科普知识
宁夏回族自治区妇幼保健院妇产科
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子宫内膜息肉的症状
张平
主任医师
妇产科
子宫内膜息肉的大小不一样,可以是单发的,也可以是多发的。大部分的子宫内膜息肉只有几毫米,小则可能像芝麻粒大小。有一些息肉长得比较大,直径可能有几厘米,大者有可能比网球还要大。子宫内膜息肉可以发生在青春期以后的任何年龄阶段,但是最常见的是35岁以上的女性。比较小的、单发的子宫内膜息肉患者往往没有任何临床症状,只是在体检或者在做B超的时候无意中发现。有一些息肉比较多或者息肉比较大的患者会出现一些症状,常见症状具体如下:
1、子宫不规则出血:表现为月经过多或者经期延长,或者绝经前子宫异常出血,但是症状的轻重和息肉的数量、直径、位置没有太大关系,与子宫内膜面积的增加和子宫内膜的过度增生有一定关系;
2、腹痛:腹痛往往开始于月经的后半期,呈进行性加重,随着月经干净以后逐渐消失,原因主要是子宫内膜息肉的阻碍导致经血排出不畅;
3、白带异常:少数息肉比较大的患者可以出现白带增多或者白带中有血丝,如果带蒂的息肉长得比较长,突出到宫颈管,会引起接触性出血,尤其是性交以后或者解大便比较用力的时候会引起出血,大型息肉或者突出到宫颈管的息肉容易继发感染和坏死,从而导致不规则出血 以及恶臭的血性分泌物;
4、不孕:子宫内膜息肉如果长在宫颈管内,可能会阻止精子进入宫腔,如果子宫内膜息肉长在宫腔以内,可能会妨碍受精卵着床或者影响胚胎的发育,从而导致不孕。
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更年期绝经后又来月经是癌症吗
张平
主任医师
妇产科
绝经以后又出现月经,叫绝经后出血。绝经后出血也有时间限制,若病人50岁左右停经半年,然后又来月经,实际上可能就是还没有完全绝经,不是真正的绝经,因为绝经前大部分女性会有月经改变。如果病人绝经半年到一年后又出现出血,这时叫月经,称之为绝经后出血。绝经后出血,广大女性要高度重视这个问题,有一些原因会造成绝经后出血,比如病人最近补充激素,或者吃保健品,或老年性阴道炎,会引起少量的阴道流血。但是部分病人,确实是恶性肿瘤引起来绝经后出血。恶性肿瘤在中老年以后高发,女性生殖系统的恶性肿瘤,宫颈癌,子宫内膜癌,还有比较少见的有阴道癌,会有临床表现是绝经后出血。所以一旦出现绝经后出血,一定要到医院排除这些恶性肿瘤,消除引起出血的因素,这个绝对不容忽视。甚至在没有出血时,只有有分泌物异常,也应该到医院就诊。所以一旦出现绝经后有异常分泌物或者说阴道出血,一定要及时的到医院去就诊,排除恶性肿瘤的情况。
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子宫内膜息肉的治疗
张平
主任医师
妇产科
子宫内膜息肉一旦发现,尽可能采取手术治疗的方法彻底去除。最常见的治疗是宫腔镜的手术治疗,宫腔镜的好处在于既能诊断,又能做治疗。对于没有明显症状的小型息肉或者绝经后的患者,可以暂时观察,不需要治疗。有一少部分息肉可以随着月经自行脱落,或者在严密随访的情况下,息肉没有变化,患者也没有任何的症状,可以暂时不去治疗,可以观察、等待。对于有症状的患者,或者有生育要求,但是一直不怀孕的患者,或者患者有经间期出血或者月经量过多表现,就需要治疗,治疗最佳的手段就是宫腔镜。在宫腔镜检查的过程中,治疗可以同时进行。对于一些小型的、局灶性的或者弥漫性的息肉,可以选择刮宫术去除息肉。对于一些比较大的或者比较多的息肉,也可以考虑宫腔镜电切来切除息肉。子宫内膜息肉的病因现在不是很清楚,但是非常容易复 发,所以患者在治疗以后要预防复发。预防复发最有效的方法就是口服短效避孕药或者宫腔内放置曼月乐。对于有生育要求的患者,治疗以后要尽快备孕。
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5分钟搞懂更年期综合征
张平
主任医师
妇产科
更年期亦称围绝经期,是绝经前后自出现相关临床特征至绝经一年内的时期。人们惯常称其为更年期。部分围绝经期女性可出现一系列因性激素减少所致的综合征,称为围绝经期综合征。更年期综合征有一些近期的症状,还有一些远期的症状,远期症状会产生泌尿生殖道症状、骨质疏松、心血管病变、皮肤毛发改变等。近期症状会出现月经改变、自主神经功能紊乱等,可由于内分泌因素、神经递质等多种因素引起。可通过妇科检查、血液检查等进行判断,并根据医生指导进行对症治疗或激素替代治疗。更年期属于女性正常生理过程,应正确认识,调节自身的生活方式,如慢跑、走路、练瑜伽,低脂、低盐、低糖的饮食等。
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什么是子宫内膜息肉
张平
主任医师
妇产科
现在随着诊断水平的提高,子宫内膜息肉的发生率在逐渐上升。子宫内膜息肉是由于子宫内膜局部过度增生所致的一种疾病,可以发生在青春期后的任何一个年龄阶段,病人可以没有任何症状,只是在体检或者做B超的时候发现。有一部分病人表现为异常子宫出血,如经间期出血或者月经量增多,或者有些年轻的女性妊娠受到影响,或者有的女性分泌物增多等。到医院就诊以后,进行B超检查发现有子宫内膜息肉。
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避孕药可以治疗异常子宫出血吗
张平
主任医师
妇产科
不同年龄或不同病情的异常子宫出血患者就医的过程中,医生可能给予优思明或者达英35的药物治疗,多数患者感到疑惑,但是在西医中,尤其是异常子宫出血的治疗中,确实会经常用到避孕药。避孕药本身可以减少月经量,周期性使用也可以使月经非常规律,连续使用可以长期抑制排卵。避孕药对各种的无结构性异常病因导致的异常子宫出血有不同程度的治疗作用,所以出现异常子宫出血时,可以放心服用避孕药。避孕药首先可以用于止血,在止血的时候一般建议病人口服短效避孕药,如妈富隆、达英35,一般建议每次1-2片,每8-12小时重复1次,大部分病人在3天,也就是72小时之内就会止血。止血以后再逐渐减量至每天1片,每次减量不超过原量的1/3,每种剂量一般至少维持3天,这样就能起到止血的作用,同时能够维持一个正常的月经周期。大部分短效口服避孕药的主要成分是雌激素和孕激素,临床研究发现,与单纯的雌激素或者单纯的孕激素药物相比较,既有雌激素又有孕激素的避孕药的止血效率更高,而且止血所需时间更短。其次,子宫内膜局部异常所致的异常子宫出血可以表现为月经周期规律,但是月经量过多或者经间期出血,系统评价显示,避孕药可以使出血量减少35%-69%。短效口服避孕药是安全高效的一种避孕措施,又有调经和止血的作用,同时可以治疗多囊卵巢综合征等妇科疾病。所以育龄期的女性如果暂时没有生育要求,无论是止血,还是调整周期,避孕药都是非常不错的选择。
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5分钟搞懂子宫内膜息肉
张平
主任医师
妇产科
子宫内膜息肉是由子宫内膜局部过度增生所导致的一种疾病,可发生于青春期后的任一年龄段,部分患者无临床表现,一部分患者可表现为子宫不规则出血、腹痛、白带异常等。该病的发生与内分泌因素以及子宫内膜炎、盆腔炎、输卵管炎等慢性刺激等有关。当考虑存在子宫内膜息肉时,可进行妇科检查、影像学检查以及病理检查,以明确具体病情。一般较小的且无症状的子宫内膜息肉无需特殊治疗,定期随访即可。对于较大及出现症状的患者,可以进行宫腔镜电切、诊刮等治疗。另外,患者还需注意会阴部卫生,勤洗澡、更衣,孕晚期应注意避免盆浴及性生活,必要时可口服短效避孕药或在宫内放置曼月乐预防该病复发。
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更年期综合征的饮食提醒
张平
主任医师
妇产科
更年期的饮食当中要强调三点:
1、增加钙质和维生素D的摄入,围绝经期因为激素水平的缺乏影响骨钙的沉积,骨吸收和骨生成不成比例,骨吸收明显大于骨生成,所以这时特别容易引起骨质疏松,所以一定要适量补钙和维生素D,除了饮食当中多吃富含蛋白质和钙质的食物以外,还可以补充钙片或者间断性注射维生素D3或者维生素D2,这样增加钙质的补充;
2、饮食一定要清淡,避免三高,要低脂、低盐、低糖,要减少糖的摄入,减少咖啡因的摄入,还有减少乙醇摄入;
3、饮食均衡,任何时候都不要偏饮偏食,要少量多餐,到更年期更是要饮食清淡,但蛋白质要适当补充,也不要吃的太素。
这样就能保证身体少出问题。
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更年期综合征能治好吗
张平
主任医师
妇产科
更年期综合征不是病,只是女性特有生理阶段出现的症候群,所以主要看出现的症状是否影响到生活质量,若有则对症处理或做激素替代就可。如果在医生的指导下做恰当的干预和治疗,绝大部分人能够平安的度过更年期。但是反复强调的在更年期这个年龄是女性恶性肿瘤高发的年代,所以这个时候除了要关注更年期本身的症状,一定要特别注意乳腺,子宫,女性生殖器官,避免一些恶性肿瘤的发生。
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更年期综合征的治疗
张平
主任医师
妇产科
更年期综合征的治疗主要大致上分成两类:
1、一般治疗,根据病人更年期症状的严重程度和种类来进行干预。比如刚开始出月经问题,就要调经,但要注意围绝经期女性是恶性肿瘤的高峰期,因此要注意鉴别月经周期不规则的原因。这时需要详细的检查和干预;若是情绪的问题,比如轻度抑郁、焦虑,可到心理卫生门诊,去做简单咨询和治疗。若以失眠为主,或有心悸气短,可对症处理,让病人尽量通过自身神经内分泌调节来改善症状;
2、激素替代治疗,对于围绝经期的病人,症状比较严重,只是通过简单一般治疗或调节可能无法改善,需要激素替代治疗。更年期最主要的根源是因为缺乏雌激素,体内没有内源性雌激素,要补充外源性雌激素。外源性雌激素的补充也要根据病人需求,病人年龄,还有病人具体身体状况给不同的激素治疗,要在医生的指导下使用 。比如病人因某种病切除子宫,这时只需要补充雌激素就可,如果有子宫,雌孕激素都要补充。还要判断病人有无禁忌症,要做全面检查,排除病人家族子宫内膜癌和乳腺癌的遗传史,有无子宫内膜癌和乳腺癌的高危因素。如果没有明显禁忌症,只要肝肾功正常,可以接受激素替代治疗。激素替代给药方法也有很多种,可以选择口服,皮贴,涂抹或阴道给药,可以根据病人具体需求和病人身体状况给予个体化治疗。
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