科普知识
福建中医药大学附属人民医院暨福建省人民医院心血管内科
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盐酸特拉唑嗪片作用
郑泳
主治医师
心血管内科
盐酸特拉唑嗪属α受体阻滞剂,可选择性阻断血管平滑肌α1受体,扩张外周血管,降低外周血管阻力,因此具有降血压作用,对收缩压和舒张压都有降低作用,且降压作用较强而迅速,故可应用于中重度高血压患者。另特拉唑嗪还可选择性阻断前列腺α1受体,降低前列腺平滑肌张力,减轻下尿路阻力,缓解因前列腺增生所致的尿频尿急排尿困难症状,因此还可作为男性前列腺增生的治疗药物。
8.16万
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高血压四项是指什么
郑泳
主治医师
心血管内科
高血压四项是临床对高血压诊断分型检测四个项目的总称,包括了肾素测定,血管紧张素I测定,血管紧张素II测定,血醛固酮测定。这些项目的检测对原发性高血压和继发性高血压的鉴别诊断有重要参考虑意义。例如血管紧张素II对肾性高血压、内分泌型高血压有重要诊断价值。血醛固酮升高而肾素水平下降,多见于醛固酮增多症或醛固酮瘤。
7.83万
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心绞痛用药方法
郑泳
主治医师
心血管内科
心绞痛用药治疗方法如下:1、抗血小板的聚积,拜阿司匹林或氯比格雷,单用或联用,需注意避免胃肠道反应及出血2、对不稳定型心绞痛还需加强抗凝,可予低分子肝素纳皮下注射。3、改善症状的药物包括硝酸酯类、β受体阻滞剂及钙离子拮抗剂,常用的有硝酸甘油静脉制剂微量泵入或单硝酸异山梨酯口服,美托洛尔缓释片或比索洛尔片口服,或地尔硫卓、尼可地尔口服。4、他汀类药物降脂及抗动脉硬化治疗,如阿托伐他汀或瑞舒伐他汀。5、改善心肌代谢的治疗,如左卡尼汀、曲美他嗪、辅酶Q10。6、抗氧化辅助治疗,如普罗布考7、介入的治疗,对冠脉造影显示冠脉单支或多支病变狭窄严重者,可予支架植入术。
4.96万
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高血压标准
郑泳
主治医师
心血管内科
目前我国将收缩压<120mmHg和舒张压<80mmHg定义为正常血压,收缩压120~139mmHg和(或)舒张压80~89mmHg定义为正常高值血压。
在未使用降压药,且在安静状态下,非同日3次测量血压,收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg,则诊断为高血压,同时将根据血压升高水平,又进一步将高血压进行分级,
当收缩压140~159mmHg和(或)舒张压90~99mmHg为高血压1级,当收缩压160~179mmHg和(或)舒张压100~109mmHg为高血压2级,当收缩压≥180mmHg和(或)舒张压≥110mmHg为高血压3级。
同时对患者进行心血管风险的评估进行分层可分为低危、中危、高危、很高危4个层次。
1.56万
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冠心病怎么治疗
郑泳
主治医师
心血管内科
冠心病的治疗包括了以下几个方面:1、改善症状、减轻缺血的治疗:①硝酸酯类药物如硝酸甘油、单硝酸异山酯②β受体阻滞剂,如美托洛尔、比索洛尔,只要无禁忌症均应使用。③钙拮抗剂,如地尔硫卓2、改善预后的药物:①抗血小板的治疗,如阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等,根据危险分层单用或联用②β受体阻滞剂,既能改善症状,亦能改善远期预后,降低死亡风险③调脂稳定斑块的治疗:如他汀类药物能延缓斑块进展、使斑块稳定。3、抗凝治疗:对急性冠脉综合征的患者,还需积极抗凝治疗。4、改善心肌代谢的治疗:如曲美他嗪、辅酶Q10。5、血管重建治疗:对冠心病患者,尤其是ST抬高或非ST段抬高急性冠脉综合征患者,应积极行介入治疗。6、冠心病的中医治疗:需临床辨证,对于实证属属寒凝、气滞、痰浊、血瘀者分别采用散寒、理气宽胸、化痰泄浊、活血 化瘀的治疗原则,对于虚症属气虚、阴虚、心阳不振者分别采用益气、滋阴、温阳的治疗原则。总之,冠心病的治疗不仅要求改善患者症状,更要降低其发病的危险因素,改善患者的远期预后,以提高生活质量。
6.41万
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心绞痛的治疗方法中医
郑泳
主治医师
心血管内科
心绞痛的中医治疗方法首先是通过脏脏辨证方法对心绞痛进行辨证分型,再根据不同分型进行诊治。1、气滞心胸型心绞痛,表现特点是胸闷痛与情志波动关系密切,善太息或得嗳气则舒,脉细弦,治宜疏肝理气活血通络,可予柴胡疏肝散加减;2、痰瘀互结型心绞痛,表现为胸闷如窒,痛如针刺,痛有定处,痰多气短,遇阴雨天可加重,舌胖大有齿痕苔腻脉滑,舌下脉络迂曲,治予理气化痰,活血化瘀,予瓜蒌薤白半夏汤合血府逐瘀汤加减治疗;3、寒凝心脉型心绞痛,表现为胸闷痛较重,常因受寒加重,得温而痛减,舌淡苔白脉紧,治宜振奋心阳,散寒通脉,予瓜蒌薤白白酒汤或乌头赤石脂丸加减;4、心肾阴虚型心绞痛,胸闷痛势绵绵,伴心悸失眠多梦,口干多饮,汗出潮热,腰膝酸软,舌质红少苔少津脉细,治宜补肾滋阴通络,予天王补心丹合灸甘草汤加减;5、气阴亏虚型心绞痛,特点是胸痛隐隐,时作时休,动则益甚,伴神疲疲力,精神倦怠,心悸气短,舌淡少苔脉细弱缓而无力,治宜益气养阴,予参麦饮加减;6、心肾阳虚型心绞痛,特点是胸闷痛,气短动则益甚,伴形寒肢冷,神怯,面色晃白,小便清长,大便溏泄,舌胖苔白脉沉迟而无力,治宜温补心肾,予参附汤合右归饮加减7、气虚血瘀型心绞,特点是胸闷痛,动则益甚,自汗,乏力,舌质紫暗脉细无力,治宜益气活血,四君子汤合血府逐瘀汤加减。此外,中医治疗心绞通需灵活应用三通之原则,即芳香温通,活血化瘀,通阳泄浊。
9.27万
50
血压高挂什么科门诊
郑泳
主治医师
心血管内科
血压升高主要是挂心血管内科门诊,尤其是出现胸闷心慌气喘肢肿头晕症状,首诊应就诊心血管内科,如果血压升高出现明显中风偏瘫表现,如口角歪斜、言语含糊、肢体偏瘫无力,这时可就诊神经内科或神经外科,如需配合针灸治疗则可就诊针灸理疗科,如血压升高合并有严重的肾功能损害,或伴有不明原因血尿蛋白尿少尿等,还可就诊肾内科。如血压升高需配合中医调理则可就诊中医内科。
2.12万
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急性心力衰竭怎么办
郑泳
主治医师
心血管内科
急性心力衰竭是临床常见心血管急症,表现为突发呼吸困难,端坐呼吸,咯粉红色泡沫痰,发绀、大汗、烦躁不安,病情严重可危及生命。
常规处理如下:1、取坐位,双腿下垂,减少静脉回流。2、吸氧:给予高流量吸氧,严重者面罩呼吸机加压给氧。3、无吗啡禁忌症者,予吗啡静脉注射,可镇静减轻心负荷,必要时每隔世之感5分钟重复一次,共2-3次。4、快速静脉利尿,可予速尿或托拉噻米静注或静滴或微量泵入。5、应用血管扩张剂:如硝普钠、乌拉地尔、硝酸甘油等。6、洋地黄类药物7、氨茶碱:可解除支气管痉挛,并有一定正性肌力及扩血管利尿作用。当急性症状缓解后,还应积极对病因及诱因进行治疗。
3.33万
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高血压脑病怎么治疗
郑泳
主治医师
心血管内科
高血压脑病是血压骤然升高引起脑水肿、颅内压升高,属高血压危象之一,它起病急骤,血压短时间内骤然升高,伴头痛、呕吐、抽搐和意识障碍,病情进展迅速。因此迅速而有效降压是治疗的关键,必须在1小时内将血压降至目标值,即将平均动脉压降低治疗前水平的20%-25%,以使血压保持在避免高血压危害并保证脏器灌注范围,之后再将血压逐步平稳降低并控制在正常范围。因此要达到这个治疗效果一般必需选用静脉药物降压,常用的有乌拉地尔、硝普钠,待血压降至相对安全范围后再换用口服降压药物。其次要降低颅内压,减轻脑水肿,可选用甘露醇等脱水剂;如患者有抽搐,可应用镇静药制止抽搐。
1.13万
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如何确诊高血压病
郑泳
主治医师
心血管内科
高血压的确诊主要是血压的测量。对于初诊的患者,不论是在诊室测量血压,或者是在家庭自测血压,只要在安静状态下非同日,三次以上测量血压,收缩压超过了140mmHg或者舒张压超过了90mmHg,就可以考虑高血压的诊断。还有很小一部分患者属于隐蔽性的高血压,往往会被忽略或者漏诊。这类患者没有明显的高血压的症状,仅仅是在体检的时候发现高血压的靶器官损害的证据,比如说左室的高电压、左室的肥厚、眼底的改变等。不能用其他的疾病来进行解释,这个时候就要警惕有没有高血压的可能。要进行动态血压的监测,来进一步的跟踪,并且来确诊。
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