科普知识
首都医科大学附属北京地坛医院中西医结合一科
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肝火旺口臭怎么治
周桂琴
主任医师
中西医结合一科
患肝病后肝火较旺、脾气急躁、睡眠不佳、眼睛干等症状比较常见。如果肝火旺灼伤津液,患者就会出现口干、口苦,甚至口臭的情况。患者需要自我调节,从情志上学会自我放松。饮食上需要多进食清淡、易消化,同时能够通便,含纤维素比较多的食物。如果需要治疗,可以应用龙胆泻肝汤或者丹栀逍遥散。如果是肝脏有炎症活动导致的口臭,必须针对肝脏炎症活动的原因进行治疗。如果是乙型肝炎的病毒复制活跃或者病毒导致的肝脏炎症活动,抗病毒治疗就比较重要。所以针对口臭,要有针对性的选择有效的治疗方法。
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肝占位什么意思
周桂琴
主任医师
中西医结合一科
肝占位是B超检查或者CT检查以后发现肝脏病灶,此病灶不会出现在正常的肝脏组织中,但肝占位不一定是肝脏存在肿瘤,比如肝脏里面发现血管瘤,也可能是异常增生的结节,甚至肝囊肿。在没有明确占位的性质的时候,通常统称为肝脏占位。如果需要明确占位的性质,必须进行进一步的检查,而在没有明确之前统称为肝脏占位性病变。
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肝脏囊肿问题大吗
周桂琴
主任医师
中西医结合一科
如果经过彩超或者CT检查发现肝脏存在囊肿,由于肝囊肿是良性病变,所以一般没有太大的问题。但是肝脏囊肿也有特殊情况,比如肝脏囊肿的体积超过7cm,并且接近肝表面,对肝包膜有牵拉,患者可能会有不适感,或者贴近肝包膜,受到外力撞击的时候囊肿破裂的可能性较大,可能会建议患者对肝脏的囊肿进行处理。
还有一些情况,比如肝脏囊肿合并感染或者肝脏囊肿出现囊内出血,甚至存在胆汁漏,可能囊肿需要进行处理,此时会涉及到外科治疗。所以如果出现肝脏囊肿,不必惊慌,大多囊肿不需处理。
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肝郁的症状有哪些
周桂琴
主任医师
中西医结合一科
肝郁是气机不畅以后引起,肝郁气滞的患者可以表现为胃痛、痞满、呃逆甚至腹痛,可能是情志的问题导致胃肠功能紊乱,所以表现为胁腹疼痛或者少腹疼痛。往往要进行疏肝理气的治疗,可以使肝气调达,改善抑郁的症状。临床用的较多的方子是柴胡疏肝散,可以在柴胡疏肝散的基础上进行加减,治疗胃痛、痞满、胁痛、呃逆等由于肝郁导致的症状。
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肝功能正常会有乙肝吗
周桂琴
主任医师
中西医结合一科
患者是否存在乙肝不是由肝功能是否正常决定,一定要进行化验,检测乙肝五项和病毒载量,决定是否存在乙型肝炎。很多情况下乙型肝炎是隐匿进展的疾病,患者通常没有肝功能异常,检查肝功能的时候发现肝功能正常,偶尔体检才会发现有乙肝,甚至部分患者在发现乙肝的同时发现了肝癌,所以仅凭肝功能异常就判断是否有乙肝不够全面。
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肝硬化病人饮食指导
周桂琴
主任医师
中西医结合一科
肝硬化分不同的时期,如果在肝硬化早期,患者未出现肝硬化失代偿期的表现,饮食与正常人无太大区别。通常强调禁止饮酒,禁止服用可能损伤肝脏的药物。除此以外,饮食方面没有特别的要求。但是如果病人出现肝硬化腹水,饮食方面就会有要求,具体如下:
1、要求患者低盐或者限水,有利于腹水的控制;
2、如果患者摄入过多的蛋白质,会诱发肝性脑病,此类患者需限制蛋白质的摄入,甚至禁止蛋白质的摄入;
3、肝硬化并发消化道出血的患者往往存在食道胃底静脉曲张,过粗、过烫、过硬的食物可能会诱导肝硬化、食道胃底静脉曲张。所以此类患者应进食软食,不可进食烫食,也不要吃的过急。
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肝胆湿热吃什么药好
周桂琴
主任医师
中西医结合一科
肝胆湿热是中医的辨证名词,中医认为肝胆湿热是湿热蕴积肝胆而产生的症状,包括胸胁不适、胀痛,包括口干、口苦,甚至厌油腻、恶心。检查舌脉的时候常看到舌体大,舌苔厚腻,往往有滑数脉。需要区分不同的情况,为了清理湿热,常用的方子有龙胆泻肝汤、龙胆泻肝丸。如果已经产生黄疸,常用的方子是茵陈蒿汤。如果湿热阻滞肝胆,可以用大柴胡汤。需要根据不同的情况辨证给药,才能应用最合适的方子给患者进行治疗。
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重度脂肪肝能痊愈吗
周桂琴
主任医师
中西医结合一科
脂肪肝分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝,其严重程度不同。如果肝细胞里脂肪沉积超过正常的60%-70%,可能已经进展到重度脂肪肝,重度脂肪肝可以痊愈。但是如果是喝酒导致的重度脂肪肝,效果可能较差。
如果长期喝酒导致重度脂肪肝,在肝细胞质变的同时可能还有肝细胞间的间质纤维形成,此时肝脏彻底痊愈的可能性较小。
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496
肝腹水病死率
周桂琴
主任医师
中西医结合一科
如果乙型肝炎进展到肝硬化,常出现肝硬化失代偿期的表现,比如肝硬化腹水,此为肝硬化的主要并发症或者最常见的并发症之一。临床进展到肝硬化以后常分为5期,主要表现如下:
1、1期患者无腹水,也无静脉曲张;
2、2期可能有静脉曲张但是无腹水;
3、3期有腹水,有或者没有静脉曲张;
4、4期患者出血,但是不一定存在腹水;
5、5期是脓毒血症期。
根据疾病的分期,越到后期病人的生存率越低。根据文献的报道,1期患者一年的病死率大约小于1%,2期的死亡率大约为3%-5%,3期为20%,4期和5期患者一年的病死率大约是50%-60%。肝硬化患者发生腹水以后的存活率不能一概而论,根据患者不同的情况,没有肯定的时限,以上数据为统计学概念,不能强行作为判定病人生存期的依据。
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472
肝结节怎么进一步检查
周桂琴
主任医师
中西医结合一科
肝结节通常是肝细胞损伤以后再生,被纤维包裹,形成结节状的增生,肝结节良恶性的几率不好判定。如果出现肝脏结节,应该进一步检查良性和恶性。判断肝结节良性、恶性,可能要做比较具体的检查,如CT的增强扫描和肝脏的核磁增强扫描。因为结节的良恶性不同,血供也不同,肝脏CT增强扫描和核磁增强扫描可以区分。
还有非典型的增生性结节,通过肝脏CT或者核磁增强扫描不能区分其良恶性,建议患者定期复查,监测结节增长的速度和血供的情况,进一步判定是良性还是恶性。如果是单纯的结节,一次性判断而不是连贯性的观测较难判定结节的良恶性,只能根据结节在CT或者核磁扫描的影像学特点区分是良性还是恶性。
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