
福建省妇幼保健院小儿外科

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新生儿肚脐什么时候掉
陈流
副主任医师
小儿外科
新生儿的脐带一般需要经过7-10天脱落,大部分不会超过14天。如果宝宝的脐带超过了14天还没有脱落,可以到医院就诊,然后进行二次断脐。二次断脐也很简单,就是消毒之后用剪刀把残余的脐带剪掉,然后消毒包扎,一般过几天就好。如果宝宝还没满月,在月子里不太想去医院,再迟一点剪也是可以的,这期间要注意消毒,预防感染。消毒常用的药水有酒精或者碘伏,每天可以消毒2-3次。如果万一出现了感染,脐部周围出现红肿或者脐部的基底部出现了脓性的分泌物,还是要及时到医院,不能因为宝宝在月子里不想去医院就不去,这种情况是必须去的,不然感染严重起来很危险。
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包皮手术多少钱
陈流
副主任医师
小儿外科
包皮手术的费用主要包括手术前的检查费用、包皮手术费、包皮手术中使用耗材的费用以及麻醉费。儿童和成人的麻醉费用差距比较大,因为儿童不能配合门诊麻醉,需要进行全身麻醉,费用可能会高1000多元;成年人门诊局麻费用便宜很多。还有就是术中使用耗材的费用,不同的手术耗材价格差距很多,比较好的一次性包皮环切器就要1000多元。如果不选用贵的耗材费用,儿童的包皮环切费一般在4000多元左右,成年人在2000元左右;如果选用耗材,耗材费用是另外计算的,根据耗材的价格进行调整。
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小儿疝气对孩子的影响
王允金
主治医师
小儿外科
儿童腹股沟斜疝是最常见的腹壁先天性发育异常,80%在出生后三个月内出现,分为腹股沟斜疝和直疝,以腹股沟斜疝常见。
临床表现典型的症状是一侧腹股沟出现椭圆形、有弹性的可复性肿块,大多数出现在婴儿期,小儿哭闹、大便、站立、腹部用力时,肿物出现或增大,腹压减低时包块变软或者还纳,还纳过程中常可听到气过水声,俗称疝气。
男性60%腹股沟斜疝在右侧,左侧占30%,小腹股沟斜疝最好的治疗方法是手术治疗,手术的时机最好在生后六个月。如果发生疝内容物崁顿,手术应当提早,以防反复崁顿导致严重的后果。
手术前需治疗慢性咳嗽、排尿困难、便秘等慢性病,以防术后复发,手术的方式可分为传统的腹股沟横纹切口、经腹沟疝囊高位结扎术或者经腹腔镜微创疝囊高位结扎术。
如果疝气反复出现,会影响男孩睾丸的发育,这有可能会影响生 育。还有,如果是女宝宝的话,子宫或卵巢掉出来,那就有可能影响女宝宝以后的生育功能。
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尿道下裂手术方式怎么选?
黄文华
主治医师
小儿外科
典型的尿道下裂:从阴茎顶端至底端:阴茎头的腹侧面是裂开的(I),尿道板替代了尿道(2),从阴茎头的顶端向下至异位尿道开口(3),在异位尿道的后方是一段发育不良的尿道,没有海绵体包绕(4),尿道海绵体部分(5)是畸形的近端。 这里,我们详细的讲解一下尿道下裂的手术方式要怎么选。 尿道下裂的小鸡鸡不大,可是在小小的方寸之间,手术方式有300多种,常用的手术方式也有10几种,不管哪种手术方式,首
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六个多月小宝宝从床上摔下去没事吧
王允金
主治医师
小儿外科
六个多月的宝宝从床上摔下去,首先要观察宝宝的精神状态,有没有呕吐。如果宝宝出现精神状态不好,伴频繁的呕吐,特别是喷射性的呕吐,需要警惕有没有颅内出血或者脑震荡,需及时到医院就诊评估颅内情况,必要时完善颅内CT。
宝宝摔到后脑勺,千万不要去揉后脑勺,如果有头部鼓个包,可以先用冰敷,24h以内冰敷,24h以后可以考虑热敷,还可以喷云南白药。
总之,宝宝摔到后脑勺,一定要注意观察孩子的精神状态,看有没有呕吐、有没有流鼻血、眼眶发黑,如果宝宝出现这些症状,需要警惕颅内出血、脑震荡的可能。
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包茎、包皮过长怎么治疗?手术方式怎么选?术后护理
黄文华
主治医师
小儿外科
包茎、包皮过长怎么治疗? 小宝宝有生理性的包皮过长和包茎的特点,所以一般在3岁左右再诊断是否是包茎或者包皮过长。 对于小孩包茎、包皮过长要不要做手术,有一定的争议。有些国家(以色列犹太人,美国等)因宗教或民族习惯,生后(新生儿期)常规做包皮环切。而在中国这是不可能的,如果医生建议给刚出生的宝宝做包皮手术,宝宝的爸爸妈妈爷爷奶奶们肯定跟你急,以前有人做过调查认为包皮环切可减少阴茎癌与宫颈癌的
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宝宝腹股沟斜疝会痛吗
王允金
主治医师
小儿外科
宝宝腹股沟斜疝发生嵌顿时可引起剧烈的疼痛,患儿哭闹继之出现呕吐,腹股沟或阴囊肿块变硬,明显触痛不能还纳,继之出现血便,伴有中毒症状时,则多有肠绞窄,如不予复位可能引起休克甚至死亡。
既往有腹股沟斜疝的历史,突然出现腹股沟或阴囊不能还纳的肿块,伴有剧烈疼痛症状时诊断多可确立。
治疗方案当出现腹股沟斜疝崁顿时,时间不超过12小时可考虑手法复位,若手法复位不成功或者嵌顿时间超过12小时,嵌顿后发生有血便,手法复位成功后怀疑有肠穿孔等情况,需考虑手术治疗。
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重复肾是怎么回事?有哪些表现?需要手术吗?
黄文华
主治医师
小儿外科
什么是重复肾?
通俗地说,就是一个肾有两套的肾结构,是两套相互独立的肾盂肾盏系统,一个肾重复畸形具有上肾和下肾两个单位,可分别由两根输尿管引流各自集合系统的尿液,称为重复输尿管(引流上肾或者下肾的输尿管分别被称为“上肾输尿管”和“下肾输尿管”)。在临床上,重复肾还是比较常见的。有研究发现,每1500个小孩中就有1个重复肾小孩。重复肾可以是单侧的,也可以是双侧的,单侧更多见。
根据两根输尿管是否汇在一起,可分为完全性和不完全性(Y形)两种。不完全性重复尿管可以汇合于输尿管的任何部位,较为常见的是肾盂输尿管连接部相连,或输尿管连接于远端接近膀胱水平。
重复肾有哪些临床表现?
重复肾、输脉管畸形的临床表现多样,可完全没有症状,也可出现腹痛等严重急性症状。
1、大部分(约60%)不完全的重复肾完全没有临床症状,只有在进行泌尿系全面检查时才被发现。
2、部分重复肾患者出现发热、血尿、腹痛等症状,伴有肾盂炎、肾结石、结核、积水、肿瘤等并发症,进行完善泌尿系全面检查时才被发现。
3、完全型的重复肾重复输尿管畸形,如果输尿管开口于外阴前庭、阴道等处。患儿从小就有遗尿史,夜晚尿湿床铺,白天也经常短裤不干,不过又有正常的排尿活动。如有此种病史,仔细检查外阴,常能查见异常输尿管开口。即使找不到异常输尿管开口,静脉肾盂造影亦常能证实此种先天畸形问题。
重复肾需要做哪些检查,如何诊断?诊断时需要特别注意的事项。
1、如果重复肾重复输尿管没有异位开口或是并发症,一般无症状,不容易发现和诊断。
2、如果女患儿有正常排尿,又有尿失禁,应考虑有输尿管异位开口,需要做进一步的泌尿系统检查。
3、彩超联合CTU检查,可明确绝大部分重复肾和重复输尿管。
4、膀胱镜检查在完全型者,常可看到患侧多一个输尿管口,位于外上方的常是低位肾盂来的输尿管。
5、静脉尿路造影,如重复肾有功能,造影时可显示两个肾盂肾盏;如无功能,则仅显示一低位肾。逆行尿路造影时如插管成功,显影较清晰,更有助于诊断。
6、女性尿失禁患者,应仔细观察前庭及阴道内有无小孔喷尿。静注靛胭脂后如喷出蓝色尿液更有助于观察。如能经此孔插管造影,即可显示异位的输尿管及肾盂。
7、如输尿管异位开口于尿道,则须行尿道镜检查。
重复肾怎么治疗?手术方式怎么选?
根据重复肾和重复输尿管病变情况及并发症而采取不同的治疗方法:
1、很多重复肾终身没有症状,不需要特殊治疗,定期检测即可,如果仅有单纯的尿路感染,而无解剖上异常(肾积水、输尿管口异位等)时,用抗生素控制感染,一般不需要手术;
2、有输尿管异位开口者,一般采取输尿管膀胱再植术;当伴重度肾积水和反复发作的泌尿系感染等症状时,首选重复肾及输尿管切除术;若双侧均异位开口可分期行手术治疗;
3、重复输尿管再植重复肾积水不明显,肾实质无明显损害,可施行输尿管切断移植于下组肾孟或其所属的输尿管或将异位开口的输尿管再植入膀胱;
4、肾切除术只有在全部肾脏均被破坏或部分肾切除术未能解决问题时才施行肾切除术。
手术方式的选择需要根据具体的情况而定。现大部分情况可用腔镜手术治疗。
什么情况下要手术?
①不完全性重复输尿管,上段肾功能存在而伴有输尿管一输尿管返流的;
②完全重复性输尿管,上段肾功能存在而伴膀胱输尿管返流的;
③合并尿路感染无法控制,或有点滴性尿失禁;
④输尿管交叉压迫、狭窄或合并结石而引起梗阻性上尿路积水。
手术治疗的原则是:保护肾功能、有效、安全、微创。
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切口愈合了,但有疤痕,想进一步减少疤痕,该怎么做?
黄文华
主治医师
小儿外科
切口愈合了,但是有疤痕,想进一步减少疤痕,那要怎么做呢? 减少疤痕常见的方法有以下几种。 1、硅凝胶疤痕膜:主要成分是硅酮,有一定的使疤痕软化,加速上皮的形成,改变组织的化学结构,抑制胶原纤维增生的功效。市面上有很多这样的产品,因为无创、使用简单,所以这也是宝爸宝妈们最能接受的减少疤痕的方式,经常有宝爸宝妈们问我,有没有好的去疤药推荐一下?这些药有一定的功效,但是要达到很满意的效果,还是比
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满月宝宝从床上掉下来额头起包咋办
王允金
主治医师
小儿外科
宝宝摔到额头,要注意观察宝宝的精神状态,有没有呕吐。
如果宝宝出现精神状态不好,伴频繁呕吐,特别是喷射性呕吐,需要警惕有没有颅内出血或者脑震荡,需及时到医院就诊,评估颅内情况,必要时完善颅内CT。
宝宝摔倒,头脑鼓个包,千万不要去揉那个包块,可以先用冰敷,24小时以内先冰敷,24小时以后可以考虑热敷,还可以喷云南白药。
总之,宝宝摔到头部起个包,一定要注意观察孩子的精神状态,有没有呕吐,有没有流鼻血或者眼眶发黑,如果出现这个症状,需要警惕颅内出血或者脑震荡的可能。
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