北京市朝阳区中医医院

肩峰下撞击综合征是引起肩关节外侧痛的最常见原因，其临床表现如下： 1、肩关节疼痛：疼痛以肩峰外侧为主，有时可放射至三角肌止点，尤其在肩关节外展到60-120°时，疼痛最明显。部分患者有夜间痛，侧卧压迫患肩时疼痛加重； 2、肩关节无力：表现为肩关节的外展力量下降； 3、肩关节活动受限：是由于疼痛所致，以肩关节的外展受限为主，与肩周炎的活动受限有显著差别。

坐骨神经痛指沿着坐骨神经走行出现的剧烈放电样、烧灼样疼痛，具体的部位是腰骶部、臀部、大腿后侧、小腿后外侧以及足底这些部位放电样的、烧灼样的、刀割样疼痛。坐骨神经痛分为原发性坐骨神经痛和继发性坐骨神经痛。原发者主要是由于劳累受寒、感染病毒，使坐骨神经出现了无菌性炎症而出现的症状；而继发的坐骨神经痛往往由于腰椎病变，如腰椎间盘突出症，腰椎管肿瘤对神经的挤压和刺激出现的一系列临床的表现。典型的坐骨神经痛是沿着坐骨神经通路出现的表现，如果是单纯的腰部疼痛，或者大腿疼痛，一般不称为坐骨神经痛。

屈指肌狭窄性腱鞘炎，又称为扳机指，是由于肌腱与腱鞘反复摩擦，产生无菌性炎症，使肌腱增生肿大，腱鞘狭窄，阻碍了肌腱在腱鞘内滑动而引起的卡压、弹响、疼痛等临床症状。本病多见于妇女及手工劳动者，也可见于婴儿及老年人。早期可用热敷缓解症状，一旦症状加重，建议及时去医院就诊，对症治疗。

肌筋膜炎的确诊方法如下： 1、肌腱的附着点或肌腹上有固定硬结、条索和激痛点，按压痛点可引发区域性的不按神经根感觉分布的放散样痛； 2、气温降低或全身疲劳时局部疼痛加重； 3、采取增加局部血液循环的治疗方法，如热敷、按摩、针刺，可使疼痛减轻； 4、排除局部占位性病变，如肿瘤。 一旦出现上述症状，应及时去医院就诊，明确诊断，对症治疗。

急性腰扭伤是临床的常见疾病，多见于中青年的男性。急性腰扭伤的发生原因主要有不良姿势、腰部突然不协调的用力以及腰部的外伤，都可以导致急性腰扭伤的发生。急性腰扭伤老百姓也把其称之为闪腰岔气，主要的病理改变是腰骶部的筋膜的撕裂，或者是腰椎小关节的紊乱，或者小关节滑膜的嵌顿导致急性损伤，临床表现为患者都有明确的腰部扭伤的病史，部分患者还会准确的描述，发生腰扭伤的时候能够明显的感觉到小关节错位的弹响和声音，甚至有的患者会描述突然感觉腰嘎嘣一下，就不能动了。患者会表现为腰骶部剧烈疼痛，部分患者疼痛还会向臀部、大腿根部放射，患者来就诊的时候多处于一种强迫的体位来缓解腰骶部的疼痛。在给患者做检查的时候，可以在腰骶部发现明确的压痛点病灶，局部的皮肤可以明显高于正常的皮肤组织，甚至在局部可以发现有瘀青或者水肿。此外患者会由于腰部肌肉的保护性紧张，从而出现保护性的腰椎强直和脊柱侧弯，患者做直腿抬高试验的时候可以是阳性也可以是阴性，但加强试验一般都是阴性的。

面瘫的治疗方法如下： 1、急性期：表现为一侧表情肌功能受限，同时会出现一侧面部感觉障碍，应口服糖皮质激素、营养神经的药，联合针灸治疗，可有效减轻神经水肿，缩短病程，效果更佳； 2、恢复期：以表情肌瘫痪症状为主，常使用针灸进行治疗，尽量在3个月内使表情肌功能得到最大程度的恢复；如治疗效果不理想，可选取针刀神经触激术，可有效提高神经支配区域的肌肉兴奋性，改善症状。 具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

治疗网球肘的膏药种类繁多，应根据患者的病情轻重而定，具体情况如下： 1、急性期：急性起病，疼痛剧烈，局部涂抹扶他林，按揉5-10分钟后外贴冷敷贴，以达到局部退热、镇静止痛的目的； 2、慢性期：由于急性炎症渗出未得到及时的吸收，导致局部出现纤维化、瘢痕、粘连和挛缩。应调和扶他林与虎力散，涂抹在肱骨外上髁，外贴活血止痛膏，以加强活血止痛的效果。此外，还可在患处使用热水袋或热疗，以提高药物透皮吸收的效果。 具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

肱二头肌长头肌腱腱鞘炎的治疗方法如下： 1、急性期：病程在1周内，包括局部注射消炎镇痛药、针灸、中药离子导入等，以达到止痛消炎的目的； 2、慢性期：如急性炎症渗出未得到及时吸收和修复，可出现纤维化、增生、粘连。在针灸的基础上进行推拿按摩，通过点、按、揉、理筋等手法消除粘连和挛缩。如无明显效果，可给予小针刀治疗，以快速穿刺引流腱鞘积液，达到止痛和增加肩关节活动范围的目的； 3、治疗后应避免肩关节用力活动，以免加重二头肌长头腱的损伤。

冻结肩的诊断要点如下： 1、病史：多发生于40岁以上的中老年人，可能合并有内分泌疾病； 2、症状：包括肩关节疼痛和肩关节活动受限。肩关节疼痛以全肩疼痛为主，主要集中在肩关节前方，尤其是前方会喙突和肱骨小结节之间。肩关节活动受限以外展、上举、后伸、内旋、外旋更为明显； 3、影像学检查：核磁共振和超声检查可与肩袖撕裂进行鉴别。

针刀疗法是一门有40年历史的，一门新兴的治疗方法。它的外形像针，但是末端却是1mm的刃。由于它是以针刺的形式进入人体，于是它可以产生对经络和穴位的刺激作用。由于它的末端开了一个不到1mm的刃，也可以对病变组织进行切割剥离，对的神经进行触击。因此，它的治疗效果，尤其是对于一些软组织损伤，出现的瘢痕粘连挛缩的效果，非常显著显着。对于慢性疼痛，劳损的疾病有着非常好的效果。在针刀治疗过程中，一般会配合局部麻醉药物。这样在治疗的时候是无痛的，或者是没有疼痛的，患者的依从性也比较好。由于它的创伤不到1mm，因此治疗之后一般不会遗留损伤，患者的接受度也高。在治疗后，还配合一些手法，比如对于颈椎和腰椎的矫正手法，这样可以起到事半而功倍的效果，对于恢复脊柱的曲度，可以起到立竿见影的效果。