科普知识
清华大学玉泉医院神经内科
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脑炎如何治疗
乔立艳
主任医师
神经内科
脑炎的治疗,首先要明确病因,根据发病原因采取针对性治疗。如果是感染性脑炎,根据引起脑炎的病原体采取抗感染治疗;如果是自身免疫反应引起的脑炎,需要采取激素或者免疫治疗。脑炎急性期病人会有头痛、恶心呕吐等症状,需要使用甘露醇、甘油果糖等药物降低颅内压,同时配合营养脑神经类药物。
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脑供血不足的症状有哪些?
林久銮
副主任医师
神经内科
大脑供血主要是动脉供血,颈内动脉向它不停的供血,然后保证大脑处于正常的运转状态,所以大脑对血液还有对氧气依赖也是非常大的,就是说整个大脑的耗氧量是占到人体的1/3,大脑虽然就那么小的一个地方,但是它的耗氧量是很大,因为很多脑细胞都需要工作需要氧气需要葡萄糖,如果大脑出现供血不足,肯定就是会出现一些功能方面的问题,大脑就不能正常工作了。轻的话会表现为比较没精神,迷迷糊糊的或者就是犯困,这都是大脑供血不足的一些表现或者缺氧的那种表情,感觉天天在那没精打采,打盹。如果是比较严重的缺血比较厉害的话,就会出现一些不同部位会出现一些不同的症状。比如涉及到一些比较重要的脑功能区,就会出现一些运动功能的障碍或者感觉功能的障碍或者有些人会感觉眼前发黑这些或者思维不敏捷这些情况,然后有些人可能 会出现偏瘫、晕倒,这些症状都可以出现。
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什么是脑供血不足?
赵忙所
副主任医师
神经内科
脑供血不足,这个概念是多年前使用的概念。由于这个概念所指的内容不是特别明确,所以现在临床上已经很少使用脑供血不足这个概念了,现在更希望有明确的概念,这个人是TIA发作,就是短暂性脑缺血发作还是脑梗,或者是晕厥,这些都是脑子缺血的诊断。比如脑子的里面缺血,有一个特别重要的就是短暂性脑缺血发作,是脑梗的前期表现,在短暂性脑缺血发作之后很短的时间里,很可能进展为脑梗死。所以这一类的病人往往更需要关注,所以对脑供血不足的诊断,还是更加明确清晰,更加区分一下,是属于哪一类的供血不足的问题。另外,还有一些脑子的缺血,比如有好多病人有晕厥,晕厥也是全脑供血不足引起的短暂性的意识丧失,属于供血不足的问题,而TIA发作了,一般还分为前循环和后循环的,表现也不是特别一致。
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运动障碍是什么?
周世梅
主治医师
神经内科
所谓运动障碍是神经系统的一大组疾病,主要表现为运动功能的不全,比如运动迟缓、共济失调、不自主运动等。包括很多种病,相对于常见的,可能大家比较了解的癫痫、头疼、痴呆,属于跟它们平行的一大组疾病,这一组疾病主要表现为运动功能障碍。它可以分为两大类,第一大类就是运动减少性的,第二大类就是运动增多性的。
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多发性硬化的诊断标准
赵忙所
副主任医师
神经内科
多发性硬化的诊断标准比较复杂,一般的诊断原则是在患者临床表现和体征的基础上,通过影像学进一步寻找多发性硬化时间多发性和部位多发性的证据,其中,磁共振的作用特别特别的重要,其可以判断病灶的新旧程度,可以判断是否为时间的多发性,同时也可以判断它的位置有哪些,判断为位置的空间的多发性。另外,还需要提一点,某一种疾病的诊断是有严格的诊断程序的,不是说符合以上的时间的和空间的多发性的特点就一定是多发性硬化。所以说,我们还需要进一步排除一系列其它的疾病,比如说一些中枢神经系统的其他疾病,比如说常见的多发的脱髓鞘的疾病,最多见的是多发的腔隙性的梗塞。另外,还有一些血管炎等疾病,也可以表现为时间和空间的多发性。
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儿童失神癫痫的治疗方法
林久銮
副主任医师
神经内科
儿童失神癫痫治疗方法如下:
1、药物治疗:常见抗癫痫药,如丙戊酸钠、拉莫三嗪、酞普兰等,大部分癫痫没有原因,只能通过药物控制,失神发作随年龄增大会逐渐减少,经过药物治疗会逐渐好转或者治愈;
2、手术治疗:可以明确病因的失神发作,如额叶、颞叶有病灶可通过手术进行根治。具体用药请结合临床,由医生面诊指导为准。
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脑外伤后遗症能自愈吗
林久銮
副主任医师
神经内科
脑外伤后遗症能否自愈的判断如下:
1、部分脑外伤患者的后遗症持续时间相对短暂,程度相对轻微,如轻度头痛、头晕等症状可通过康复治疗获得缓解,如听力或嗅觉短时下降等症状通过相应的治疗可能恢复正常;
2、部分脑外伤患者如颅骨损伤较为严重,造成的后遗症可能为永久性损伤,无法恢复正常,如癫痫无法治愈可能伴随终身。
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大脑半球切除治疗癫痫后会复发吗
林久銮
副主任医师
神经内科
大脑半球切除治疗癫痫的效果较好,大概90%以上患者术后可完全控制癫痫。若患者未被切除的一侧大脑半球存在异常,或患者实施的是保留部分脑功能区的手术或大脑半球离断术,则术后存在复发可能。癫痫术后1-2年患者需正常吃药,若此期间内癫痫未发作且脑电图复查较为正常,患者则可逐渐减药、停药,后期若无发作即可认为痊愈。部分文献报道,大脑半球离断术后若患者复发,对其进行完全大脑半球切除后,癫痫即可得到完全控制。
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脑血栓后遗症都有哪些
乔立艳
主任医师
神经内科
脑血栓后遗症临床表现包括:
1.记忆力下降,反应灵敏度下降;
2.语言障碍:不能正常交流,不能写字,不会用词语表达;
3.眼球运动障碍、复视、视野缺失;
4.口角歪斜、吞咽困难,吃流质食物容易出现呛咳;
5.偏瘫:肢体活动障碍,患侧肢体僵硬。
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什么是多发性硬化症?
赵忙所
副主任医师
神经内科
多发性硬化是一种中枢神经系统的炎性脱髓鞘疾病,为什么叫多发性硬化?这个词它有一定的来源,所谓多发是指在时间和空间上的多发,时间上的多发就是指该病一般具有复发缓解的形成,即该病主要表现为反复的发作。另外,空间的多发性是指患者的病灶在颅内的多个部位可以出现,最常见的部位包括脑室旁、视神经、脊髓、脑干、小脑这些部位。因此,多发指的是时间的多发性和空间的多发性,而硬化是指经过尸检以后患者的脑子里面可以发现多发的硬化的斑块,因此我们就说实际上多发性硬化是指在时间和空间多发的中枢神经系统炎性的脱髓鞘疾病。多发性硬化的发病机制目前不是特别清楚,研究表明其可能与遗传、环境、病毒感染等因素有关,一般认为在高纬度的地方,发病率要高一些,有人推测可能和长期的阳光照射不足、维生素D的缺乏有关系,另 外和一些病毒的感染有一定的关系。另外,在人种上,白种人相对要比我们东方人要多很多,说明他在遗传背景上不同,可能发病率也是不同的。
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