牙髓炎是不可复性的炎症，所以牙髓炎的病人需要进行根管治疗，根管治疗要把坏死的牙髓和坏死的牙齿都去除掉，进行根管封药和消毒，用牙胶和糊剂等物质来把牙根管彻底封闭，称为根管治疗。根管治疗的费用是根据牙根数目的不同收费，如果是前牙，前牙可能只有一个根管或者到两个根管，费用较低，单根管费用就是按一个根管收取600元左右；如果是前磨牙至少有两个根管，牙治疗的费用就会较多，在800-1000元；如果是后牙根管，一般至少有三个根管，也有可能有四个根管或五个根管，甚至有的后牙根管可以达到7-8个，费用就更高，其费用在1200-2000元之间。根管治疗时有可能根管发生钙化或者有细小弯曲，或者牙在治疗过程中会发现有其它问题，如需要多次封药，治疗费用会在该区间内又有相应增加，需要根据具体的情况具体分析。

牙髓坏死常由各型牙髓炎发展而来，也可因外伤打击、正畸矫治所施加的过度创伤力，修复治疗对于牙体组织进行预备时的过度手术切割产热，以及使用某些修复材料，比如硅酸盐、粘固剂、复合树脂所致的化学刺激，或微渗漏而引起。牙髓坏死的症状有：单纯的牙髓坏死，临床没有疼痛的症状，也可见有以牙冠变色为主诉前来就诊的患者，还常可追问出自发痛史、外伤史、正畸治疗史或充填修复史等。检查可见： 1、牙冠可存在深龋洞，或其他牙体硬组织疾患，或是有充填体、深牙周袋等，也可见有完整的牙冠者； 2、牙冠变色呈暗黄色，或灰黑色失去光泽； 3、牙髓活力测试没有反应； 4、X线片显示患牙根尖周的影像，并没有明显的异常。

龋齿就是通常所说的蛀牙，是口腔科最常见的疾病，主要是指牙齿在以细菌为主的多种因素影响下，牙体硬组织发生的一个慢性进行性破坏疾病，主要表现为牙齿颜色发黑和龋洞形成，进而影响咀嚼功能和美观。牙齿硬组织被细菌腐蚀，刚开始时主要是牙齿上有黑点，慢慢加深就会出来一个洞，叫龋洞。随着龋洞的增大加深，会出现食物嵌塞、酸痛等症状，有些龋洞比较隐匿，随着扩展，牙齿的边缘变薄，在咬异物后会折裂造成大的缺损，这时才被发现。如果龋齿不及时治疗，继续发展，龋洞就会累及牙髓，出现牙髓发炎，剧烈疼痛症状。因此早期检查是防止龋齿的有效方法。

可通过以下几方面判断牙髓坏死： 1、首先看牙齿的颜色，如果牙齿的颜色和相邻牙比较发暗发黑，是牙髓坏死的一个表现； 2、判断牙齿是否对冷热刺激有感觉，如果曾经有进食冷热食物时有敏感的症状，现在对冷热酸甜没有反应，也是牙髓坏死的迹象； 3、如果牙龈上起脓包，一段时间消退，一段时间又起来，有时还有流水流脓的情况，也是牙髓坏死之后牙根发炎的表现。 发现这些问题的时候要避免用患牙咀嚼，尽快到医院进行检查，必要的时候需要进行X线片检查，来判断牙齿问题，从而对症治疗。

牙髓炎是一种很特殊的疾病，并不是常规吃消炎药，炎症就能被消除。牙髓炎的治疗过程是可以通过吃消炎药辅助消除炎症，但是吃药是不可能治愈牙髓炎，因为牙髓一旦发炎以后，不是一个可逆性病变，一旦发炎以后炎症会反复存在，吃消炎药暂时止疼，但是牙髓发炎和坏死、病变还是会继续进行，继续发展以后牙又会疼，牙髓炎不会被治愈。部分病人牙区域觉得疼痛会自己吃消炎药，但是牙齿区域的疼痛可能会有很多其它病因，不仅是牙病有可能三叉神经痛，或者口腔颌面区域有其它病变，所以如果觉得牙疼建议到医院，由专业医生检查诊断，确定疾病，进行治疗。这样可以有针对性解决疼痛的问题。

逆行性牙髓炎的鉴别诊断为： 1、要与急性牙髓炎、慢性牙髓炎鉴别诊断，主要有几点，有牙周病史，还有急性牙髓炎，或者慢性牙髓炎的症状，检查的时候没有很严重的牙体疾病，温度测试有明显的异常表现，有接近或达到根尖部的深牙周袋，也就是牙周病，拍X线片，在相应的牙根或者根尖周的牙槽骨有相应的改变； 2、跟牙周病鉴别，最主要的要看是否有牙髓的症状，如果有牙髓的症状，疼痛对温度的改变有变化，考虑是不是引起了逆行性牙髓炎，如果只是单纯的牙周钝痛，没有牙髓症状，不认为是逆行性牙髓炎； 3、要与牙龈乳头炎鉴别，牙龈乳头炎是在检查牙齿的时候，没有牙周袋也没有牙髓的症状，去除了嵌塞的食物疼痛就减轻了。

牙髓受到刺激后，最初始的病理表现是血管扩张、血液充盈，称为牙髓充血，多是牙髓炎症的初期表现，及时去除病原刺激物，单纯的充血状态可以得到缓解，牙髓恢复到原来的状况，临床上又称为可复性牙髓炎。如果是生理性的牙髓充血，大部分情况下可以自愈，像坐飞机，下了飞机之后，牙髓充血的症状会慢慢减轻，如果是月经期的女性，月经期结束之后症状就会消失，还有妊娠期的妇女，特殊的时期过去之后，在没有刺激下，牙髓充血状态也会慢慢自愈，包括儿童的替牙期、恒牙萌出期。生理性的都可以自愈，但是对于病理性的就很难说了，尤其是龋源性的牙髓充血，没有及时做处理，细菌在里面不断滋生，最终会感染牙神经。牙神经的修复能力非常有限，很少能自行愈合，直接充填的成功率还是比较高的，牙髓充血的状况可以自愈。如果对龋洞置之不理，总有食物嵌塞，细菌就会在里面滋生，再加上刷牙情况不好，不能及时清除口腔龋洞里的残留物，充血状态会越来越重，最终导致牙髓炎的发生。

冷光美白对牙齿的损伤比较小，是一种低温冷光，完全避免操作过程中对牙神经的刺激，所以冷光美白以后不会疼痛，目前被认为是最有效、最安全的牙齿脱色美白技术。冷光美白一般情况下可以维持两年左右，但是还要根据具体的情况具体分析，部分患者口腔卫生习惯比较好，饮食会尽量去避免有色素的食物，维持时间较长。但是有的患者口腔卫生比较差，平时抽烟、喝浓茶、喝咖啡，美白以后牙齿就很容易再次的着色。按照统计冷光美白对牙齿虽然没有造成永久性的伤害，但是对牙齿结构也有影响，因为毕竟是一种治疗，冷光美白牙齿是利用高浓度氧化锌为主体的美白剂，对牙齿快速产生氧化还原作用，对牙齿有化学性损伤，在操作过程中牙齿会感觉到酸痛，进行冷光美白后也容易出现牙本质过敏，而且有牙齿脆化的几率，所以一定要到合法的机构进行冷光美白。

蛀牙就是龋齿局部形成了龋洞，食物嵌塞导致牙龈发炎，或者牙龈长入洞内，长期刺激发炎引起的会容易出血，叫牙龈息肉。需要及时去除腐质，制备洞型进行暂时性的充填，同时也要分辨是龋病，还是已经进展到了牙髓炎，如果牙髓炎症消退之后，并没有发展为慢性牙髓炎，可以行永久充填，或者嵌体修复。具体的情况最好还是建议到医院，经过检查才能确诊，如果龋坏进展特别深，侵犯了牙髓，牙髓长出了息肉，称为牙髓息肉，也会有患者表现为蛀牙出血，只能做根管治疗。

龋齿根据深度分为浅龋、中龋和深龋，不同深度症状也不一样，具体如下： 1、浅龋指位于牙釉质内的龋损，患者没有主观症状； 2、中龋是位于牙本质的浅层进展比较快，龋洞呈现黄色或者深褐色，患牙受到冷、热、酸、甜的刺激时会有疼痛反应，冷水刺激尤为敏感，刺激去除以后一般症状就可以缓解； 3、深龋是指龋坏达到了牙本质深层，临床上可以看到一个很深的洞，深龋对刺激更加敏感，深龋如果没有得到及时治疗，可以引发牙髓炎或根尖周炎，深龋一般会有食物嵌塞的疼痛，一经发现建议及时进行治疗、及时进行充填，这样才能够避免发生牙髓炎或者根尖周炎。