更年期睡眠障碍的发生率大约是55%，睡眠障碍与情绪抑郁，血管收缩症状有关。雌激素对大脑皮层有抑制作用，当更年期卵巢功能衰退时，雌激素分泌减少，雌激素缺乏时，大脑抑制过程则减弱。兴奋过程相对过高，两者平衡状态遭到破坏，从而表现为失眠。而人的情绪与5-羟色胺等神经递质有关，更年期雌激素水平下降以后，5-羟色胺分泌减少，增加情绪障碍发生的几率，表现为没有耐心、容易暴躁、容易焦虑、挑剔。而这些抑郁、焦虑情绪可以导致失眠或者早醒等睡眠障碍。 更年期最常见症状是潮热、盗汗，患者晚上睡着时突然被热醒或者大汗淋漓，打乱原本的睡眠时间，容易造成原本就睡眠质量差的女性情绪更加糟糕，进入恶性循环，使其睡眠质量更差。 更年期时，患者膀胱、尿道黏膜随着雌激素水平下降，开始出现萎缩，膀胱容量减少。生育年龄膀胱容量是500ml，60岁大约只剩250ml，储尿不足。并且更年期女性因为尿道黏膜变薄而容易损伤，此时容易出现尿频、尿急、夜尿增多的表现。所以更年期女性晚上容易睡不着，而且夜尿较多。

对于月经规律的女生，两次月经中间是排卵期，比如通常正常月经为28天，中间月经的第14天是排卵期。排卵时卵巢产生的雌激素会存在突然的波动，主要是雌激素水平下降。雌激素维持子宫内膜增生，雌激素水平下降以后，维持子宫内膜增生的作用减弱。此时孕激素并未分泌，不能立即存在足够的水平抑制子宫内膜，从而引起子宫内膜局部脱落，经阴道流出即可形成少量出血。 一般出血量并不多，持续3-5天，不会超过一周，有时会伴有一侧下腹痛、下腹不适，则属于排卵痛。如果对生活造成影响，可以适当服用止血药或短效口服避孕药。如果偶然发生一次，一般观察即可，无需治疗。如果连续几个月发生此类情况，则建议口服避孕药治疗。

如果月经3天就结束，在正常范围之内，所以为正常经期。一般月经没有特殊症状，但经期盆腔充血，以及存在前列腺素作用，有些女性会出现下腹部及腰骶部下坠感、不适感，以及子宫收缩痛，子宫收缩痛即指痛经。有的患者还会出现腹泻等胃肠功能紊乱症状，少数女性会出现头痛等神经系统不稳定的症状。 月经是指伴随卵巢周期性变化，而出现子宫内膜周期性脱落以及出血，规律的月经出现是生殖功能成熟的重要标志，青春期有月经说明女性进入性成熟期。正常月经具有周期性和自限性，出血第1天为月经周期开始，两次月经的第1天，中间的间隔时间称为1个月经周期。一般是21-35天，平均是28天。每次月经持续时间称为经期，一般是2-8天，平均4-6天。经量是一次月经所失血量，正常月经量一般是20-60ml。

如果月经长达10天，考虑存在以下原因： 1、妊娠相关疾病，如异位妊娠、葡萄胎等妊娠滋养细胞疾病； 2、器质性疾病，如子宫肌瘤、较大的肌壁间肌瘤或者黏膜下肌瘤都会表现为月经量增多、月经期延长； 3、子宫腺肌病、子宫内膜异位症等，这些疾病也表现为月经淋漓不尽、月经时间长，伴有痛经表现； 4、子宫内膜息肉、子宫内膜癌、宫颈息肉、子宫颈癌、卵巢肿瘤等疾病，也会表现有月经期延长表现，月经期可长达10天； 5、性激素类药物使用不当，或者放置宫内节育器以后，引起月经时间延长； 6、剖宫产后子宫瘢痕处愈合不良形成憩室，也会导致月经淋漓不尽、月经期延长。 如果发现月经期长达10天，建议女性到医院进行检查，对症治疗。月经是指伴随卵巢周期性变化，而出现子宫内膜周期性脱落以及出血。出血第一日称为月经周期开始，每次月经持续的时间称为经期，经期一般是2-8天，平均4-6天。

对于怀孕2个月的女性进行药流而言，其停经＞49天，可以考虑住院进行药物流产。药流即药物流产，在医学上存在适应症，具体如下： 1、明确是宫内孕，在宫内妊娠，对于早期妊娠停经≤49天，可以在门诊进行药物流产； 2、停经＞49天需要重新考虑，必要时住院进行流产。此时子宫较大，一次性药流不一定能够成功，可以补充清宫治疗； 3、对人工流产存在高危因素的患者，不适合人工流产，比如疤痕子宫，哺乳期子宫较软，进行人工流产时容易导致子宫穿孔；此类患者可以进行药物流产。如宫颈发育不良，扩宫无法顺利进行。或者存在严重骨盆畸形，其进行人工流产手术时体位较差； 4、存在多次人工流产手术史的患者，对手术流产已经产生恐惧和顾虑心理，可以采取药物流产。

卵巢囊肿存在多种类型，比如有生理性囊肿、子宫内膜异位囊肿、畸胎瘤等，多数卵巢囊肿没有症状，只有在B超检查时才可发现。过2-3个月经周期其会自然消失，并不会影响生育。如果在复查时发现囊肿反复存在，提示其会影响排卵，此时会导致妊娠率下降，需要治疗。其它病理性囊肿患者需要及时就诊，及时治疗，治疗以后再进行人工授精。 人工授精是在女性预计要排卵日的前后，将精液进行优化处理，处理以后用人工授精的导管从阴道将其送入子宫腔内，实现怀孕目的。人工授精的前提条件是女方必须有一条输卵管通畅，并且该侧卵巢能正常排卵。人工授精存在其适应症，对于男性存在性功能障碍者，比如逆行射精、勃起功能障碍、精液异常、精液不液化、少精子症、弱精子症、无精子症的患者，都可以进行人工授精。女性因素则是存在排卵障碍，比如有轻中度子宫内膜异位症，存在宫颈因素的宫颈黏液稠厚、宫颈狭窄，精子难以穿过，均可进行人工授精。还有一些不明原因的不孕或者免疫因素引起的不孕，也可以进行人工授精。

恶性子宫肿瘤包括子宫内膜癌、子宫肉瘤、宫颈癌，良性子宫肿瘤多为子宫肌瘤。其一般情况下不会发生恶变，但存在0.4%-0.8%的恶变可能性，比如肌瘤在短时间内增长过快，出现消瘦等症状，需要警惕其恶变的可能性。子宫肿瘤恶变称为子宫肉瘤，而不是癌变，癌变指内膜癌变，宫颈也会癌变，称为宫颈癌。 子宫分为两个部分，上方较宽的地方称为子宫体，下方较窄，呈圆柱状的为子宫颈，二者组织结构不同。子宫体由三层组织构成，由内向外分别是子宫内膜层、子宫肌层，肌层主要是由平滑肌组成，以及外侧的浆膜层，而宫颈则主要是由结缔组织组成。子宫肿瘤包括良性和恶性，常见子宫良性肿瘤为宫肌瘤，肌瘤可以生长在子宫体，向子宫腔内生长，可以向子宫外腹腔生长，也可以只生长在中间。

卵巢囊肿分为生理性和病理性，治疗如下： 1、生理性卵巢囊肿：比如滤泡囊肿、黄素化囊肿等，可以自行消失，即为彻底治愈，只需要短暂观察2-3个月即可； 2、病理性卵巢囊肿：如果是良性，一般行卵巢囊肿剔除术，其为治疗良性肿瘤的主要方式和根本手段。单纯性卵巢囊肿治愈率高，手术以后大多能完全治愈。对于某些特殊囊肿，比如子宫内膜异位囊肿，通过手术将囊肿剔除以后容易复发，后续需通过药物进行抑制以控制症状、延缓进展。如果囊肿手术以后发现其为恶性，后续需根据其病理结果，给予手术病理分析，跟进是否需要后续治疗，比如放疗、化疗、靶向治疗等，需要长期管理。

子宫良性肿瘤常见的是子宫平滑肌瘤，治疗方法可以根据患者年龄、症状、生育要求，以及肌瘤类型、大小、数目全面考虑，具体如下： 1、对于没有症状的子宫良性肿瘤，比如体检发现，无需治疗。所以临床上有些妇女体检发现2cm的肌瘤，其实并不需要治疗，尤其是接近绝经期的妇女，只需要3-6个月随访一次，如果出现症状，再考虑是否要进一步治疗； 2、药物治疗，对于症状较轻，接近绝经期的患者可以药物治疗。肌瘤是激素依赖性疾病，绝经以后没有激素分泌，肿瘤自然会萎缩，或者全身情况较差不适合手术的患者，可以进行药物治疗，比如可以用促性腺激素的释放激素类似物，可使女性的卵巢受到抑制，没有女性激素分泌，肿瘤会逐渐缩小。米非司酮是孕激素拮抗剂，孕激素拮抗以后可使肿瘤不再生长； 3、手术治疗，手术存在适应症，比如因为肿瘤导致症状出现，包括月经改变，如月经较多导致患者贫血，此时需进行手术。肿瘤较大引起压迫症状，压迫膀胱、直肠，表现为便秘、尿频、尿急或者尿潴留等，这些症状的出现需要进行手术。肿瘤导致疼痛出现，如出现腹痛，肿瘤扭转引起急腹痛也需要手术。如果肌瘤造成不孕或者反复流产，没有其它原因，只因肿瘤存在导致一直没有怀孕或者一直反复流产，需要手术处理肿瘤。如果怀疑肿瘤有恶变，也需要进行手术。 手术仅仅将肿瘤剥除，可保留子宫，适合希望保留生育功能的年轻女性，属于保守性手术。但保守性手术术后会有残留和复发可能，子宫切除则适合无生育需求，或者怀疑存在恶变的患者。

白带中有血，可能由很多原因造成，如子宫颈息肉、子宫颈糜烂合并炎症、子宫内膜息肉等。 1、子宫颈息肉：可能会白带中带血丝或者白带中有血，可以通过妇科检查，用窥阴器打开阴道，在直视下可以看到子宫颈有没有息肉。 2、子宫颈糜烂合并炎症：即子宫颈柱状上皮异位，如果加上有阴道炎症或者子宫颈炎症，会引起白带中带血丝，在妇科检查直视下就可以看清楚。 3、子宫内膜息肉：也会导致白带中带血丝。 4、激素水平变化：女性体内激素水平波动的情况下，会引起少量子宫内膜脱落，也会引起白带中带血丝。 5、严重的阴道炎症：如细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、老年性阴道炎，也会导致白带中带血丝。 6、血管破裂：阴道内黏膜小血管破裂，也会引起白带中带血丝。 所以出现白带中有血的现象，要及时就医，让医生做各种检查，评估具体原因，进行针对性治疗，而不是凭经验用药。