杭州市第七人民医院

现在很多专科医院、综合性医院都有相关科室。一般综合性医院的科室称抑郁症门诊，部分叫睡眠障碍门诊，部分叫临床心理科门诊或者医学心理科门诊。 专科医院可能亚专科分类较细，有可能有抑郁症门诊、失眠专病门诊或者睡眠障碍门诊，睡眠障碍中西医结合门诊。如果分类不详细，如心理科门诊、临床心理科门诊都可以看失眠和抑郁。如果出现失眠、抑郁，最好至专科就诊，治疗相对更规范。不应担心、害怕就诊专科医院碰到部分患者或他人异样的眼光。随着对此类疾病的认识，应该消除疾病歧视，尽早去专科医院门诊就诊。

青少年焦虑症的治疗方法如下： 1、强调学习效能，如果能较好将注意力、专注力集中到学习，可以高效完成学习，也会感觉有成就、放松、喜悦的感觉，可以帮助缓解适度焦虑。对于学习结果或者其他人对患者学习期待的焦虑，可通过这种方式积极缓解； 2、青少年想法比较复杂或者焦虑情况比较多，需强调学习完成度； 3、配合兴趣爱好特征，青少年喜欢关注新兴事物，比如有些青少年是无聊使用网络，建议青少年尽量避免用比较便捷的方式，以剥夺学习和了解事物的机会。可用比较传统的方法，比如看书、看书籍、画画、听音乐，或者原来有基础从事音乐相关的事情，比如弹钢琴或者做这方面相关的实际行为，能更好帮助缓解焦虑。 青少年阶段有自己的行为特征和能力展示，青春期更关注学习能力和社交能力的提升。青少年的自我价值会从这两方面体现，一旦青少年有焦虑障碍问题后，习惯从这两点着手解决。

躁狂抑郁症是双相障碍最早的命名。在1890年左右，克雷佩林把表现出兴奋、话多、精力充沛、活动增加、情绪高涨的躁狂患者和情绪低落、兴趣下降、活动减少、心情不好的抑郁患者归为一大类疾病，叫躁狂抑郁症。 躁狂抑郁症患者既可以躁狂，也可以抑郁，并且具有来回摆动、反复发作的特点，所以叫躁狂抑郁症。目前已将此类反复发作、家族聚集性明显的疾病归类为双相障碍，其中又可将严重躁狂和抑郁归类为双相障碍1型，轻度躁狂加严重抑郁归类为双相障碍2型。双相障碍患者要注意其情绪两极性，需要在不同阶段进行不同药物治疗、心理干预治疗、运动及其它综合治疗，才能更好、更精准地帮助患者。

焦虑症患者除心理方面的症状如紧张、恐惧、焦虑不安、担心外，患者还存在较多躯体症状，称为焦虑躯体化症状。焦虑躯体化症状包括头痛、头昏、心慌、胸闷、运动不安、手抖、植物神经功能紊乱等症状表现。 如果患者存在明显头痛现象，需做好相关全面体格检查尤其是神经系统检查。还需要进行必要实验室检查和化验，例如头部CT、脑电图、磁共振、心电图等，排除躯体疾病所致头痛，认真做好精神检查，明确焦虑症诊断。使用合理抗焦虑药物甚至通过放松治疗，对缓解焦虑症头痛症状及躯体症状存在较好临床效果。

儿童精神分裂症前兆有以下几方面： 1、行为表现：在学习、社交中表现出情绪异常、冷漠，如社交排斥或者人为躲避； 2、思维方式：比如有怪异想法，对家人的言语中暴露出比较怪异的思维内容。可以观察到较多患儿会关注奇怪的玄幻知识，或者讲一些平时不太会关注的冷门知识。出现此类症状需注意患者是否开始有前驱期精神分裂症先兆症状，需与患者进行深入沟通，尽量了解其内心真实想法。

酒精依赖综合征的核心症状是对自己的饮酒行为失去控制，主要表现为以下几个方面： 1、心理依赖：表现为患者对酒有强烈渴求，这种渴求会导致患者不顾一切地喝酒； 2、躯体依赖：表现为患者饮酒量越来越大，饮酒的间隔时间会越来越短，患者对饮酒的开始、结束以及饮酒量难以控制； 3、戒断症状：患者停止饮酒或减少饮酒量的时候会出现戒断症状，轻者会有出汗、手抖、乏力、步态不稳等症状；严重的患者会有意识模糊、定向不准，不知道自己在哪里，不知道今天是几月几号以及出现幻觉； 4、在日常生活当中，患者以酒为中心，逐渐失去对生活当中其它事物的兴趣和爱好； 5、明知饮酒有害，如明知酒精引起酒精性肝病、酒精性心脏病或使原来的疾病加重，包括痛风、高血压等，但患者仍然不顾一切，不顾家人的劝阻，坚持饮酒。

焦虑症的治疗临床强调全病人治疗理念，全病人治疗指整个治疗过程分为三个阶段包括急性治疗期、巩固治疗期、维持治疗期，分期内容具体如下： 1、急性治疗期：通常需要治疗12周，控制病情使其尽可能达到临床治愈； 2、巩固治疗：该阶段需要维持有效的药物治疗，最好是保持原来剂量，至少巩固2-6个月； 3、维持治疗：如果病人病情稳定、平稳，应进入维持治疗阶段，维持治疗阶段时间至少是12个月，目的为减少疾病复发。维持期如果进展较顺利，病情较稳定会进入逐步减药阶段直到治疗结束，一旦发现存在复发迹象需要及时恢复治疗。焦虑症治疗讲究全病人治疗概念，尽可能将病情控制好。

睡眠恐惧症即经历失眠后会害怕上床睡觉，短期可使用药物治疗。长期需要强化认知行为治疗，所谓认知行为治疗包括严格做睡眠限制，固定时间上床、起床，形成固定作息规律。还需做刺激控制，即让患者将床和睡眠形成固定联系，不要在床上做与睡眠无关之事，不要在床上看电视、看书、进食等，需做认知调整。 更多睡眠恐惧的人是对睡眠过度关注造成，担心夜间睡不好以及白天会出现何种不适症状。正常人偶尔1-2天睡眠不好，因机体具有较强的修复能力，对身体影响较小。除以上之外，还需强调放松训练，中医讲究先睡心再睡眼，此时需做静心训练，如通过运动、放松训练、腹式呼吸将心情平静下来，睡眠将随之改善。睡眠改善，睡眠恐惧自然会消除。

脑炎主要是病原菌造成脑膜、脑实质或者其它部位的中枢神经系统感染，脑炎初期症状如下： 1、早期患者会有前驱感染症状，比如发热、畏寒、鼻塞、流涕、腹痛、腹泻等上呼吸道或者消化道感染症状，临床上较多见头痛、恶心、呕吐； 2、患者会出现类似于脑血管疾病的症状，比如偏瘫、语言功能障碍； 3、病毒性感染患者会出现疱疹，比如嘴角疱疹或者腮腺肿大； 4、老年患者早期往往症状较轻，可能是胸闷、急躁，甚至意识问题，比如意识模糊或者嗜睡，甚至直接昏迷。 早期症状可轻可重，临床上一定要引起重视。如果患者有感染前驱表现，有头痛、恶心、呕吐，一定要排查是否有脑炎存在。

焦虑症睡眠障碍表现如下： 1、入睡困难：患者没有到晚上就有预期性焦虑，想到睡觉就害怕、担心； 2、眠浅易醒：患者睡眠较浅，少量声音就容易惊醒，经常主诉晚上醒无数次，翻身就会醒； 3、睡眠维持时间短：晚上只能睡4-5小时，因为晚上睡不好，白天会出现焦虑、紧张、担心、疲乏、全身无力，有些患者会坐立不安。