降餐后血糖用的较多的药物如下：1、阿卡波糖片：以前用的比较多，因为这类药物是通过延缓碳水化合物在肠道的吸收来起作用，所以对吃米饭，或者吃主食比较多的患者比较适合；2、促泌剂：就是瑞格列奈这类药物，它是通过刺激内源性胰岛素的分泌，起到降餐后血糖作用，它相对而言有一定的低血糖风险，而阿卡波糖片相对比较安全，单独用比较少引起低血糖；3、DPP-4抑制剂：现在也有一些新的药叫DPP-4抑制剂，通过抑制肠道的酶，然后去改善餐后血糖，这个药老年人当中非常安全，因此目前是老年人降糖药的首选；4、SGLT-2抑制剂：这是最新的药，是通过肾脏排糖，对餐后血糖也有一定效果。具体哪个药物更优选，要看患者的饮食结构，以及患者适不适合用这个药物。

判断性早熟首先要紧扣定义，即男孩在9岁之前、女孩在8岁之前出现第二性征。女生的第二性征主要表现为乳房发育、身高增长速度突然加快、阴毛发育，一般在乳房开始发育2年后出现月经来潮，也就是10岁左右就出现月经来潮。这种情况一般认为女孩已经出现了第二性征的发育，如果第二性征的发育时间在8岁之前，就认为是性早熟。对于男孩而言，出现睾丸和阴茎增大、身高增长速度突然增快、阴毛发育，而且在睾丸开始增大2年之后出现声音的变调，出现遗精，这种情况下也考虑为第二性征出现。如果出现的时间在男孩9岁之前，就认为是男性性早熟。同时要注意其他线索，包括性腺发育的依据，比如女孩接受B超影像检查，提示出现卵巢的发育，男孩用睾丸剂测量发现睾丸体积已经大于4ml，同时在发育过程中如果身高突然增加，性激素水平升高到青春期水平，有骨龄的提前，也要注意有性早熟的可能。

目前为止除少数继发性糖尿病、部分妊娠糖尿病以及1型、2型早期糖尿病之外，糖尿病一般为终身疾病，即一类病情可逐渐进展的疾病。糖尿病的治疗目的为长期、全面控制高血糖，以及其他代谢紊乱，如高血压、高血脂、肥胖与高龄状态。保护胰岛β细胞功能、防止并发症、控制血糖，根据不同人群有不同的血糖控制目标，将血糖控制达标，积极防治并发症，以及控制与并发症相关的危险因素，就是糖尿病的治疗。因为不同人群的血糖控制目标不同，可以将之划分为严格控制、一般控制与宽松控制。严格控制针对一般的患者，其控制目标为空腹血糖达到4.4-6.1mmol/L，以及患者用餐后2小时的血糖达到6.1-7.8mmol/L。一般控制主要适用于有心脑血管疾病的高危人群，以及有稳定心绞痛的患者，其血糖控制目标，相对就放松，患者的空腹血糖达到7.8-10mmol/L即可。患者的年龄特别大，比如＞75岁的老年患者，或者预期寿命≤5年的肿瘤患者，其血糖控制要求就会更为宽松，患者的空腹血糖约为10mmol/L，且随机血糖仅需＜13.9mmol/L，就可以达标。

无临床表现的微腺瘤无需治疗，但应定期随访，观察患者临床表现、泌乳素水平及瘤体大小。泌乳素瘤需要治疗的临床指征包括大腺瘤、逐渐增大的微腺瘤、不育、溢乳、男性乳腺发育、睾酮不足、女性月经稀发或闭经，以及痤疮和多毛。泌乳素瘤临床上除了以高泌乳素血症为特征外，还可出现鞍区占位效应，腺瘤体积增大直接压迫垂体前叶和下丘脑，造成下丘脑、垂体、靶腺内分泌功能紊乱，如溢乳、闭经、阳痿等。泌乳素瘤侵袭性向鞍旁海绵窦生长，会导致脑神经损害如动眼神经、展神经麻痹，向鞍上生长压迫视交叉导致颞侧偏盲，垂体破坏鞍底突入蝶窦可导致脑脊液鼻漏，少数出现尿崩症、颅压升高及垂体卒中等。泌乳素瘤的自然发展过程尚不清楚，大多数微腺瘤并不发展为大腺瘤，但需长期随访。

甲亢复查的时间及检查项目需由病情决定。如果甲亢症状没有控制住，需2-3周左右复查一次甲状腺功能，症状稳定下来后可适当延长至4-6周。 需要注意抗甲亢药物治疗可引起粒细胞减少、肝损害，多发生在最初用药的2-3个月内，故治疗初期每1-2周以后，每2-4周复查血常规、肝功能。 如结节性甲状腺肿合并甲亢患者，药物治疗过程中出现症状加重，或治疗过程中出现颈部结节增大等表现，需复查甲状腺彩超，必要时行甲状腺细针穿刺活检等。 若患者症状缓解，及复查甲状腺功能正常，需要停药者需复查促甲状腺激素受体抗体等检查，总之甲亢患者复查哪些项目需根据整体病情来决定。

糖尿病足感染是困扰糖尿病患者常见严重问题之一。在没有软组织或骨骼感染的症状，伤口不需要抗生素治疗。大部分糖尿病足感染是由需氧菌革兰氏阳性菌引起，其中葡萄球菌或链球菌是常见的致病菌。革兰性阳性菌、阴性杆菌常常出现在慢性感染，或经常使用抗生素的患者。厌氧菌可能出现局部缺血性或坏死等病因引起。而选择任何抗生素都要在这个基础上来进行考虑，进行选择。已经接受过抗生素治疗的溃疡病人转入住院，合并多种感染时，需要联合两种以上的抗生素治疗。兼顾革兰性阳性菌和阴性菌，必要时根据临床表现，加用抗厌氧菌的抗生素，严重感染的足溃疡，用抗生素时要达到2-3周，合并骨髓炎的患者，抗生素至少要使用4周以上。

正常情况下机体是通过复杂的系统而精确的调节，使血糖维持在一个相应狭窄的范围内。一旦个体因某种原因导致葡萄糖利用超过葡萄糖的供给，打破机体血糖内环境的紊乱，血浆葡萄糖浓度便开始降低。如血中的胰岛素或胰岛素类似物增加，皮质醇与升糖素、生长激素和肾上腺素等升糖激素不足，糖摄入和或吸收严重不足，甚至肝糖原的储备不足、分解障碍、组织消耗葡萄糖过多或糖原异生等可以出现低血糖。一般认为低血糖的标准，即血糖葡萄糖的浓度小于2.8mmol/L。 糖尿病患者身上始终存在低血糖和高血糖的对抗。糖尿病患者发生清晨低血糖常见的原因有： 1、胰岛素应用引起低血糖：胰岛素应用引起的低血糖原因有胰岛素剂量过大，或者是病情好转时未及时的减少胰岛素的剂量，或者是注射混合胰岛素时长短效的胰岛素剂量比例不当，长效胰岛素比例过大易发生清晨低血糖； 2、注射胰岛素部位对胰岛素的吸收不好：使胰岛素吸收的胰岛素时多时少，吸收多时就发生低血糖； 3、糖尿病患者如果合并肝衰竭时：也容易发生清晨低血糖，因为肝脏含有大量的肝糖原，可以在身体缺乏葡萄糖的时候释放入血，维持身体的需要。肝衰竭的情况下肝糖原的储存机制下降，应对低血糖的能力下降，易出现清晨低血糖。治疗建议分餐食用，可以有效的治疗因糖尿病合并肝衰竭时引起的空腹低血糖。 4、在肾衰竭方面也容易发生空腹低血糖：因为肾脏方面有重要的作用，即它可以使肝糖分解以及葡萄糖的吸收减少。肾脏衰竭的时候肾脏的排泄胰岛素的能力下降，可造成高胰岛素血症，胰岛素的半衰期延长，胰岛素作用增强从而引起血糖的降低； 5、尿毒症或伴随心衰：常可以使体内的生长激素、胰高血糖素、儿茶酚胺等升糖激素分泌减少，从而引起糖尿病肾病，肾衰竭的时候发生的空腹低血糖； 6、白天运动量过大：白天运动有时可以导致晚上或第二天低血糖，即延迟的低血糖反应。所以当运动量过大的时候，最好经常检测血糖，在活动之后的24小时内多吃一些碳水化合物，另外也要调整一下胰岛素的用量； 7、其他：还有一个原因就是患者晚上忘记之前服用过胰岛素，加餐导致空腹低血糖的发生。

肢端肥大症和巨大症虽然所涉及的激素是一样的，但是说两者是有区别的。生长激素分泌过多可以造成巨人症和肢端肥大症，如果在骨骺闭合之前生长激素过多会出现巨人症，在骨骺闭合之后生长激素分泌增多，就是引起肢端肥大症。病因方面两者差不多都是由垂体性或垂体外性的，垂体性的占98%，垂体外性的可以见于异位生长激素瘤或其他。临床表现方面巨人症是幼年发病，身高比同龄儿童要高，持续长高到性腺发育完全骨骺闭合，成年以后身高会明显高于其他同年人。肢端肥大症一般是在31-50岁发病，正常情况下骨骺线闭合后长骨是不能够再生长的，但是在过量的生长激素刺激下短扁骨能够生长，出现肢体末端的肥厚。所以巨人症和肢端肥大症的区别在于生长激素分泌增高发生的时期不一样。

席汉氏综合征导致低钠血症的护理方法包括以下几个方面： 1、饮食护理，由于患者皮质醇缺乏，所以会导致各种消化酶、消化液分泌减少以及电解质紊乱，表现出食欲不振，甚至导致营养不良，体型消瘦，所以应该给予高热量食物，如牛奶、豆浆、鸡蛋等。在常规饮食的三餐之间，可以增加两餐高蛋白饮食，如牛肉、鱼类、牛奶、蛋类等，可以通过改进烹饪的技巧刺激患者食欲。另外需要摄入高维生素饮食，如增加蔬菜水果的摄入量； 2、除了提供可口的高营养的食物，还需要改善用膳环境，使患者能够摄取更足够的营养以满足机体需要； 3、患者如果出现黏液性水肿的情况，适当限盐、限水； 4、另外要加强安全防护，防止发生意外，加强患者精神心理方面的观察。对抑郁消极的席汉氏综合征患者应加强观察，保证安全，做好防跌倒、防走失、防自杀； 5、出院指导，本病发展比较缓慢，要指导患者使用终身激素替代治疗，加强对患者的用药指导，让患者知道按时按量服药的重要性和长期用激素替代的必要性，并注意观察药物反应，定期复查，注意纠正贫血，禁用或慎用安眠、麻醉、镇静剂或降糖药。