中国人民解放军第307医院

放疗常见副反应，一般反应可表现为食欲不振、疲乏、无力、免疫力低下。消化道的反应可表现为恶心、呕吐、消化不良、腹胀、腹泻等。血象的反应可表现为周围血中性粒细胞下降、白细胞下降、血小板减少等骨髓抑制的现象。局部反应，由于身体各部分组织对放射线的耐受性不同，且放射线的类型、剂量、照射面积不同，所以各个部位的表现也不一致。乳腺癌放疗的副反应主要为局部皮肤随放疗剂量增加，出现皮肤的损伤，甚至部分患者出现破溃。放射性肺炎、上肢水肿等。乳腺癌患者放疗对血象的影响较小。如果乳腺癌患者的放疗需要放射到锁骨上、下区域，部分患者会因为靶区的问题，出现咽部的损伤、咽喉、食道黏膜的疼痛，甚至出现吞咽困难，部分患者会出现甲状腺功能的异常。

我们指的放射性肠炎，针对不同的阶段采取不同的治疗方法，早期的腹泻特别是放疗期间以及放疗结束后三个月内出现的，应用相应的止泻和消炎的药物，可以得到控制。一旦半年以后再发生肠道的黏膜损伤，比如腹泻便秘相交替，以及出血症状，就要进行相应药物灌肠以及全身的抗氧化药和促进微循环药物的应用。后期发生梗阻以及穿孔，只能依赖外科手术把病变部位以上的肠道进行外治来控制症状。着重控制每一个环节，如果能够进行有效的控制，能够有效地预防比较严重的症状发生，早期的腹泻症状尽早缓解，让肠道早期能够恢复正常功能，能够极大地减轻后期发生，肠道出血的时候进行规律性的治疗，有效地控制它的出血，促进肠道黏膜的愈合，能够减少后期梗阻以及穿孔的发生。放射性损伤都不能进行根治，只能用各种手段来进行控制。

乳腺增生的治疗为心理治疗。因为乳腺增生的发生与劳累、生活不规律、精神紧张、压力过重有关。治疗乳腺增生，首先是舒缓生活和工作的压力、消除烦恼、心情舒畅、心态平和。也可通过药物，如中药调理。乳腺增生因内分泌代谢失调所致，本身没有手术的适应症，临床上个别乳腺癌不易鉴别，可采用手术切除，经病理诊断、明确。

NKT细胞瘤有很多种，它的部位也有很多，它是结外的一种淋巴瘤。主要的临床症状有鼻衄，即鼻出血。还有鼻塞，有的是单侧鼻塞，有的是双侧鼻塞。有很多患者还会头痛，有的甚至会牙痛，这些都是最常见的表现。如果出现没有诱因的鼻塞，比如感冒、上呼吸道感染这些情况，可能要考虑到NKT细胞淋巴瘤。头痛、头晕，这些临床表现应该是最常见的。如果发现患者没有感冒，没有其他的脑血管疾病，却有这些症状伴随出现，则该警惕NKT细胞淋巴瘤鼻型的出现，应该及时去专科性的医院检查，NKT细胞瘤早发现、早治疗，对预后有很大的影响。NKT细胞淋巴瘤的发病原因有很多，目前最常见的是EB病毒感染后，引起淋巴细胞的恶性病变。

前列腺增生是如何确诊的？首先泌尿外科医生他会有量表来给前列腺方面有问题的患者打分，包括夜间起夜的次数，排尿有没有痛感，尿流的顺畅程度这几方面来打分，叫前列腺症状评分，根据评分来评判症状的轻、中、重。其他的包括尿流率的检测，包括其他的影像的诊断对前列腺的测量，通过这几种方式就能够很简单的、快速的诊断出来前列腺增生是否存在。

NKT细胞淋巴瘤是不会传染的，它不像肝炎结核这些疾病，又有传染源，又有宿主，又有流通通道，所以它不是传染病。NKT细胞淋巴瘤，80%以上的鼻腔NKT细胞淋巴瘤的发病原因和机制跟EB病毒的感染相关，其他结外部位的NKT细胞淋巴瘤的EB病毒检出率可能相对较低，大概是15%-50%，它不像鼻腔NKT细胞淋巴瘤，EB病毒感染这么高。

放射性肠炎虽然是肠道出现症状，饮食方面并不主张病人禁食，要有正常的肠道功能，要规律进食，还有就是进食的种类，建议用一些高蛋白的食物来促进修复。还有从运动方面要注意的一些事情，第一个不建议病人久坐，特别是低位的久坐，指的是比较低的沙发、凳子这一类东西的长期坐，会引起盆底的静脉曲张，造成肠道周围血液循环不良。运动的时候注意上下台阶的运动，在行走锻炼的时候要适当的踮一踮脚尖，收缩臀大肌，有利于改善肠道周围的血液循环，可以减轻放射性肠炎的症状。

放射性溃疡就是哪个部位受放疗，就会引起放射性溃疡。常见的放射性溃疡往往是根据肿瘤的发生部位以及放射治疗需要放疗的部位来引起的，比较常见的包括颈部、胸部，因为女性的乳腺癌发生率较高。还有就是骶尾部的放射性溃疡，骶尾部和腹股沟部位，因为这个部位在男性的前列腺癌以及女性相关的肿瘤、宫颈癌等其他的盆腔的肿瘤、直肠肿瘤都需要对这个部位进行放疗。放疗部位以后皮肤组织变差，皮肤的质地变差以后再引起各种刺激，造成放射性溃疡。我们需要注意的有以下几点，一个是肿瘤的放射治疗是不可避免的，是肿瘤的一个治疗方式，在放疗以后局部皮肤组织已经变得比较菲薄，有一些刺痒的症状，尽量予以保护，在洗澡的时候不要使劲地进行搓洗。特别在骶尾部的时候，因为放疗局部皮肤变差，特别还有纤维化的时候，不要进行长期的压迫。平时躺的时候注意保护一下，放疗区的皮肤不要受压受摩擦，能够大幅度降低放射性溃疡的发生。一旦造成了局部溃疡，首先就是要进行保守治疗，就是换药预防感染。在经过保守治疗控制一段时间，我们一般指三个月到半年没有明显的效果或者没有明显好转的情况下，就需要进行外科治疗来进行修复。

乳头溢液分为以下几种：第一、囊性溢液多为乳腺导管扩张症，浆液性乳腺炎。第二、乳汁样溢液多为生理性断奶或流产后的表现。第三、血性溢液可为鲜红色、咖啡色、淡黄色、褐色等不同的颜色。此种溢液是危险的信号，应高度警惕。其中50%-75%为导管内乳头状瘤。15%是乳腺癌。尤其是绝经后的血腥溢液，更应高度警惕。第四、清水样的溢液，是无色透明，偶尔有粘性，溢出后不留痕迹，这种溢液可能是乳腺癌的信号，应进一步检查。第五、淡黄色溢液是较常见的一种溢液，见于各种乳腺疾病，以乳腺增生为多见。也有一部分为导管内乳头状瘤或乳腺癌。

乳腺癌的病因尚不完全清楚，所以还没有确切的预防乳腺癌的方法。从流行病学调查分析，乳腺癌的预防可以考虑以下几个方面：建立良好的生活方式、调整好生活节奏、保持心情舒畅、坚持体育锻炼、养成良好的饮食习惯、不乱用外源性雌激素、不长期过量饮酒、了解乳腺疾病的科普知识、掌握乳腺自我检查的方法、养成定期乳腺自查的习惯，积极参加乳腺癌的筛查，防患于未然。乳腺癌的发生危险因素，比如月经初潮早、绝经迟，初潮早小于12岁，绝经迟，大于55岁；未婚、未育、晚育、未哺乳、胸部接受过高剂量放射线、长期服用外源性雌激素、绝经后肥胖、长期饮酒、携带与乳腺癌相关的突变基因以及有家族史的女性，所谓的家族史是指一级亲属，母亲、女儿、姐妹中有乳腺癌的患者。