先天性梅毒，一个是早期先天性梅毒，多指2岁以内，一个是晚期先天性梅毒，多指2岁以外，具体如下： 1、早期先天性梅毒：对于2岁以内的早期先天性梅毒通常需要住院治疗，以确保新生儿接受全程治疗。入院后一般需做脑脊液化验检测，也就是要进行腰椎穿刺，留取脑脊液进行化验。如果脑脊液检测异常者，直接可用水剂青霉素。在出生7天之内，12小时1次，7天以后提量，也就是每8小时1次，疗程为14天即可。还有一种情况就是经过腰穿化验脑脊液，脑脊液正常就可以直接用长效青霉素，也就是苄星青霉素，单次肌肉注射即可。如果无法检测脑脊液，按照脑脊液异常情况去处理； 2、晚期先天性梅毒：也就是2岁以上的先天性梅毒，还是用水剂青霉素，用量就要加大，每天分4-6次静滴，1次疗程是14天。对于青霉素过敏的小儿，可以选用红霉素，红霉素治疗效果略次于青霉素。

中医在艾滋病治疗方面发挥巨大作用。我国在抗艾滋病治疗过程中分几个阶段，早期艾滋病用药都是国外进口，也有条件限制，首次是CD4＜350个/mm^3的国家才可以提供免费的抗艾滋病用药，后期又提高到500个/mm^3，500个/mm^3以内给予艾滋病用药。从2017年开始国家放开，只要发现即给予免费抗艾滋病毒用药。 中医在其中发挥重大作用，尤其在早期CD4值不是很低的情况下，很多人没有得到免费的抗病毒药，这时国家中药管理局就给患者提供中医的帮助治疗。中医在治疗过程中确实起到改善患者症状，提高患者免疫力的情况。

关于梅毒治疗能不能治好问题，首先要明确，早期梅毒可以治好、治愈，只要早发现、早诊断、早治疗、全疗程，就可以治愈早期梅毒。早期梅毒表现为硬下疳或者是全身性皮疹，或者是发生不洁性接触等高危行为之后，要及早意识到疾病可能发生，要及时去发现，及早到正规医院去做梅毒血清学相关检测，及时确诊。 当确诊之后，要尽早上有效驱梅药，也就是抗梅药物，如青霉素、多西环素、红霉素等，梅毒很快能被控制住，且病情能够有效缓解，直至治愈。在治疗过程中首选青霉素，对青霉素过敏患者，可选多西环素或红霉素类药物。

如果新生儿皮肤黏膜有损害，或者是能取到皮肤黏膜的组织标本，在暗视野显微镜下直接检测到梅毒螺旋体，即可以诊断为先天性梅毒，这是临床金指标，在暗视野显微镜下查到梅毒螺旋体，直接就可以诊断。如果有条件，可做梅毒螺旋体的IgM抗体检测，若阳性也可确诊为先天性梅毒。也可采用采血化验，出生时梅毒螺旋体抗原血清学试验，也就是要查TPPA，必须是阳性。其次就是非梅毒螺旋体，也就是RPR，如果RPR滴度值大于母亲分娩前滴度的4倍，也可以确诊。 出生时如果TPPA阳性，而RPR阴性，此时就不能完全定诊，今后新生儿要经随访，如果在随访的任何一次过程中，RPR由阴性转阳或者是滴度上升，就要考虑是否患有先天性梅毒的可能。再强调一点，出生后应当立即做化验检测，通常是第1一个月、第三个月要检测，以后每隔三个月要检测一次，直到第18月，也就是一年半的时间。

很多早期艾滋病患者没有症状，只有少数患者可能出现腹泻。如果一旦出现腹泻，说明患者本身免疫机能极其低下，CD4细胞比较低，且一旦腹泻，时间又比较长久。所以如果发现此种情况，建议患者及时到医院就诊，及时明确诊断，同时要尽快应用抗病毒药物。 解决的根本办法还是应用抗病毒药物，在此过程中同时用中医中药进行调理，尤其对艾滋病患者腹泻情况可以起到很好的作用。艾滋病患者腹泻还要引起重视，实际很多患者都是因为严重营养不良、恶病质、长期腹泻，最终消耗而死。

判断神经性梅毒，首先要明确患者既往感染梅毒，在血清学检测方面TPPA阳性，RPR也同时存在，这时必须做脑脊液检测，来判断有无侵犯神经的可能。神经性梅毒患者脑脊液表现为正常或者细胞数略升高、蛋白升高，化验脑脊液梅毒抗体是阳性或者血清梅毒非螺旋抗体，也就是RPR也可能是阳性。大多数患者同时伴有或者不伴有症状，部分典型症状，如电击样疼痛、深部感觉障碍、记忆障碍、记忆力明显减退、情绪失常、抑郁或者躁狂、癫狂、震颤、共济失调、走路跛行、麻痹性痴呆。所有症状一旦出现，就要考虑有没有神经性梅毒的可能，需要患者及时到医院就诊，以明确诊断。 神经性梅毒就是早期梅毒损害到一定程度，是梅毒继续损害的延续，发生率为10%，多在感染3-20年后发生，其中以中老年或者免疫力低下的HIV患者多见。现在报道，个别早期梅毒患者短时间内就可以发展为神经性梅毒，尤其是以免疫力低下疾病为主的患者，如艾滋病患者。

梅毒检查项目主要从以下几个方面考虑： 1、病原学检测，实际这是能做到梅毒诊断金指标的检测，通过暗视野显微镜直接检测到皮损分泌物或组织中的梅毒螺旋体。在暗视野显微镜下，直接可看到梅毒螺旋体，是早期梅毒的确诊方法，也是梅毒诊断的金指标； 2、血清学检测，较多患者无皮损或无分泌物，只能通过血清学进行检测，而且血清学检测梅毒是普遍受益或者普遍能检测的方法。对于潜伏梅毒而言，血清学检测尤为重要。梅毒螺旋体感染后产生两种抗体，一种是特异性抗体，也就是梅毒螺旋体抗体，一种是非特异性抗体，也就是抗心磷脂抗体，其中特异性抗体长期存在，甚至终生不消失； 3、脑脊液检测。

目前中药治疗艾滋病过程中，因为西药抗病毒治疗发挥巨大作用，且确实起到实效作用，效果显著且明显。 但西药在治疗艾滋病过程中也存在不足，尤其不良反应较多，像患者服用抗病毒药之后，可能出现头晕、腹泻、皮疹等很多症状，此时往往通过中药协助治疗来减轻患者不良反应，尤其像头晕、心悸，还有长期腹泻的患者，中药在此治疗过程中发挥一定作用。

通常到医院都要采血化验，而常做的就是血常规检测，但是要明确，血常规检测主要是检测血液中的各类细胞数目，如红细胞、白细胞、血小板等，不能检测出梅毒。要想检测梅毒，必须做梅毒特殊血清学检测，需要特殊试剂，主要分为梅毒螺旋体血清学试验，也就是TPPA或TPHA，非梅毒螺旋体血清学试验，也就是常说的RPR，即滴度。 TPPA对成人而言，感染后可能终身携带不会消失，而滴度可通过治疗完全转阴，也就是意味着梅毒可以治愈，或者是通过滴度变化来判断患者曾经感染过梅毒，现已无大碍。滴度是评判梅毒治疗效果的重要指标，所以临床经常既要看TPPA，同时也要看RPR，二者相结合来共同判断患者是现患还是既患。

艾滋病主要传播方式之一，主要就是通过血液传播，所以HIV污染的血液或者体液，通过血管或体表破损直接进入健康人体体内，造成HIV传播。因此小伤口，包括看不见的皮肤裂口，如果沾到艾滋病血液，都可能会被感染，所以千万要小心，一旦沾到艾滋病血液，需要暴露预防用药。 目前可以服用三种抗病毒药物，通常服用28天即可。现在正规医院或者艾滋病定点医院，包括特殊药房，也有卖暴露预防抗艾滋病病毒的用药。目前所谓的三药联合，就是三种抗病毒药物共同服用。市面上现在比较流行的是舒发泰，加上多替拉韦，实际舒发泰是一个二合一药物，两个药组合也是一种三药联合。所以，一旦发生暴露预防的可能或怀疑有暴露，要及早用药。