科普知识
山东省立第三医院老年医学科
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腔隙性脑梗死护理措施
李强
主任医师
老年医学科
发生腔隙性脑梗死的患者,首先就需要卧床休息,可以把头部抬高15-30度,以促进脑部静脉回流。根据临床症状的不同,患者所采取的护理措施也不同。
如果患者出现一侧无力、麻木、肢体活动欠灵,需定时翻身拍背。因为脑梗死最常见的三大并发症为坠积性肺炎、褥疮、泌尿系感染,所以一定要及时给患者翻身拍背。另外家属应被动的活动患者患侧肢体,防止患侧形成下肢血栓,肢体挛缩,肌张力增高等。如果患者出现饮水呛咳,一定要注意小口喂食,给予流质饮食,注意避免呛咳后引起吸入性肺炎。如果在一侧肢体完全不活动的情况下,可以被动地活动下肢,避免长时间下肢制动产生下肢血栓。另外良肢位的摆放和康复训练也非常关键,需要有专业经验的护士,提供最专业的康复护理治疗。
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高脂血症患者的饮食
芦璐
主任医师
老年医学科
膳食治疗在高脂血症的防治中起着十分重要的作用。合理的膳食控制对防止高脂血症的发展,防止并发症的发生都有十分积极的作用。高脂血症的患者,饮食原则要遵循“四低一高”的原则,即低热量、低脂肪、低胆固醇、低糖、高纤维素:
1、限制总热量,根据糖、蛋白质、脂肪供能比,尽量多食多糖碳水化合物、高纤维素食物,少食动物内脏、腌制食品、肥肉等高热量、高脂肪的食物;
2、多食新鲜的蔬菜、水果,增加维生素C含量,改进血液循环,多食具有降脂、防止动脉粥样硬化的食物,如玉米、番茄、菌类、山楂等有益食物;
3、少食多餐,避免过饥或者过饱,保持正常体重;
4、对有烟酒嗜好的患者,尽量劝其减少烟酒摄入,可以用茶饮代替。
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治疗高脂血症的药物有哪些
芦璐
主任医师
老年医学科
目前临床上治疗高脂血症的药物主要有以下几大类:
1、胆固醇合成抑制剂:即常用的他汀类药物,如辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。这类药物能够降低低密度脂蛋白,防止心脑血管并发症发生。但是有很多副作用,比较常见的有横纹肌溶解、肌肉酸痛、乏力,甚至还有肝肾功能损害;
2、贝特类药物:代表药物是力平之,主要是降低甘油三酯;
3、肠道胆固醇吸收抑制剂:代表药物是依折麦布;
4、抗氧化制剂:普罗布考;
5、中成药制剂:血脂康胶囊等。
如果血脂升高是以低密度脂蛋白升高为主,首选他汀类药物。如果单用他汀类的药物达不到理想效果,可以加用胆固醇吸收抑制剂,如依折麦布。如果血脂升高是以甘油三酯升高为主,建议选择贝特类的力平之为主。这些药物的选择是非常专业的问题,最好到正规医院在专业医生的指导下 进行治疗。如果服用降脂药物在一个月到一个半月的时候,建议患者到医院进行肝功能、激酶、血脂水平的检测。
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高血脂食物疗法
芦璐
主任医师
老年医学科
饮食疗法在高血脂的治疗中有着非常重要的作用,合理的膳食控制对控制高血脂的发展、控制并发症的发生,有着十分积极的作用。高血脂患者的饮食治疗要遵循“四低一高”原则,即低热量、低脂肪、低糖、低胆固醇、高纤维素原则:
1、限制食物的总热量,按照糖、蛋白质、脂肪的供能比,尽量多食多糖碳水化合物、高纤维素食物,少食高热量、高糖的垃圾食品;
2、多食新鲜蔬菜、水果,少食动物内脏,腌制食品等对人体血管有危害的食品;
3、多吃具有降低血脂,保护血管内皮功能的食品,如番茄、玉米、菌类、山楂等有益食品;
4、做小的饮食疗方,像决明子、山楂、荷叶、做代茶饮会起到一定降血脂作用。
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高脂血症有什么症状
芦璐
主任医师
老年医学科
在通常情况下,高脂血症的患者一般没有明显症状和异常体征,往往有很多病人是因为其它疾病到医院进行抽血化验的时候才会发现血脂水平升高。但是高脂血症是造成人体动脉粥样硬化的重要病因。当血脂升高血液黏稠度增加,血管会形成动脉粥样硬化斑块,长久以往会造成血管狭窄和闭塞。动脉粥样硬化斑块在冠状动脉如果形成冠心病,会出现胸闷、气短症状;在脑动脉可形成脑动脉粥样硬化,会出现头晕、头沉、头疼等症状;在肾动脉,会出现肾动脉狭窄可造成肾性高血压和肾功能损害。血脂过高还会沉积在肝脏造成脂肪肝,重度脂肪肝会引起肝脏体积增大、肝功能损害、转氨酶升高。有些家族性高脂血症的患者会出现特征性的脂质黄斑,表现在眼睑、关节处形成突出的小黄斑。
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高脂血症会引起头晕吗
芦璐
主任医师
老年医学科
头晕在临床上由许多疾病引起,症状并不特异性,高脂血症也会引起头晕症状。头晕往往是高脂血症早期的常见临床表现。出现头晕是因为高脂血症造成人体血脂增高,血液黏稠度增加,血流流的缓慢,在血管内形成动脉粥样硬化斑块。久而久之可造成动脉狭窄、阻塞,造成相应组织、器官缺血、缺氧症状。脑动脉硬化会造成脑缺血,临床上会出现头晕、头疼、头沉、嗜睡等症状。在临床上如果病人出现头晕、头疼、头沉等症状时,建议患者至医院进行抽血化验和相应血管检查,如果出现血脂增高或者脑动脉硬化,要尽早启动正规治疗,防止症状加重。
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腔隙性脑梗死的症状
李强
主任医师
老年医学科
腔隙性脑梗死是临床上最常见疾病,症状严重程度与腔隙性脑梗死的部位及大小直接相关。一般情况下,腔隙性脑梗死可引起言语不清、肢体麻木、一侧肢体无力、一侧共济失调、一侧的偏盲。如果损伤发生部位偏外侧,且没有重要功能区,单纯为CT报告显示腔隙性脑梗死,则临床症状可能相对轻。如果发生部位偏内侧,且阻断最重要的神经纤维束,则虽然梗塞灶比较小,也可引起上述严重症状,如言语不清、偏瘫、偏身感障碍、偏盲等。这些都是非常严重的问题。
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脑动脉粥样硬化的治疗方案
李强
主任医师
老年医学科
脑动脉粥样硬化现在最正规的治疗方案叫PAS治疗,“P”即Probucol,为丙丁酚,可抑制脂质泡沫细胞产生的过程,抑制脂肪细胞的过氧化,抑制动脉粥样硬化的发展。“A”是Antiplatelet,叫抗血小板聚集药物,临床最常用阿司匹林或波立维,长期服用可以预防血栓的形成。“S”为他汀类药物,他汀类药物是目前治疗动脉粥样硬化最常用的一类药物,长期服用可延缓动脉粥样硬化的发生,逆转斑块,临床上常用阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀等,研究表明长期服用可以逆转动脉粥样硬化病变,对动脉狭窄有很好的治疗作用。
7.77万
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颈动脉狭窄怎么回事
许延路
主任医师
老年医学科
人体颈动脉血管结构相比静脉要厚,狭窄的原因主要是在动脉硬化的基础上,血管壁斑块形成,然后在斑块的基础上再度增厚,进而是斑块发生了破裂情况,堵塞血管或者由于血管狭窄所致。因为颈动脉好比是连接心脏和大脑的一座桥梁,如果狭窄了以后可以影响脑部的供血,狭窄形成之后,就好像自来水管开通以后,使用时间长了以后就会形成锈斑,锈斑越积越多则管腔相对就会慢慢的形成狭窄,或者发生堵塞。
7.78万
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高血脂并发症
芦璐
主任医师
老年医学科
高血脂的并发症有很多,高血脂对人体的危害非常大,临床上称为没有症状的夺命杀手。血管遍布全身,心、脑、肾是重要的功能脏器,当血脂升高,血液粘稠度增加,血流缓慢,会形成动脉粥样硬化斑块,久而久之会造成血管狭窄、闭塞,造成相应组织器官缺血、缺氧的症状。
如果在冠状动脉会造成冠心病,甚至严重的时候出现心绞痛或者心肌梗死。脑动脉硬化会造成脑供血不足,会形成脑血栓,出现偏瘫、失语、昏迷等症状。肾动脉狭窄会造成肾性高血压、肾功能损害。血脂过高沉积在肝脏会造成脂肪肝,重度脂肪肝会出现肝脏体积增大、肝酶升高、肝功能损害。甘油三酯升高会造成急性胰腺炎,如果重度的急性胰腺炎会危及人体的生命安全。所以高血脂并发症很多,对人体的危害很大。如果发现自己长高血脂,一定要尽早进行正规治疗,对防止并发症的发生有很大益处。
7.40万
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