跟骨是足部的一块骨，此处发生骨肿瘤较为少见。多数跟骨肿瘤都是良性肿瘤，如骨软骨瘤、骨巨细胞瘤、成软骨细胞瘤。少数是恶性肿瘤，如骨肉瘤，临床更多见的为转移性肿瘤。 跟骨肿瘤早期多无症状，肿瘤生长到一定程度时可引起骨应力改变，刺激骨膜，甚至造成病理性骨折，引发疼痛。病理性骨折后刺激软组织，会造成局部肿胀，影响关节活动，甚至向骨外生长，形成软组织肿块。发现跟骨肿瘤首先需要明确病理性质，良性肿瘤刮除植骨，恶性肿瘤进行根治性手术、内科综合性治疗。

早期黑色素瘤意味着是Ⅰ期、Ⅱ期病变，5年生存率较高。即使Ⅰ期5年生存率在90%以上，依然存在10%患者会出现远期复发和转移。这可能与病理诊断水平有关，也可能与疾病早期转移有关。因为黑色素瘤评价原发灶程度是通过测量病灶厚度，在不同医生诊断水平之下，对于厚度评价存在一定区别，意味着分期可能存在低估可能。 虽然大多数患者早期是通过淋巴系统转移，但是依然存在10%-15%患者，在没有出现淋巴系统转移时已经出现远处转移，所以这部分患者未来会出现复发和转移。早期患者只能降低出现复发转移机会，5年生存率较高。黑色素瘤完成治疗后随访较为重要，建议患者2-3年之内，可以3个月进行一次明确体检，排除早期转移，把早期转移扼杀在摇篮或早期处理，通过综合性治疗可以延长患者生存。

双侧肘关节疼痛不一定是骨癌，因为引起双侧肘关节疼痛原因较多。双侧对称肘关节疼痛大多数不是肿瘤引起，引起肘关节疼痛原因包括风湿、类风湿、骨质疏松，以及滑囊炎、筋膜炎、骨膜炎等，所以肿瘤并不是引起双侧肘关节疼痛主要原因。较常见肱骨外上髁炎，即网球肘，也是引起肘关节疼痛较常见原因，所以出现双侧肘关节疼痛时首先可以观察，是否存在局限性压痛。如果明确存在压痛时，大多数可以考虑局部骨关节炎、筋膜炎或滑囊炎引起。无明确压痛点，双侧同时出现病变，首先考虑风湿和类风湿免疫相关疾病。 骨转移瘤或骨癌双侧对称性疼痛发生概率较低，即使骨转移瘤转移的肿瘤细胞沉积在某一部位，通常不会双侧同时沉积在相同部位，所以双侧肘关节疼痛时，要考虑慢性劳损引起的无菌性炎症导致的疼痛表现。可以使用止痛药，局部外涂膏药或扶他林软膏，或可给予局部理疗和热敷缓解症状。如果症状能够缓解，通过休息，避免负重，大部分患者不会再出现相似症状或相似症状会逐渐缓解。一定时间内症状没有缓解或逐渐加重，要到医院就诊，进行影像学检查，例如X线或CT等，明确可能的病变。

骨癌大多数是由骨组织细胞恶变引起的肿瘤，所以骨癌不存在遗传性。但家族内已经发生骨肿瘤患者，存在一定遗传易感性，只是目前通过各种研究没有证据认为骨癌存在家族遗传性。有的骨良性疾病存在家族性遗传，例如多发性骨软骨瘤是常染色体显性遗传疾病。部分患者会在未来发生恶变，形成软骨肉瘤或其他疾病，所以此类患者需要高度警惕是否发生骨恶性肿瘤。 骨恶性肿瘤通常不会遗传，包括转移性骨肿瘤。转移性骨肿瘤是否与遗传相关，与原发疾病有关，例如肺癌、乳腺癌与家族遗传性相关。此类患者考虑是否发生继发性骨转移瘤时，要首先考虑原发肿瘤能否遗传。原发性骨癌理论以及目前研究认为不会遗传，所以存在骨恶性肿瘤时不用太过担心会遗传给下一代。

锁骨右侧隐痛不能认为是癌症表现，因为锁骨右侧主要包括锁骨和锁骨周围软组织。常见肿瘤例如肺癌、胃癌、食管癌可以出现锁骨上淋巴结转移，所以锁骨右侧隐痛时需要明确到底是锁骨疼痛，还是锁骨周围软组织压迫引起的疼痛。锁骨周围软组织压迫引起疼痛时进行体检，评价局部到底有无软组织包块，及应对软组织包块进行相关检查。锁骨本身疼痛较少见，因为是非负重器官，所以引起疼痛可能要高度警惕。 锁骨疼痛若在外侧和肩关节交界处，要考虑关节炎。胸锁关节炎、肩关节周围炎引起的锁骨疼痛属于慢性无菌性炎症，不是肿瘤改变。如果通过药物止痛治疗、局部理疗，症状依然无缓解或逐渐加重时，要高度警惕肿瘤可能。通过B超、X光、CT检查，以排除局部病变引起的问题较为重要。

恶性骨肿瘤是指起源于骨和软骨的恶性肿瘤，包括原发性骨肿瘤和继发性骨肿瘤。低度恶性骨肿瘤是指原发性的低度恶性骨肿瘤，即病理学行为属于侵袭性较低，生物分化良好的恶性骨肿瘤。所以低度恶性骨肿瘤与高度恶性骨肿瘤相比，具有更低复发、转移的机会。通过手术安全切除边界，可以做到长期根治。即使高度恶性骨肿瘤，例如骨肉瘤在专科就诊之后，通过术前认真仔细评估，给予术前化疗以及安全边界手术切除之后，70%患者可以达到5年生存率，只有50%患者可以做到长期生存甚至治愈。 低度恶性骨肿瘤比高度恶性骨肿瘤存在更好的手术治愈效果，规范化、专科医生的治疗，对低度恶性骨肿瘤延长生存时间较为重要。只有寻求专科医生就诊、丰富经验的骨肿瘤科医生评估，给予正确手术方式，对患者达到长期生存最关键。

手背上的黑点不一定为癌症信号，多数情况下为痣。痣有良恶性之分，其中良性痣包括皮内痣、混合痔和交界痣，人体多数痣均为良性，因此不需过分紧张。部分痣会发生恶变，形成黑色素瘤，为恶性程度较高的皮肤肿瘤，因此当痣出现以下情况时应警惕恶变的可能： 1、痣在短期内迅速变大； 2、痣发生明显的颜色变化，包括颜色突然加深； 3、痣出现瘙痒，甚至短期内出现破溃或出血等症状； 4、皮肤痣发展为结节或肿块，且逐渐增大。 出现上述情况时建议尽早前往正规的三甲医院进行检查。如果存在恶变则应进行完整的切除，但尽量避免使用不恰当的激光或冷冻治疗，防止恶变。

骨盆是较特殊的结构，是由前方耻骨、两侧坐骨、髂骨以及后方骶骨构成的环状结构。可以明确其骨骼都是较纤细的结构，如果肿瘤发生在骨结构内部，容易早期侵破骨皮质引起疼痛症状。但是由于骨盆环本身结构较大，容纳性较好，所以早期不会产生明显特征性表现。随着肿瘤增大，骨盆内结构会被肿瘤压迫或侵袭，例如肠管被压迫引起便秘，甚至可能出现排便困难。膀胱被压迫会出现尿频、尿急，晚期随肿瘤增大会引起排尿困难。 骶骨前方存在重要髂血管以及骶骨后方存在重要骶神经，所以这个位置结构较特殊，当神经和血管被明显压迫时会引起下肢疼痛甚至下肢功能障碍。早期骨盆肿瘤患者大多以腰腿痛为表现，通常到综合性医院骨科就诊后，会以腰椎间盘突出作为诊断，存在延误疾病诊断的可能。所以这些症状如果出现，需要警惕骨盆出现问题的可能，尽早到专科医院进行相应检查。

首先明确黑色素瘤转移方式。黑色素瘤转移与大多数实体瘤相似，主要通过两个途径，淋巴系统与血液系统。了解转移的途径后可以观察症状，因为转移到主要实质性脏器时，出现症状大多数与实质性脏器本身相关，所以与其它肿瘤转移发生症状相似。 但黑色素瘤存在特异性表现，沿真皮下淋巴管网扩散到区域淋巴结，转移途中会出现沉积，形成了从原发灶到区域淋巴结间移行转移，大多表现为皮肤皮下色黑斑或结节，包括转移到区域淋巴结之后形成区域淋巴结肿大。所以临床更多表现为皮肤下小肿块或明显隆起结节，这是转移表现。如果出现脑转移、肺转移、骨转移，症如头痛、咳嗽、骨痛等，都需要关注。

恶性黑色素瘤起源于黑色素细胞恶变，形成高度恶性肿瘤。大多数起源于皮肤，也可起源于黏膜，例如阴道、鼻腔、肛周以及眼葡萄膜。虽然皮肤恶性黑色素瘤更多见，但是黏膜恶性黑色素肿瘤并不少见。鼻恶性黑色素瘤包括两部分，鼻包括外面皮肤和内侧鼻腔，所以鼻表面皮肤黑色素瘤是皮肤型恶性黑色素瘤，鼻腔内黑色素瘤是黏膜型黑色素瘤，所以两者存在差异。 中国人当中黑色素瘤更多见肢端型和黏膜型，欧美人中更多见皮肤型，包括日光损伤型和非日光损伤型黑色素瘤，所以两者存在区别。肢端型和黏膜型黑色素瘤治疗效果不如皮肤型恶性黑色素瘤，所以发现皮肤恶性黑色素瘤时要早期就诊。皮肤表面可以早期发现，但对于鼻腔内黑色素瘤早期发现可以观察流涕。流鼻涕时如果发现带血丝，尽量到五官科就诊，明确到底是否存在病变，这是鼻腔恶性肿瘤早期发现较好办法。