科普知识
浙江省肿瘤医院妇瘤科
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卵巢肿瘤发生转移怎么治疗
陈鲁
主任医师
妇瘤科
卵巢肿瘤发现转移,需明确转移部位,部分属于近距离转移,如原手术区域盆腔内转移;部分转移至腹腔、上腹部;部分转移至骨、肺、乳腺、脑等组织。应根据转移部位决定治疗方式。
如果在盆腔内或上腹部出现孤立病灶,通过辅助检查,如CT、PET-CT等检查后,行手术切除,切除后再进行后续治疗,如化疗。若肿瘤无法一次性切除完整,需进行化疗配合靶向药物治疗增加疗效。若肿瘤位于脑部、乳腺及锁骨上区域,则需行辅助放疗。
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子宫内膜增厚流血不止怎么办
张平
主任医师
妇瘤科
子宫内膜增厚流血不止,首先要找明确原因,然后再进行处理,常见如下:
1、如果为内分泌紊乱所致,可进行药物调理;
2、如果怀疑有子宫内膜病变,需要刮宫进行病理学检查。
女性刚来月经时,称为青春期无排卵性出血,因为卵巢功能发育不全,造成子宫内膜增厚出血,出现大出血或者流血不止。围绝经期妇女也会出现无排卵的功能性出血,其原因是卵巢功能衰退。这时可以通过药物调整,让年轻女性卵巢逐渐成熟,更年期妇女走向绝经期,安全度过此过程。如果出血严重、药物难以控制,或者怀疑子宫内膜癌前期病变、子宫内膜癌,需要进行诊断性刮宫,或者通过宫腔镜进行子宫内膜观察。刮宫可以将子宫内膜刮薄,同时具有止血功能。刮出的组织进行病理学检查,可以找到增生原因,帮助进行精确治疗。
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卵巢癌化疗次数多少合适
陈鲁
主任医师
妇瘤科
卵巢癌患者化疗的具体次数,需依据患者肿瘤指标及手术情况、化疗时肿瘤指标、影像检查综合评估决定。通常早期的术后患者,需要化疗3-6次,中晚期的患者需要化疗6-8次。使用新辅助治疗的卵巢癌患者,一般需要化疗1-4次,每1-2次后,评估1次手术指征。
复发性卵巢癌患者的化疗次数无明确规定,需依据患者的病灶及肿瘤指标决定。靶向药物治疗维持者,一般需要化疗15次左右,但需要根据使用的药物决定。卵巢癌属于慢性疾病,可不断出现复发现象,因此卵巢癌的化疗次数不同。
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宫颈癌的术后并发症
张英丽
主任医师
妇瘤科
宫颈癌分为0期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期,其中Ⅱ期宫颈癌的患者,病灶已经超出子宫颈范围,所以对于ⅡB期患者而言,临床上不能够采用手术治疗,通常选用根治性同步放化疗的方式。对Ⅰ期和0期患者而言,如果能够采取手术治疗,无法排除并发症可能。常见并发症有如下几个:
1、淋巴囊肿:因为宫颈癌需要清扫盆腔淋巴结,在盆腔淋巴结清扫完,一般术后7天左右会出现淋巴囊肿。如果囊肿特别小,无需处理,如果囊肿一直在增大,或者造成水肿、发热,此时需要进行穿刺处理;
2、尿瘘:尿瘘跟手术当中游离输尿管密切相关,通常需要在膀胱镜下放支架;
3、血栓或者切口裂开等,通常发生几率比较低,一旦有发生,均可以给予积极处理。
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宫颈小细胞癌如何治疗
闻强
副主任医师
妇瘤科
宫颈小细胞癌属于神经内分泌癌的一种,其恶性程度极高,早期即可出现远处转移,且对放疗不敏感,因此预后极差。早期患者可采用宫颈癌根治术,术后接受依托泊苷+顺铂的联合化疗,一般给予4-6个疗程。晚期患者以全身化疗为主,一般至少接受6个疗程。放疗的作用在宫颈小细胞癌中存在争议,对于术后有高危因素的患者可考虑术后全盆腔放疗,但只能减少局部复发,不改变患者生存期。
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宫颈癌Ⅱb期治疗方案
吴婉莉
副主任医师
妇瘤科
对于Ⅱb期的患者,NCCN指南推荐直接同步放化疗或切除肿大淋巴结后进行同步放化疗治疗。放疗包括盆腔外照射及阴道后装放疗;化疗推荐放疗过程中,每周静脉注射每平方米40mg的顺铂。与单纯放疗相比,同步放化疗不仅可获得更大的获益,而且可以减少局部和远处复发,提高患者无病生存期。
无法接受铂类化疗患者,氟尿嘧啶作为基础化疗方案,也可以作为一个替代化疗方案。盆腔放疗一般选择直线加速器,目前精确调强放疗技术已经广泛应用,备受好评,在保护正常器官、减少不良反应具有较好优势。盆腔放疗及后装放疗,总剂量应达80-90Gy剂量,以对肿瘤起到杀伤作用。
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卵巢癌的特异性检查方法
陈鲁
主任医师
妇瘤科
卵巢癌最主要血液学特异性检查指标包括CA12-5、HE4(人附睾蛋白4)、CA19-9、CEA(癌胚抗原)。一般CA12-5、HE4为最主要检查指标,临床通过两者联合可筛查大部分卵巢癌。CA12-5为糖类抗原,正常值不超过35U/ml。约80%卵巢癌患者CA12-5升高,20%患者CA12-5正常、较隐匿、灵敏度较低,但敏感性较强,通过阴道超声联合CA12-5筛查可发现早期卵巢癌。
HE4指标对卵巢癌特异性较高,手术前、手术后、化疗后,以及预防性复查中建议将HE4联合CA12-5筛查。如果HE4较高,提示患者预后不良或近期存在复发风险,CA19-9及CEA一般与消化道疾病相关。此外,还与部分良性疾病,如子宫腺肌症、子宫内膜异位症、肠道炎症、肠癌等相关。卵巢癌患者指标可轻度或重度升高,建议将指标进行联合检查,综合评估预后。
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子宫肌瘤吃什么东西最好
吴婉莉
副主任医师
妇瘤科
子宫肌瘤是女性常见的良性肿瘤,对于患有子宫肌瘤的患者,在饮食方面建议进清淡饮食,当然清淡饮食并不意味着只吃素菜,荤菜是可以吃的,只是不要嗜吃荤菜,要注意荤素搭配,营养全面。它的发病原因有许多,比如遗传、环境、饮食等等,所以,吃出来的子宫肌瘤只是子宫肌瘤的发病原因之一。临床中,常可以看到,一些患者因服用了某些保健品或所谓的“补药”而发现长出了子宫肌瘤,或使原有的子宫肌瘤增大,所以,建议女性不要随意去吃什么保健品或补品,如果要吃,吃之前也要仔细阅读成分表,看里面有没有含有雌激素类的成分。总之,患者的饮食还是要多种多样,但不能偏食,可以多吃五谷杂粮,新鲜蔬菜水果,适当的进食奶类和动物类食物。
3.89万
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宫颈上皮内的肿瘤如何治疗
闻强
副主任医师
妇瘤科
宫颈上皮内的肿瘤最主要的治疗手段就是手术,其他的治疗方法包括物理治疗、药物治疗等。通常将宫颈上皮内肿瘤区分为低级别的上皮内肿瘤和高级别的上皮内肿瘤。低级别的上皮内肿瘤,一般以药物治疗或者保守治疗为主,或者可以考虑做宫颈的利普手术,创伤小,恢复也快。对于高级别的上皮内肿瘤,一般建议做宫颈锥形切除术,或者至少做宫颈的利普手术。有些患者比如宫颈萎缩,已经近绝经,可能需要通过全子宫切除来达到治愈的目的。
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宫颈锥切术后出血多久正常
陈仲波
主任医师
妇瘤科
发生宫颈癌之前有明确的癌前期病变,即CINⅠ级、CINⅡ级、CINⅢ级。CINⅡ级与CINⅢ级,临床采用宫颈锥切手术治疗。宫颈锥切手术后可能引起局部创面渗血,大部分出血时间在2-3周,出血较轻。
小部分患者宫颈锥切后,局部可能出现焦痂脱落,导致子宫颈小血管开放,引起较大出血。宫颈锥切术后如果阴道出血量大于月经量,需积极治疗,因出血严重时,部分患者可能出现休克现象。因此宫颈锥切术后,如果2-3周出现少量出血且出血量小于月经量,只要卧床休息,应用止血药物即可。如果出血量较多,需及时就医行填塞纱布处理。