肺腺癌伴有骨转移没有驱动基因突变可以进行靶向治疗。目前在肺腺癌晚期靶向治疗中可以分成两类靶向治疗药物： 1、针对肿瘤细胞本身靶向治疗； 2、针对肿瘤周围微环境新生血管的靶向治疗。 没有驱动基因突变的患者可以选择针对肿瘤新生血管的靶向治疗药物，在肺腺癌中起到重要作用，此类药物分成两类： 1、大分子单克隆抗体：一般与化疗药物进行联合使用提高化疗疗效，同时改善患者远期生存； 2、多靶点小分子酪氨酸激酶抑制剂：此类药物目前在晚期肺腺癌中已经有很多获批在临床中使用，能够明显改善患者远期生存。 肺腺癌有骨转移患者放射治疗是重要的治疗手段，放射治疗广义可以理解为一种靶向治疗，是利用物理射线对骨转移部位进行精准外照射治疗。因此晚期肺腺癌伴有骨转移患者即使没有驱动基因突变可以使用靶向治疗药物。

姑息治疗目前是由世界卫生组织提出与肿瘤预防、早期诊断以及根治性治疗并重的四大主要综合治疗措施之一，在整个肿瘤治疗中是不可或缺的重要一环。肿瘤专家以及姑息治疗团队职责不仅在于治疗肿瘤本身，应该把姑息治疗和标准抗肿瘤治疗贯穿整个疾病治疗全过程。肿瘤姑息治疗阶段分成以下三个阶段： 1、抗癌治疗与姑息治疗相结合，对象可能是可以根治的癌症患者。姑息治疗对于此类患者主要是缓解躯体症状以及患者疼痛，心理症状以及社会因素等，给予患者足够生活质量支持； 2、抗癌治疗可能不能再获益时需要以姑息治疗为主，可能已经无法进行根治晚期肿瘤患者，姑息治疗主要是缓解患者症状，减轻痛苦改善患者生活质量； 3、预防，以预期生存时间仅剩几天或几周的终末期癌症患者，需要提供癌症临终关怀治疗以及善终服务。 因此肿瘤姑息治疗对于整个恶性肿瘤全程治疗贯穿始终。

近几年大部分不吸烟女性患者被确诊为肺腺癌，目前资料显示男性与女性之间肺癌病理类型存在区别。男性肺癌患者常是重度吸烟，病理学类型往往是鳞癌或小细胞肺癌为主。女性确诊肺癌患者病理类型常以腺癌为主，女性容易得肺腺癌目前认为可能存在以下几种因素： 1、吸烟：虽然很多女性自己不吸烟，但可能长期处于一种吸烟环境中接受二手烟刺激从而导致肺腺癌发生。女性患者体内常会存在CY1P1酶，容易诱导香烟中产生致癌活性物质，因此女性吸二手烟患者与没有接受二手烟环境患者相比肺癌发病率高出6倍； 2、厨房油烟：女性肺腺癌中有60%患者都接受厨房油烟环境刺激，其中30%患者可能长期会烹饪高油煎炸类食物； 3、基因突变：女性本身体内雌激素水平显著高于男性可以诱导细胞增殖和分化，从而导致DNA突变造成肺腺癌发生。

接受靶向治疗过程中如果肺癌患者突然出现咳嗽频繁不一定代表肿瘤严重，因为咳嗽是肺癌最常见症状之一。对于治疗过程中突然出现咳嗽加重需要考虑以下几点原因： 1、患者是否合并呼吸道感染； 2、患者在接受靶向药物治疗过程中可能会出现靶向药物相关不良反应，包括间质性肺炎，可能会引起患者咳嗽突然加重； 3、是否在治疗过程当中出现肿瘤恶化导致咳嗽症状加重。 接受肺癌靶向治疗过程中突然出现咳嗽加重情况，建议患者及时到医院进行就诊，完善相关检查包括抽血化验以及CT检查、痰培养等，可以帮助医生判断和鉴别诊断咳嗽加重原因。接受靶向治疗过程中，如果咳嗽症状突然加重可以根据靶向治疗使用时间，推测是否出现肿瘤进展，如果患者刚接受靶向药物治疗出现咳嗽加重，一般不会考虑肿瘤进展引起，因为此时靶向药物还没有起效。如果患者已经接受半年甚至一年靶向药物治疗，突然发生咳嗽加重需要警惕可能出现肿瘤进展，建议患者及时进行CT复查。

浸润性肺腺癌早期可以接受手术治疗，治愈率主要是根据患者五年生存率进行分析。根据最新国际肺癌学会制定的第八版肺癌TNM分期，早期可以接受手术切除部分肺腺癌，患者如果是Ⅰ期，五年生存率可以高达80%以上，尤其是ⅠA中的ⅠA1期患者五年生存率可以达到90%以上，此类患者预后较好。但随分期增加患者五年生存率逐渐下降，ⅡA期患者五年生存率只有73%，ⅡB期患者五年生存率下降到65%，ⅢA期患者五年生存率只有40%，ⅢB期五年生存率只有20%。 因此即使是早期可以手术切除的肺腺癌患者治愈率，需要根据不同术后病理分期进行分析，随分期增加患者五年生存率逐渐下降。因此需要根据患者分期决定是否进行术后巩固治疗延长患者五年生存时间。

肺鳞癌属于非小细胞肺癌常见类型，治疗效果取决于分期，即肺鳞癌严重程度，具体如下： 1、Ⅰ期、Ⅱ期，包括部分ⅢA期患者，可通过常规手术治疗完全切除肿瘤，或通过化疗、化疗联合免疫治疗使肿瘤缩小，然后再行手术治疗； 2、晚期肺鳞癌已经出现骨转移、肝转移，采用免疫治疗或化疗加免疫治疗后，依然有部分患者可实现长期生存，属于临床治愈状态。

食道癌免疫治疗近几年有很多临床研究显示，免疫治疗在食道癌中具有较好疗效。免疫治疗特指免疫检查点抑制剂治疗，尤其是PD-1和PD-L1抑制剂。近十年时间免疫治疗彻底改变恶性肿瘤治疗策略，在很多实体瘤中包括恶性黑色素瘤、肺癌、前列腺癌以及膀胱癌中，都已经有大量免疫治疗药物获批用于临床治疗。食管癌中大量研究显示，免疫治疗可以给食管癌患者带来较好疗效和生存获益，目前食管癌免疫治疗最新研究显示，在化疗基础上结合免疫治疗可以显著改善患者缓解率以及远期生存率。 目前食管癌中新辅助免疫治疗以及二线之后免疫单药治疗都获得一定疗效，目前有大量临床研究正在开展中。免疫治疗在食管癌中已经显示出不错疗效，未来随越来越多临床实验数据公布，免疫治疗会成为食管癌未来治疗中重要的治疗选择之一。

肺腺癌患者术后是否需要接受辅助化疗目前主要根据国际肺癌学会第八版肺癌指南进行制定。ⅠB期患者术后是否要进行辅助化疗在国际存在争议，根据第八版肺癌分期，ⅠB期主要是指≥3cm，＜4cm的肿瘤原发灶，无淋巴结转移、远处转移。ⅠB期肺腺癌目前国际都缺乏高级别循证医学证据证明辅助化疗能够给患者带来生存获益，因此目前指南中不推荐此类患者进行术后辅助化疗。 ⅠB期患者中两年复发和转移率可以高达30%，即此类患者中部分预后较差。因此对于ⅠB期高危因素包括肿瘤分化较差或肿瘤侵犯到血管，或淋巴管等脉管侵犯，目前小样本回顾性研究证据证明四个周期辅助化疗，可能可以给患者带来生存获益，因此ⅠB期肺腺癌术后是否需要化疗仍然存在争议。目前指南中不推荐此类患者接受辅助化疗，但小样本回顾性研究表明有高危因素患者可以适当接受术后辅助化疗。

肺癌中靶向治疗和化疗已经成为重要两个治疗手段，靶向治疗和化疗最大区别在于两个药物作用机制区别。传统化疗药物对于肿瘤杀伤作用是地毯式轰炸，除对于肿瘤本身有杀伤作用外，对于机体正常组织和细胞同样具有杀伤作用，因此带来较大不良反应，包括人体中生长代谢较活跃的器官和细胞，毒副反应更加明显。 靶向药物与传统化疗药物相比最大优势在于精准性，顾名思义靶向治疗是直接针对肿瘤细胞表面抗原或特异性受体进行的精准导弹式治疗，因此靶向治疗与化疗相比不但有更高疗效且毒副反应更加轻微。除作用机制不同外，靶向治疗和化疗针对人群有所不同。传统化疗药物一般不需要进行基因检测，根据患者病理类型进行选择。靶向治疗在用药之前需要对患者进行基因检测，根据不同基因突变选择特异性靶向治疗药物。

肝功能损害属于化疗不良反应之一，临床表现为乏力、食欲下降、眼睛及皮肤黄。化疗前需要验血监测生化肝功能，主要监测谷丙转氨酶、谷草转氨酶、γ-GT以及直接胆红素、间接胆红素指标是否存在异常。如果异常值在正常上限值1.5倍以内，称为最轻度异常，口服护肝药物即可；如果在2.5-5倍，则需静脉注射护肝治疗。 化疗后肝转移，说明化疗失败，肝脏转移灶反增多，表现为严重肝功能异常，需选择合适时机，由专家进行肿瘤评估。