中山大学附属第七医院（深圳）

频发早搏吃什么药，取决于早搏的类型。对于大多数房性早搏，可以服用β受体阻滞剂如酒石酸美托洛尔，比索洛尔等，或者是Ic类抗心律失常的药物，如普罗帕酮，这些药物治疗房性早搏效果较好。而对于室性早搏，则建议服用Ib类的抗心律失常药物，比如美心律，或者是III类抗心律失常药物，如胺碘酮等。对于发作特别频繁的早搏，服药效果差，建议做射频消融治疗。

主动脉瓣反流往往不能自愈，所以一定要注意主动脉瓣反流的情况。它是心脏里比较重要的瓣膜，主动脉相当于心脏的门户，心脏和外周循环最重要的一个瓣膜，当发生反流的时候，会严重影响心脏的泵血情况。主动脉瓣反流分为轻度、中度和重度，原因不同。如果是老年人，可能因为瓣膜钙化所致退行性改变，引起瓣膜的情况。有些人是二叶主动脉瓣，因为正常的情况下瓣是三叶，他缺一个，自然反流比较重。还有一部分人是存在其他的问题，比如有风湿性心脏病，引起主动脉瓣的瓣架结构损坏，引起的主动脉瓣关闭不全。不管是哪种情况，如果到了中、重度的时候，一定要到心外科随诊，也建议尽早地更换主动脉瓣。

老年人直立性低血压，也叫体位性低血压，常可以引起一过性的血压降低，甚至晕厥等，对于症状严重者在直立性低血压发作时，应该卧床休息，多在数分钟可迅速恢复正常，严重者可以针刺人中、百会、合谷等穴位，改善血压情况。 中老年患者应该避免剧烈的体位变动，可预防本病的发作，反复症状发作者，可以穿弹性袜子，有一定的预防作用，平时血压偏低者，可以使用高盐的饮食、口服小剂量麻黄碱以及生脉散、益气汤等中药成分，改善低血压的状态。 对于有器质性疾病的患者，应该做病因治疗，比如患者是继发性的直立性低血压，存在周围神经脊髓的病变，应该针对病因进行积极治疗。

感染性心内膜炎是一种比较严重的心脏感染性疾病，主要诱因是患者可能存在着先天性心脏病，比如房间隔缺损或室间隔缺损等，导致心脏内血流异常。另外可能存在有瓣膜疾病，比如主动脉瓣狭窄关闭不全，二尖瓣狭窄关闭不全等，这些都可以导致心脏内膜容易受到损伤。同时，如果患者经过输液或者拔牙等操作，有细菌入血，就很容易附着在损伤的内膜处引起感染性心内膜炎。

心衰伴有肥胖者减肥需要循序渐进，这样的患者往往心功能不全严重，如直接进行较大强度的减肥运动，则会诱发心功能不全，出现急性左心衰，甚至危及生命。所以心衰患者在充分应用抗心衰的药物，同时达到心功能Ⅰ级时方可进行运动减肥。可以做低或中等强度的耐力运动，比如快走，慢跑。但要注意，活动时如果出现气短或胸闷，胸痛症状要及时停止。同时在饮食上多吃新鲜的水果和蔬菜，减少碳水化合物和脂肪类的食物的摄入。

扩大型心肌病也就是扩张性心肌病，是心脏病中比较危重的一种。患者心腔扩大，心功能下降，可能有明确的心衰体征。如果在扩张型心肌病的早期，患者心功能Ⅰ级水平，可以耐受轻微体力活动。如果工作时不需要消耗很多体力则可以上班。但扩张型心肌病的中晚期，心功能达到II级以上状态，不能耐受一般性的体力活动，则患者失去劳动能力，不能上班。

吃硝苯地平控释片是会引起头疼的。硝苯地平是一种钙离子拮抗剂，通过抑制细胞上的离子通道，使血管平滑肌内钙浓度增加，起到扩张血管的作用，进而会使血压下降。而头疼是这类药物最常见的不良反应，部分患者甚至由于头疼较剧烈难以耐受此药物，需要调整其他药物。另外使用硝苯地平也会引起面部潮红，脚踝部的浮肿，心跳增快等不良反应，建议患者在医生指导下用药。

新生儿食道、消化道跟大人有明显不同，尤其是新生儿的胃处于横的方向，大人的胃像个袋子一样，是个钩形、纵的方向，而且胃容量很大，新生儿的胃容量跟自身的小拳头差不多，而且是横向的，胃的入口就是跟食道分界的位置的肌肉比较松，而胃的出口就是跟十二指肠交界的出口，比较紧，所以进到胃里的食物即奶，很容易反流到食管，甚至进到口腔，从而产生呕吐。处理就是吃饱后竖起来抱，有时可能将新生儿搭在肩膀上轻轻拍，打个嗝，就提示奶进到十二指肠，甚至肠道后再放平。有的新生儿特别容易吐，放平时要斜放，大约斜30°的位置，让整个上半身都是倾斜的，这时由于重力的作用奶就往下流，不会向上反。如果确实是抱高、拍背，还是吐得很厉害，需要找儿科医生看一看有没有其它的问题引起呕吐。

缓解心跳过快的药物如下：首先是针对于窦性心动过速的患者可以应用β受体阻滞剂，如比索洛尔，美托洛尔等，可以在一定程度上减缓心率。其次，对于出现快速心房颤动或心房扑动的患者可以应用地高辛口服，或者可使用心律平，胺碘酮等药物，以缓解心率过快的情况。对于阵发性室性心动过速的患者可以应用利多卡因，胺碘酮缓解症状。对于出现阵发性室上性心动过速的患者，可以使用心律平，盐酸维拉帕米，腺苷等药物，使患者恢复窦性心律。

测量血压要注意下情况：1、被测者的手臂与右心房处于同一水平，外展45度。2、测量者应安静休息五分钟再进行测定血压，这样做是为了减少紧张，减少对血压的影响。3、根据被测者的胖瘦选择合适的袖带，袖带长度为12-14cm，袖带中间对准动脉，袖带不能绑的过紧也不能过松，否则会影响血压测量的结果。听血压也要注意以下情况：1、首先选择大小合适的袖带，露出右上臂；2、将听诊器胸间放于肘窝肱动脉处，向袖带充气，边充气便进行听诊；3、在肱动脉搏动声音消失之后，安静并且仔细的听取柯氏音，第一次的声音为收缩压，听诊器突然消失时就是舒张压。