科普知识
浙江中医药大学附属第二医院风湿免疫科
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风湿病多久能治愈
杨科朋
主任医师
风湿免疫科
风湿病是一种慢性、迁延疾病,疾病很难速愈。风湿病治疗,基本应该是按照月为疗程,治疗1个月之后可能会评估治疗效果,方案有没有常见副作用。还有对于大多数药物,甚至建议2个月或者3个月为1个疗程。
很多人常见吃药1周、2周,觉得疾病控制住,如果没效,我可能想换医生,想换药,这种观点不对,所以强调风湿病目前是一种难以根治的疾病。很大程度上甚至是需要终身治疗的一种疾病,疗效希望以3个月为一个阶段,判断有没有效果,不要轻易下结论。
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补体C3C4偏低如何调整
杨科朋
主任医师
风湿免疫科
补体C3、C4实际是系统性红斑狼疮很重要的评判指标。所有风湿免疫科问题都会查补体。有一种疾病叫低补体血症,补体有很多种不只是C3、C4,但常见是C3和C4,这两个指标偏低之后也提示疾病活动度增加。
尤其对于系统性红斑狼疮,补体越低,有时候越提示疾病控制非常差,需要使用小量激素,比较严重情况可能还是需要使用大量激素,激素升高补体效果是非常好,但是又有一定副作用。使用激素之后会导致骨质疏松,会导致胃溃疡,会导致相关水肿。所以也可以配合中医药手段,中西医结合升高补体,改善身体状况。
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红斑狼疮是得了什么病
杨科朋
主任医师
风湿免疫科
红斑狼疮是风湿免疫科最主要病种,新华医院风湿科也以治疗红斑狼疮比较知名。红斑狼疮是一种全身性多脏器受累的风湿免疫性疾病,临床表现是在鼻子两旁有蝴蝶样皮疹,中医又把叫做红蝴蝶疮。
所以红斑狼疮是疑难复杂疾病,表现也不仅是皮肤改变,更多是脏器受累,是一种非常严重疾病。一般认为系统性红斑狼疮是一种重大、疑难、复杂的风湿免疫性疾病。
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口腔白塞氏病的病因
黄继勇
主任中医师
风湿免疫科
口腔白塞氏病的病因与遗传、免疫、感染、微量元素缺乏有一定关系,免疫因素会导致局部口腔黏膜的免疫出现异常,抵抗力可降低,易产生各种疾病。另外是感染因素,口腔跟外界相通,号称体内四大细菌库之一,所以口腔平时有很多细菌,但该细菌可形成平衡,形成竞争而相互抑制。当其建立平衡以后,该细菌反而不会致病,可称作口腔正常菌群。一旦抵抗力下降或者内环境紊乱,有外来细菌的侵入,破坏正常的菌群。其它细菌进入后可进行生长,正常菌群存在时可抑制其它生长。但是平衡被打破时其它细菌进入就会引起感染,感染以后就会产生黏膜改变,可出现破溃,形成溃疡。
白塞氏病有时可由于其它疾病或感冒,导致免疫紊乱,出现局部皮肤黏膜破溃,形成溃疡。认为其与微量元素缺乏有关,所以要补充微量元素,可使免疫力、抗感染能力 恢复。
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玉米须治疗痛风好不好
黄继勇
主任中医师
风湿免疫科
玉米须在生活中经常见到,也比较容易得到,玉米须可认为是一味中草药。中医认为其具有清热利湿、利尿消肿及退黄的作用。所以有些疾病,比如高血压、水肿、蛋白尿、肝炎等,都可以用玉米须来治疗,会起到一定作用。现在有学者做过研究,认为玉米须里面含有玉米总黄酮,可以促进尿酸的排泄,所以对高尿酸有一定作用。如果患者有条件,或者喜欢喝茶,可以把玉米须拿来泡水喝,长期饮用,会有降尿酸的作用。
但是玉米须作为一种比较平和,作用比较小的药物,在短时间之内可能见不到疗效。如果想见到疗效,可能要大量食用玉米须,仅通过泡水达不到较好的效果。所以可以把它放到中药里面来煎煮,煎完以后,玉米须的药渣都扔掉,仅喝上面的水,这是一种浓缩的方法。
如果痛风或者高尿酸血症比较明显,玉米须可以作为一种辅助治疗 ,如果病情不明显,可以直接用玉米须作为一种主要的治疗。但如果单纯用玉米须控制不好,就要加入降尿酸的西药,千万不能在尿酸很高的时候,听信或者偏信玉米须能治疗的说法,而放弃能真正治疗高尿酸的药物,这样做不合理,也不对。
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风湿病患者生活当中应注意什么
杨科朋
主任医师
风湿免疫科
风湿病患者在生活中需要注意避寒、避风,居住环境应该尽量选择阳光比较好、透气性比较好的环境。如果居住在比较潮湿的地方,比如靠河边或者住在一楼,可能对关节不是很好,有条件还是要换居住环境。
另外,风湿病患者不能特别劳累,一般劳累之后会导致风湿性疾病复发或者发作。临床中很多例子,比如去爬山,特别劳累之后关节疼痛加剧或者关节又肿。另外,对于年纪比较大的风湿病患者,希望加强自我保护,比如防跌倒,如果年纪大,要注意拄拐杖或者坐轮椅,女性朋友尽量避免穿高跟鞋,可能饮食上还是要清淡,少吃辛辣刺激食物。
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痛风病的中医治疗方法
黄继勇
主任中医师
风湿免疫科
关于痛风这一个名词,在中医的经典里面很早就提到,朱丹溪的《丹溪心法》、《格致余论》里面提到痛风,而且提出一系列的方子,后世经过医家的不断完善,在痛风方面积累了很多经验。根据个人的经验,认为痛风的发作病机是邪成窠臼、湿郁化热,即是由于邪气在人体内某个地方形成巢穴,可将其称作窠臼。湿气聚集于此,进而开始发病,等于湿郁化热的过程。当很多东西放在一起,特别是有生命力的东西放在一起,长久聚集就会发出热量,如痛风急性发作期就会有红肿热痛的表现。
为此专门设计了一个方子,也可认为是经验方,叫做清热利湿方,这个方子有十味药组成,包括忍冬藤、威灵仙、元胡、虎杖、秦艽、葎草、土茯苓、白术、车前、绵萆薢,可起到清热利湿的作用,相当于普通的非甾体类抗炎药的作用。但是这个方子中对抗湿热的 中药有机地结合在一起,可以起到清热利湿,缓解疼痛的作用。以前临床认为痛风急性期不能吃降尿酸的西药,因为一吃会诱发痛风发作,加重痛风的疼痛,并延长病程。后来有所修改,认为在急性期可以加降尿酸的药物,只要把抗炎止痛的药一起加上就可以,所以清热利湿方恰恰解决了该问题。因为中医中的湿和热可分而不可离,这个清热方是只分主次,不分先后。急性期的时候以清热为主,利湿为辅,缓解期的时候以利湿为主,清热为辅,而且这个方子用的时间要比较长。即只要是痛风,建议一直用下去,最少用3个月,3个月以后再根据情况进行其他的选择。
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查风湿病要查什么
杨科朋
主任医师
风湿免疫科
风湿病因为范围非常大,常见100多种疾病,根据临床表现,能查的项目非常多,比如抗体谱、免疫功能、血常规、血沉、尿常规、肝肾功能等,这些可能都是比较基本的东西。
还有一些很少见的化验,比如血管炎方面或者是肌肉方面,如果有条件,多查一些项目,但是临床上患者表现不典型,有时是似有似无、若隐若现,好像疾病还没有发展到很明显的程度,需要专科医生去介入,对应找出必须要查的指标。
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苏打水对痛风的作用
黄继勇
主任中医师
风湿免疫科
苏打水是含有碳酸氢钠的一种水,又叫小苏打水。痛风或是高尿酸血症,用碳酸氢钠的目的是为了碱化尿液,当尿液pH值在6.5左右的时候,用苏打水排尿酸的作用比较好。因为尿酸排出以后,不会在肾脏沉积,从而可以使肾脏免受尿酸结晶、结石带来的损害,所以小苏打片有一定作用。建议在服用小苏打片的时候,要适当多喝点水,因为多喝水小便就会多,可以促进尿液的排泄,从而促进尿酸的排泄。有一些小的结石通过排尿、利尿的作用,也可能被冲刷掉,所以一定要保持尿液的通畅,不要憋尿,如果经常憋尿,会罹患一系列的疾病。
水加上小苏打就是苏打水,如果不想吃小苏打片,可以用小苏打水,也是不错的选择。苏打水分为两类,一类是单纯的苏打水,里面没有任何其它的添加成分,喝起来微咸,另一种是天然的苏打水。不建议选择含糖或者 苏打水饮料,因为饮料中除果糖外,还有其它成分,这些成分对尿酸的排泄不利,所以建议饮用单纯苏打水。如果已经出现肾功能不全的情况,应要控制水的摄入量,这时也不太适合喝苏打水,服用小苏打片更为妥当。
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口腔白塞氏病治疗
黄继勇
主任中医师
风湿免疫科
口腔白塞氏病主要是口腔溃疡,治疗需逐步进行,具体如下:
1、一般治疗:通过改变生活方式,比如不要熬夜,有些人口腔溃疡就是因为熬夜引起。比如进食清淡,很多人只要吃辣、干的食物,就容易上火,出现口腔溃疡。还可以补充维生素、复合维生素B、维生素C,或者吃水果等,对口腔溃疡都有效;
2、药物治疗:药物治疗一般分两种,治疗白塞氏病有不少西药,如反应停。药物针对口腔溃疡,用药以后口腔溃疡消退比较快。但是单纯的白塞氏病口腔溃疡不推荐用药物。另外,可服用中药,如果仅为口腔溃疡,没有其它表现,即使是白塞氏病的口腔溃疡,首先推荐中药治疗。因为中药治疗效果非常好。一般急性期主张使用清热解毒、疏风解郁的药物,缓解期的时候推荐健脾益肾、清理余毒的药物。余毒非常重要,要把余毒清理掉,复发就会减少。
治 疗口腔溃疡一般建议中药吃3个月,因为3个月是免疫周期。建议服用甘草泻心汤治疗口腔溃疡,效果较好。虽然甘草泻心汤治疗口腔溃疡的效果较好,但不建议自行用药,因为中医强调的是辨证论治,治疗口腔溃疡有很多方子,要根据临床实际证型选择。如果要治疗口腔溃疡,建议找中医师,通过辨证论治进行治疗。
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