尘肺病约半数病人可以出现胸痛，疼痛的程度多较轻微，疼痛的性质不固定，多为刺痛或胀痛。疼痛的部位也不固定，两侧胸壁、胸前、背部均可出现，发生原因可能与胸膜受累有关。如出现胸膜炎，胸膜肥厚、粘连等胸膜疾病。在呼吸的时候，粘连的胸膜受肺内纤维化组织牵扯引起疼痛。目前尘肺病引起的胸痛，无特效的治疗方案，尘肺病病人的胸痛一般与尘肺病严重程度无明显相关性，所以病人如果出现胸痛，大家不要过分紧张，放松心情，转移注意力，可缓解胸痛的症状。除尘肺本身引起的胸痛外尘肺病人出现胸痛，还需要排除合并其他疾病所致。比如并发气胸，胸痛会突然加重，并伴有明显的气急不适，需立即到医院进行诊治。并发肺部感染时也会出现胸痛，但多数还有发热，咳嗽加重、咳黄浓痰等其他感染征象。心脏疾病也可以引起胸痛，但多为心前区压榨性疼痛，并伴有心悸、胸闷等不适，可以到就近的医院予以心电图检查，以明确诊断。

肺灌洗的方法根据灌洗范围、灌洗量和麻醉操作法有所不同，目前肺灌洗可以分为经支气管镜支气管肺泡灌洗术和经支气管镜大容量全肺灌洗术，还有经双腔管大容量全肺灌洗术。操作方法及优缺点，具体内容如下： 1、经支气管镜支气管肺泡灌洗术采用局麻，每次灌洗量为250-300mL，每次灌洗一个肺叶，灌洗完5个肺叶为一个疗程，每位患者均由支气管插管和灌洗5次。虽然其适应症广、治疗安全，但插管次数多、住院时间长、治疗不彻底； 2、经双腔管大容量全肺灌洗术，每次的灌洗量可以达到5000-10000mL，每次灌洗一侧肺叶，灌洗共2次，灌洗完左右两侧肺叶为一个疗程，具有灌洗量多、灌洗范围大、治疗效果佳等优点。但是该灌洗术在全麻下进行，所以存在病历选择严格、风险系数较高、医生技术操作复杂、所需医疗设备特殊等因素； 3、经支气管镜大容量全肺灌洗术仍然为局麻，但是灌洗量可以达到1000-5000mL，病人只需插管1-2次，具有灌洗量大、适应症广、风险系数小的特点。

尘肺病是由于在职业活动中，长期吸入生产性粉尘，并在肺内潴留而引起的、以肺组织弥漫性纤维化为主的慢性肺部疾病，属于职业病，不在法定传染病之列，本身没有传染性。但尘肺病容易合并肺结核。合并肺结核后可导致咳嗽、咳痰加重，并且会出现低热、盗汗、咯血等结核病症状。但肺结核的症状、仍容易被尘肺病的症状所掩盖，其影像学也不容易与尘肺病病灶区分，因此容易被漏诊。尘肺病合并活动性肺结核时具有传染性，因此尘肺病病人需要警惕合并活动性肺结核的可能。尘肺病病人提倡积极锻炼身体，增强体质，加强营养，避免接触肺结核病人。一旦尘肺病病人合并肺结核，要及时及早到结核病专科医院规范治疗。

尘肺病是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘，并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的慢性肺部疾病。主要症状有咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难、咯血等。尘肺病是可防可治的疾病，但却不能完全治愈，肺部纤维化病变是很难逆转的。因此一旦发现尘肺病，需要及时调离粉尘作业岗位，及早进行治疗。目前尘肺病治疗的目的，主要是改善临床症状及提高生活质量，延缓肺纤维化的进展。通过治疗，尘肺病的症状是可以得到改善并且控制的，但有可能无法完全消失。尘肺病病人只要积极治疗及健康的生活方式，预后还是较好，生活质量也不会受到太大的影响。

肺结核是尘肺病最常见的并发症之一，尤其是尘肺病Ⅲ期病人合并肺结核的概率较大，结核会加速尘肺病病情的进展。尘肺病也能促使肺结核逐渐恶化。全国尘肺流行病学研究资料统计，尘肺Ⅰ期合并肺结核有18.21%，Ⅱ期尘肺合并肺结核有17.60%，Ⅲ期尘肺合并肺结核的概率高达37.03%。低热、盗汗、咯血是尘肺病合并肺结核的常见临床症状。由于肺结核的症状容易被尘肺病的症状所掩盖，其影像学也不容易与尘肺病病灶区分，因此容易被漏诊。而尘肺病合并活动性肺结核时具有传染性，因此尘肺病病人需要警惕合并活动性肺结核的可能。尘肺病病人提倡积极锻炼身体，增强体质，加强营养，避免接触肺结核的病人。一旦尘肺病病人合并肺结核，要及早到结核病专科医院规范治疗。

尘肺病病人肺部容易出现感染，这在临床中很多见。尘肺病病人容易出现肺部感染主要有三方面的因素： 1、尘肺病病人本身机体抵抗力会降低，再加上长期疾病导致营养不良等情况，更加降低了病人的抵抗力； 2、尘肺病病人的肺部广泛纤维化，肺组织发生结构性变化，可导致细支气管扭曲变形及狭窄，而引起痰液引流不畅及异物清除功能障碍，所以易于感染； 3、尘肺病病人大多经济水平较低，低的经济水平、居住条件及生活条件均会导致病人抵抗力下降，容易并发感染。 因此尘肺病病人应积极锻炼身体，增强体质，防止受凉，加强营养。如条件允许每年接种一次流感疫苗及肺炎疫苗，减少感染的发生。一旦尘肺病人出现肺部感染，应及早就医，及早治疗。

尘肺病常有咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难、咯血等临床表现。尘肺早期咳嗽多不明显，随着病情的发展，由于肺部广泛纤维化，引起气管，支气管变形，排痰不畅，病人常容易合并慢性支气管炎或其他肺部感染，这些均可导致咳嗽加重。症状常与季节气候等密切相关，早期尘肺病病人的咳痰量不多，多为灰色稀薄痰，如果合并肺内感染或有慢性支气管炎，痰量则明显增多，痰色转黄，较黏稠或呈块状，常不易咳出。尘肺的胸痛多因胸膜受肺内纤维化组织牵扯所致，一般与尘肺病严重程度无明显相关性。呼吸困难多见于尘肺病后期，肺部纤维化较为广泛的病人，因为随着肺组织纤维化的加重，常使有效呼吸面积减少，导致呼吸困难逐渐加重，肺结核、气胸、肺气肿、肺大疱等并发症，可明显加重呼吸困难的严重程度和加速病情的进展，咯血较为少见，主要因呼吸道长期慢性炎症，引起黏膜血管损伤所致，多为痰中带血丝。大块纤维化病灶溶解破裂损及血管或合并肺内活动性肺结核，也可出现大咯血。另外尘肺病病人，可以出现不同程度的全身症状，比如机体抵抗力减低，消化功能不良，右心功能不全，甚至引起肺性脑病等。

肺灌洗常见的不适反应主要包括以下几方面： 1、咽喉部不适：咽喉部麻醉时，局部麻醉药物作用及支气管镜插入，或气管插管时刺激咽喉部，患者在肺灌洗后会感到咽喉部不适或疼痛，这种反应术后较常见，患者在术后尽量少说话、戒烟酒、不进食辛辣刺激性食物。上述不适症状会很快缓解； 2、喉水肿或者声音嘶哑：因为在咽喉部麻醉不满意或患者过度紧张、恐惧，不能正确配合时，导致操作不顺利，刺激咽喉和声带所致。处理主要是术后给予雾化吸入治疗，能很快的缓解症状； 3、出血：可能是由于鼻腔麻醉时损伤鼻黏膜，或插管过程中损伤呼吸道黏膜，出现鼻出血或痰中带血，一般不需要特别处理，几天后会自动缓解； 4、胸闷、头昏不适：主要是缺氧时患者表现为胸闷、头晕，给予吸氧，患者掌握正确的咳嗽，排除痰液，保持呼吸道通畅，可以缓解胸闷头昏的症状，一般在12-24小时之内可以缓解； 5、哮喘样发作：支气管镜插入时刺激气管、支气管，引起支气管平滑肌痉挛，诱发患者哮喘发作，处理主要是给予支气管舒张剂、肾上腺皮质激素，同时安慰患者，精神放松，可以缓解症状； 6、心律失常：主要是患者精神紧张、麻醉不充分、支气管镜操作刺激所致，还有低氧血症也可以导致，主要出现窦性心动过速和偶发早搏，处理主要是治疗结束后嘱患者休息，一般可以自行恢复。

肺灌洗治疗只要没有禁忌症，所有的煤工尘肺、矽肺，还有其它各种无机粉尘所致的尘肺及肺内粉尘沉着症者，都可以进行肺灌洗。但是肺灌洗治疗，应该越早越好，尤其在病变的早期，灌洗的效果最佳。病人如果出现以下几种情况，不适宜进行肺灌洗治疗： 1、有严重的气管及支气管畸形，致使双腔支气管导管不能就位者； 2、合并有活动性肺结核者； 3、胸膜下有直径大于2cm的肺大疱者； 4、重度肺气肿、重度肺功能低下者； 5、严重心肺功能损害者，如心力衰竭、严重心律失常、呼吸衰竭、心悸发生心梗或不稳定型心绞痛者； 6、凝血功能障碍，新近发生大咯血患者； 7、已有主动脉瘤； 8、恶性肿瘤或免疫功能低下。 出现以上八种情况不适合进行肺灌洗。

所有的手术和操作都具有不同大小的风险。我国是在1986年开展肺灌洗术，主要应用于尘肺病的治疗，技术比较成熟。目前我国大概30余家医疗单位已开展肺灌洗术治疗，尚未见有死亡病例或者医疗事故的报道，临床效果肯定且安全。肺灌洗常见的并发症有低氧血症、肺出血、气胸、心律失常、发热、肺水肿等，但并发症发生率较低，且通过处理，大都恢复良好。相对来说，全麻下大容量肺灌洗术的并发症发生率稍高于经纤支镜灌洗术，因此对于病人的选择方面要求更高。如果医生在灌洗前对病人做好评估，病人在灌洗前做好心理准备，加上医务人员熟练的灌洗技术，以及及时处理好相关的并发症，风险一般可以避免。