包茎、包皮过长怎么治疗?手术方式怎么选?术后护理

2020-09-30 人阅读

黄文华主治医师

福建省妇幼保健院小儿外科

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  包茎、包皮过长怎么治疗?
  小宝宝有生理性的包皮过长和包茎的特点,所以一般在3岁左右再诊断是否是包茎或者包皮过长。
  对于小孩包茎、包皮过长要不要做手术,有一定的争议。有些国家(以色列犹太人,美国等)因宗教或民族习惯,生后(新生儿期)常规做包皮环切。而在中国这是不可能的,如果医生建议给刚出生的宝宝做包皮手术,宝宝的爸爸妈妈爷爷奶奶们肯定跟你急,以前有人做过调查认为包皮环切可减少阴茎癌与宫颈癌的发病率。而且手术后可以降低泌尿系感染尤其是包皮龟头的炎症感染。但是包皮环切术毕竟是个手术,有一定的风险,所以需要权衡利弊,对于1.包皮口有纤维性狭窄环,2.反复发作阴茎头包皮炎。这两者为绝对适应证。对于3岁以后包茎或是包皮过长的宝宝需要根据具体情况及家长要求决定。对于有明显症状的包茎或是包皮过长,没有手术年龄的限制。
  手术方式怎么选?
  传统手术(包皮环切,手工缝合):特点是临床经验丰富,手术条件成熟,手术费用低。缺点是用时稍长些,出血相对稍多。
  激光电切包皮环切手术:这个和传统手术是差不多的。只不过是把手工切除换成激光切除,仍然是需要缝线的,而且由于激光热灼伤,术后疤痕可能会更大,激光包皮环切治疗是很多私人医院宣传的噱头。
  包皮套扎术:是给多余的包皮套上一个圆环,扎紧卡住,然后切除多余的包皮,然后等套扎环自然脱落,如果2周还不脱落,则建议医生取下圆环。特点是手术时间短,基本无出血,不需要缝线,但是恢复时间可能比较长,取环时很痛。
  包皮切割器环切术:套住包皮,一次性完成包皮切割、缝合,缝合的钉子到时见自行脱落,手术时间介于套扎和传统手术之间,术后护理同传统手术,但费用较高。
  手术方式的选择,可以根据就诊的医院哪个手术方式做的多,做的熟练,再结合宝宝自身情况,选择合适的手术方式。
  包皮手术后要注意什么,如何护理,如何预防感染?
  1、手术不是大的手术,但对宝宝来说,毕竟是一个小打击,手术后部分宝宝抵抗力较低,容易感冒,发烧等,要特别注意。
  2、术后尽量避免较长时间的咳嗽、便秘、碰撞到小鸡鸡,这些使包皮出血机会增加,可以买包皮手术特制的包皮内裤,避免术后创面和衣裤摩擦。
  3、前半个月尽量避免剧烈活动,建议淋浴前拍照给医生看一下,确定能不能淋浴,完全痊愈前不要下水游泳。
  4、饮食方面:多喝开水,不要吃辛辣油腻上火的东西,尽量清淡、易消化。
  5、如何预防感染:回家后用高锰酸钾溶液或是优可适稀释溶液泡小鸡鸡,医生会详细交待。
  6、术后需要随访,一般术后7-10天、1个月、3个月要去医院复查,看一下恢复情况及手术切口愈合情况,有问题及时到医院就诊。

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