约2年时间。胆囊炎在2年时间内就像定时炸弹样，而且怀孕、哺乳期都会吃很多有营养食物，其中包括很多油腻食物，都会引发胆囊炎急性发作。胆囊急性发作后会引起腹痛、腹胀，有可能引起子宫收缩，可能会引起早产、流产。 若胆囊炎患者进食油腻食物后，胆囊炎发作，尤其是怀孕3个月，一旦用药可能导致小孩畸形，小孩发育不良，这时就很难选择。在哺乳期，若胆囊炎发作，一旦用药控制胆囊炎，则可能不能哺乳。临床有怀孕前的胆结石患者，怀孕期间无发作，但是月子期间胆囊炎发作，且胆结石掉到胆管，最后手术治疗，但导致其不能母乳。因此怀孕之前一定要到医院做空腹B超检查，检查有无胆囊炎，胆结石。一旦发现有胆囊炎，胆结石，建议在怀孕前及早治疗。

肝内胆总管这个提法有问题，胆道系统分为肝内胆管系统和肝外胆管系统，肝内叫肝内胆管，肝外胆管可分为左右肝管、肝总管、胆总管。所以胆总管结石预防首先要从自身生活规律方面做。饮食要规律，一日三餐定时吃，早饭坚持吃。另外饮食要清淡，尽量少吃高脂、高热量、高脂肪食物，如动物内脏、猪脑、蛋黄等东西要少吃，可预防胆结石形成。另外要加强运动，运动可强身健体，运动也可减少胆汁淤积，减少胆结石形成。运动还可提高体质，增加抵抗力，可预防胆道感染，对整个身体都有好处。 此外避免过于肥胖，肥胖也会引起胆结石形成。要科学减肥，减肥不能只通过节食方式减肥，减肥要科学，需少吃多运动，但每一样饮食要均衡，减肥速度也不要过快，每周减1-2斤就可。因此通过规律的生活，控制饮食，很大一部分胆管结石还是可控制的。

胆囊是消化器官，胆囊切除后，近期消化功能较差，所以近期最好吃易消化的食物，清淡饮食，不要过于油腻。饮食要规律，三餐要规律，尤其要吃早饭。还有一些患者胆囊切除后，近期大便次数会增多，大便较稀。胆囊切除后消化功能差，尤其对油脂消化功能差，这时要建议患者饮食清淡，可吃利胆药物起过渡作用。可配胰酶等帮助消化的药物，这样患者慢慢身体有调节过程，基本上两三个月后也可恢复正常饮食。 胆囊切除了后，鱼、虾、肉都可以吃，但不要太油腻饮食，如肥肉、蹄髈、油煎荷包蛋等尽量少吃。当然过几个月后身体基本正常，也可以吃。但平时油腻食物本身对身体不健康，所以油腻食物尽量少吃，饮食要均衡，荤素搭配，鱼、虾、肉、蔬菜、水果尽量都要吃。此外，每年定期要做体检。

胆囊炎会引起后背痛，通过一种神经反射引起后背牵拉感，尤其右侧肩背部牵拉感。但后背痛多原因，胆囊炎只是其中之一。其他原因如颈椎病、肩周炎、背部肌肉疼痛，筋膜炎疼痛，包括胸椎甚至腰椎疼痛都可引起后背疼痛。 所以不能认为有后背痛就是胆囊炎引起，一定要排除其它疾病才能考虑胆囊炎引起疼痛。若一旦确定胆囊炎引起后背疼痛，治疗主要针对胆囊炎治疗，可以一些吃利胆药。若胆囊炎症急性期发作，可能需用消炎药配合利胆药治疗；再严重情况需手术时，如胆囊结石、胆囊炎还是要及时手术，才能治愈后背痛。

肝癌切除术后复发指有新病灶再长出来，治疗方式要根据复发情况而定。有些复发可能是单个，或是靠近肝脏周边没有侵犯肝脏大血管，没有局限在肝的一段或一叶内，能切除还是主张手术切除治疗。因这是第二次手术，手术难度比第一次手术难度要大，而且要评估残余肝量，能手术则主张手术。临床上一些病人，开刀已四五年，术后定期复查，之前复查过后也发现肝癌肿瘤，通过各方面评估肝功能，残余肝量也不错，肿瘤也没有侵犯，也没有侵犯肝动脉、肝静脉、门静脉，所以做切除，切除后又活2-3年，目前也无明显复发迹象。 因此能手术切除，切除可能最好。有些患者复发之后可能多发，甚至分于肝左右两叶，这时可能丧失手术条件。或有些病人复发后，经过第一次手术，对手术恐惧，不敢再手术，这时当可采用介入治疗、肝动脉化疗栓塞、 B超射频消融、B超引导下微波治疗，还有冷冻治疗以及免疫治疗、靶向药物等方法治疗。目前有很多靶向药物，再配合中医中药治疗可提高患者生存率。复发肿瘤也有一定治疗方法，希望复发患者要积极治疗，不要丧失信心。

胆囊炎疼痛主要是上腹部，从上腹部正中一直到右上腹都有可能出现疼痛，患者还伴有后背痛或右侧肩背疼痛。但典型症状还是右上腹疼痛，每个人疼痛程度不同，有人轻有人重。疼痛性质主要是阵发性，或吃完饭、吃完油腻食物，疼痛较明显。 需注意正中疼痛即剑突下疼痛，很多患者会把其当成胃病，因本身胃病发病率可能更高，很多患者会吃胃药，因发作时饮食减少，胆囊炎慢慢也会有恢复过程。很多患者服用胃药反复不好，这时最好去医院做腹部空腹B超，通过B超可检查胆囊有无问题，即胆囊壁有无增厚，胆囊有无结石，可明确诊断出是胃痛还是胆囊痛。

术后患者第1天因麻醉还没有完全苏醒，主要切口有些疼痛。因腹腔镜胆囊切除整个损伤较小，术后6个小时基本上可下床。若体力尚可，6个小时可下床活动，包括可下床大小便。但术后第一天患者通常还是较虚弱，若觉得下床较困难，还是多卧床休息。第二天基本患者可进食流质，此时患者下床活动无特别问题。 患者术后可能会腹胀，可能因肛门还未排气。有些患者腹腔镜胆囊切除术后身上有引流管，这时引流管要保护好，不能拉扯到引流管。引流管通常术后大概1-2天拔掉，患者基本上无特别感觉，开完刀后的伤口疼痛也会好转。患者术后第2天大概能进食半流质，如粥、面条、鱼汤、鱼肉都可以，因为胆囊术整体对人体影响较小，但近期消化功能差，要清淡饮食，进食易消化食物。