河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）康复院区

颈椎康复医疗体操是临床上治疗颈椎病发作的重要措施，它适用于非机械性颈椎病，主要包括前屈后伸，比如摇转双肩、前身探海、挥臂扣球、举头望月等动作，可以每日早晚各自进行数次练习。它的目的是可以增强颈以及肩胛带肌的肌肉力量，保持颈椎的稳定，改善颈椎各关节功能，防止颈椎的僵硬，同时可以矫正不良体质或者脊柱畸形。锻炼时应该遵循循序渐进，以患者耐受为宜，切记不可以贸然加大锻炼力度，在康复期可以在医生指导下进行康复锻炼。此外一些全身性运动，比如慢跑、游泳，球类也是颈椎疾患常用的治疗运动方式。颈椎病的康复锻炼属于运动疗法，适用于各类的颈椎病症状缓解期以及术后恢复期的患者。具体方式方法因不同类型颈椎病，以及不同个体体质而异，所以应该在专科医师指导下进行。

首先佩戴护膝对治疗半月板损伤的效果要根据病情轻重来决定。如果病情比较轻微，半月板损伤是一级和二级的时候，佩戴护膝能够起到很好制动效果。在站立或者行走的时候，也可以使髌骨处在相对固定的状态，减少对关节之间半月板的摩擦和损伤，防止加重病情。 同时护膝也能起到一定保暖效果，中医常说不通则痛，通则不痛，所以热疗可以加速血液循环，加快炎性物质代谢出体外，能够缓解疼痛。半月板损伤如果比较严重，佩戴护膝则只能作为辅助治疗方法，具体需做核磁检查。 如果膝关节半月板损伤已经达到三度，可能要进行半月板修复手术治疗。目前常用的手术治疗是膝关节镜镜下操作，是比较微创的方法。在手术之后，要进行膝关节的制动保护，但是同时注意下肢血循。所以要对症给予踝泵锻炼，即绷脚，然后脚面往上和往下用力交替进行。

颈椎生理曲度，通常是向前的，人体从侧面看，脊柱从颈椎是向前有弯曲，胸椎向后有弯曲，腰椎又向前弯曲，骶椎和尾椎又是向后，所以人体从侧面看，正常的生理弯曲呈现出来是S型。颈椎生理曲度变直多数由于长期的低头或者保持一个姿势，比如职业病、司机、办公室人员等，长期保持一个姿势，或者低头过多、时间过长，会导致颈部后边的肌肉劳损，肌肉劳损以后不能有效的维持肌肉的张力，不能够维持颈椎的正常生理弯曲曲度。所以颈椎就会变直，甚至有些反弓，就是顶点朝后的表现。治疗方法如下： 1、进行一些颈部肌肉的锻炼，就是仰头、耸肩、缩脖子，锻炼颈部后边这些肌肉； 2、用被动的方法，包括枕颈椎枕，圆柱体的东西，一般颈椎七节，枕在第四节棘突下边，就是平躺以后，枕个圆柱体的东西在脖子后面，可以将被动的生理弯曲再顶出； 3、靠自己锻炼，每天坚持做后伸、后仰的动作锻炼，最终通过肌肉的强壮将生理弯曲重新拉出。

关节肿痛的处理分为以下几种情况： 1、劳损性的关节肿痛，就是过度的劳动，比如农村的同志，干活太多，由于劳损引起关节软组织增生、肿胀、疼痛。首先要休息，局部用活血化瘀的膏药或者是药膏涂，甚至有些还可以做封闭治疗； 2、其它肿痛，譬如由于风湿、类风湿，要抽血化验，如果有风湿和类风湿，一定要针对病因，吃抗风湿的药物。如果由于尿酸过高，也会引起关节的肿痛，血尿酸过高，叫痛风性关节炎。一定要注意饮食，吃低嘌呤的食物，另外吃降尿酸的药物，譬如秋水仙碱、别嘌醇这些抗尿酸过高的药物治疗，所以关节的肿痛一定要看是什么原因造成。如果排除风湿、类风湿和尿酸等病因，多数就是由于过度的活动、劳累，注意休息即可。

腰椎间盘突出病人保养，就是指如何预防、锻炼。患者不要久坐，不要弯腰时间太久，不要提重东西、持重物，扛比较重的东西。不要做剧烈的活动，比如跑、跳。可以做几种合适的动作加强腰背肌的锻炼，保养自己的腰椎。锻炼的方法通常有以下几种： 1、小燕飞动作，即双手往后，腹部贴着床，头和脚后上方伸，叫小燕飞； 2、五点支撑法，或叫拱桥，平躺在床面上，把背部和臀部抬离床面，拱起来，就是腰部拱起来像一座拱桥。目的是锻炼自己的腰背肌，腰背肌如果强壮，脊柱就会非常稳定，椎间盘不容易进一步突出； 3、游泳，游泳是一项非常好的活动，在水里可以克服自身的上身重力，减少对椎间盘的压迫。游泳时四肢以及腰背部肌肉都能够得到有效的锻炼，保护腰椎，也就是椎间盘的保养。椎间盘突出病人，需要这样的锻炼和预防。

小儿尖足是脑损伤肌张力高的一种症状，0-3个月、0-6个月的超早期及早期治疗能够促使恢复正常，不留后遗症。对于重症的尖足，早期治疗对于症状有明显的改善，达到生活可以自理的程度。有一个典型的病例，40天时宝宝肌张力高、双足尖足、头向右歪，因其入院前母亲有妊高症、早产、羊水污染，且羊水污染是Ⅲ度，因此在新生儿重症监护室30天，出院后仍然有黄疸，对脑组织损害非常严重，可以造成姿势异常，所以入院通过新疗法，即位点加穴位注射以及综合康复，包括肌兴奋、电疗、运动治疗、作业治疗等，三个疗程的治疗后，宝宝达到完全康复。因此建议发现儿童尖足后一定要到医院的儿童康复科就诊，及时采取专业的治疗。

骨刺是人体在劳损老化的过程中势必要产生的一种产物，大家不必一见到骨刺就非常害怕。骨刺像人年龄变老、白头发一样，一定会出现，不见得有骨刺一定会引起疼痛。有些部位的骨刺会产生症状，像最常见的膝关节骨刺、跟骨骨刺。由于骨刺对周围肌肉、筋膜、神经的刺激，会引起局部水肿，肌肉组织张力的增高，在行走活动的过程中，会产生疼痛的症状，是由于骨刺对周围神经软组织压迫造成的，可以去对证治疗。有的时候在腰椎颈椎也会见到，在拍X光片的时候，病人会非常关切我有没有骨刺。在腰椎颈椎的骨刺如果不刺激神经，一般不会引起症状，我们也没有必要一定要把骨刺去除，更没有必要去进行手术治疗。

在医学临床上并没有颈椎炎这个诊断名称，颈椎病的别称中有颈椎退行性关节炎，所以老百姓所说颈椎炎其实就是颈椎病。颈椎病治疗方法，中医治疗加上物理治疗的疗效很可靠。中医辨证后，中药内服，中药膏药、膏贴外用，中药熏蒸、针灸、小针刀，这些治疗以及手法治疗是颈椎病较为有效的治疗措施。它的治疗作用是能够缓解颈肩肌群的紧张及痉挛，恢复颈椎活动，松解神经根以及软组织粘连来缓解症状。但是要注意脊髓型的颈椎病一般禁止重力按摩和复位，否则会产生比较严重的后果甚至可能导致瘫痪。其他的可以配合牵引治疗，物理治疗主要可以采用离子透入、超声波、超短波等，疼痛减轻后用超声波、碘离子透入、感应电或者其他热疗，都有很好的疗效。西药可以选择性地应用止疼药，还有维生素B1、B12对症状的缓解也有一定效果。疼痛缓解期进行颈部肌肉的练功疗法，日常可以做体操、打太极拳、八段锦等。严重的有神经根或者脊髓压迫者，必要时候还是要采取手术治疗。提醒患者不要盲目的选择治疗方式，需要到正规医院检查后，选择合适的治疗方法。

退行性病变主要是由于年龄增长导致，会出现骨刺、韧带钙化，包括关节间隙变窄。颈椎的退行性病变，主要指椎间盘的含水量逐渐减少，椎间盘的高度也降低。这种情况下，还经常伴有小关节和钩椎关节的增生，称为颈椎的退行性改变。颈椎的退行性病变是颈椎病最常见的原因。长期的颈部肌肉劳损、受凉、外伤，还有先天性的骨性椎管狭窄，都可以加重颈、肩部的肌肉痉挛、疼痛，出现颈椎病变，这些病变统称为退行性颈椎病。

尾骨疼在临床中是很多见的一个问题，很多人往往在工作中或在生活中不小心蹲到地上，会造成尾骨骨折，时间长以后会对骶尾部的骶结节韧带造成影响，从而引起尾骨疼痛。有些病人是直接跌坐的过程中骨折的时间长都会造成局部的疼痛，在临床中要及早治疗，一旦受伤要及时进行尾骨拍片，确认是否有尾骨的骨折，积极采取对症的方法去治疗，避免后期由于骨折造成顽固性的疼痛，治疗相对要麻烦一些。