科普知识
浙江医院耳鼻咽喉科
浙江医院
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鼻息肉会打呼噜吗
赵智翔
副主任医师
耳鼻咽喉科
鼻息肉是鼻黏膜的炎症反应水肿、增生形成,一般起源于中鼻道或者鼻窦。有些患者抬头时其鼻息肉会从前鼻孔挂出,有些患者会拖到后鼻孔或者鼻咽部。鼻息肉较常见的症状是鼻塞、流鼻涕、嗅觉减退,跟一般鼻炎相差不大,但是鼻塞一般较明显,而且是持续性。 有些患者鼻息肉会引起打鼾,因为鼻息肉堵塞鼻腔以后,会引起气道狭窄、空气动力学改变,引起打鼾。引起打呼噜除鼻部病变以外,还有咽喉部疾病,或者颌骨病变及舌根后坠,跟这些疾病有关系。鼻息肉大小生长速度其实都因人而异,除跟细菌病毒感染有关以外,还与遗传因素、免疫机制有关。同样大小的鼻息肉每个人的感受、鼻塞程度都不同,手术效果也因人而异。
6.55万
7
2023.12.21
鼻前庭囊肿一定要手术吗
赵智翔
副主任医师
耳鼻咽喉科
鼻前庭囊肿位于鼻前庭底部,上颌骨牙槽凸的浅面良性肿块,发生原因一般都是因为鼻底部黏膜、黏液线线管堵塞,黏液潴留所导致。如果鼻前庭囊肿较小,患者可以没有任何症状,有时在体检时可见患者鼻底部位置有隆起、两边不对称,考虑是囊肿;囊肿较大患者会有症状,引起鼻塞症状,鼻翼附着部位、鼻翼外侧底部,还会有疼痛等情况,患者局部会肿胀。 如果继发感染、肿胀,就会突然增加或者疼痛加重,较小的如果没有症状,可以随访观察。因为毕竟是囊肿,不是实质性肿物,不会恶变。如果较大引起症状,比如胀鼓、鼻塞较明显,甚至影响面容,两边不对称,这时患者要进行手术处理。手术方法有两种,从鼻腔里做的揭盖法,即去除鼻腔里大部分囊壁以后,让囊肿底和鼻腔融合在一起,还有唇龈沟进路将其完整切除,达到较彻底的效果,可以根据患者具体的病情进行选择。
9.71万
71
2023.12.18
胆脂瘤型中耳炎的特点
赵智翔
副主任医师
耳鼻咽喉科
胆脂瘤型中耳炎是传统名称,一般称为中耳胆脂瘤,其不是真正意义上的肿瘤,而是角化鳞状上皮在中耳腔内形成的囊性结构,外面是上皮囊壁包裹,中间堆满脱落的上皮组织和中耳胆脂瘤结晶。此病和普通中耳炎不同的是会产生骨质破坏和吸收,因为这种脱落的上皮本身会产生脂肪酸,脂肪酸有溶骨作用。胆脂瘤经常会引起患者的炎症反应,这种炎症反应形成炎性的肉芽组织,会分泌胶原酶、酸性磷酸酶等溶骨物质。胆脂瘤越积越多,对骨质产生压迫,局部会缺血。 中耳胆脂瘤有类似肿瘤的表现,因为会破坏骨质,引起一系列颅内或者颅外的并发症,所以患者会认为是胆脂瘤型中耳炎或者中耳胆脂瘤,故应尽快手术,因为时间越长,骨质破坏吸收就越严重,引起的并发症也越多。
9.89万
232
2023.11.08
鼻窦炎的治疗方法有什么
赵智翔
副主任医师
耳鼻咽喉科
鼻窦炎分药物治疗和手术治疗,具体如下: 1、药物治疗分全身用药、局部用药,全身用药包括抗生素,比如克拉霉素、红霉素、头孢类;黏液促排剂如桃金娘油或者氨溴索;抗过敏药如孟鲁司特、氯雷他定;局部用药包括鼻用激素,比如糠酸莫米松、布地奈德;鼻用减充血剂呋麻滴鼻液、抗甲唑啉滴鼻剂;鼻腔用冲洗剂海盐水或者高渗盐水冲洗; 2、如果患者是慢性鼻窦炎,经过上述药物的规范治疗,2-3个月效果还不好,症状不缓解,可以考虑进行手术治疗;如鼻内窥镜下的鼻窦手术、功能性的鼻内窥镜手术,可以在鼻内镜的监视下切除鼻息肉、开放鼻窦,把鼻窦里的病变组织完全清除,纠正解剖学异常;还有纠正鼻中隔偏曲、泡性中鼻甲,可以达到改善鼻窦引流、促进炎症恢复的目的。
7.34万
470
2023.10.30
治疗鼓膜穿孔有什么好方法
赵智翔
副主任医师
耳鼻咽喉科
鼓膜是分割外耳和中耳膜性的结构,厚度通常只有0.1mm,故在受到外力或者气压骤变时,容易发生破损、穿孔。鼓膜穿孔症状主要有听力下降、耳闷,以及耳鸣、耳痛等。如果发生鼓膜穿孔,处理方法具体如下: 1、刚发生的外伤性鼓膜穿孔,患者在做好预防感染前提下,通常可待鼓膜穿孔自愈,患者一般经过1-2个月可以自己修复; 2、如果发生感染,或者穿孔较大,患者经过1-2个月没有自愈,可以考虑进行鼓膜修补手术; 3、如果是中耳炎导致鼓膜穿孔,可以在炎症静止期,即不发炎时做鼓膜修补手术。鼓膜修补材料一般是取自体材料,比如耳后颞肌筋膜、耳前耳屏软骨软骨膜等。修补方法一般有外置法、夹层法、内置法,现在多数用内置法。内置法是先在鼓膜边缘做创面,在鼓室放入可吸收材料,比如纳吸棉明胶海绵等。再把移植物铺到鼓室填充物上,让鼓膜恢复与修补材料贴合在一起,慢慢长好以后就会成为一体。
9.74万
265
2023.10.18
得了中耳炎耳朵会聋吗
赵智翔
副主任医师
耳鼻咽喉科
中耳炎分两种,一种是分泌性中耳炎,其实是中耳的非化脓性炎症,特点是传导性耳聋,中耳发生炎症性改变,但是鼓膜不会穿孔。另一种为化脓性中耳炎,化脓性中耳炎会引起鼓膜穿孔,因为其细菌毒力较强、炎症反应较重,鼓膜容易穿孔。两种中耳炎都会引起听力下降,但是也不用过于担心。如果是单纯的鼓室积液,或者鼓膜穿孔引起的听力下降,一般程度都是轻到中度,不会导致患者听力完全丧失。如果细菌较强,或者中耳炎反复发作,不处理时细菌毒素会进入内耳,产生对内耳耳蜗的损伤,对听力影响较大,会导致较重的耳聋。中耳炎治疗如下: 1、分泌性中耳炎,要将鼓室里的液体抽走,让咽鼓管功能恢复,炎症好转听力自然会好。临床上有时可以看到部分老年人得分泌性中耳炎,呼吸道感染所引起,分泌性中耳炎通过治疗听力会好转; 2、化脓性中耳炎,用抗感染药物,平时注意生活习惯就不会发作,有些急性化脓性中耳炎,通过治疗鼓膜穿孔会愈合。
7.18万
149
2023.09.29
药物性鼻炎是什么意思
赵智翔
副主任医师
耳鼻咽喉科
药物性鼻炎是因为患者长期使用鼻用减充血剂,比如麻黄碱、羟甲唑啉这类药物所导致。鼻用减充血剂的作用机理是使鼻黏膜的毛细血管或者微小血管收缩,从而缓解鼻塞症状。但长期或者大量、高剂量使用减充血剂,会导致鼻黏膜血管严重的持续性收缩,血管壁会产生缺血情况,反射性的产生血管扩张,导致鼻塞症状加重。如果患者症状严重,为缓解鼻塞症状,其会继续地加大剂量、加长时间,久而久之形成恶性循环,导致药物性鼻炎。 如果患药物性鼻炎,患者先应停药,观察症状能不能自行缓解。研究表明在停用药物以后,改鼻用激素类的喷鼻剂或者鼻腔冲洗的盐水治疗一段时间,能缓解药物性鼻炎症状。药物性鼻炎以预防为主,鼻用减充血剂时患者一定要注意,用药时间不能超过一周。
7.60万
173
2023.08.29
咽后壁脓肿怎么回事
赵智翔
副主任医师
耳鼻咽喉科
咽后脓肿可能以下几种情况引起: 1、咽后间隙的化脓性炎症,对于婴幼儿,口咽、鼻咽、鼻窦感染会引起咽喉间隙淋巴结发炎、感染、化脓,进而形成脓肿; 2、邻近组织的化脓性炎症,比如扁桃体周围炎、周围脓肿或者咽旁间隙脓肿,扩散形成咽后间隙脓肿; 3、咽后壁异物或者外伤引起化脓性感染形成的脓肿,咽后脓肿症状一般有发热、咽后壁疼痛感,有些会引起吞咽困难、说话模糊、刺激性咳嗽,婴幼儿会出现不想吃奶、吃奶时啼哭、呛咳、呼吸困难等表现,通过拍片或者CT可以明确疾病范围。 咽后脓肿有一定的危险性,在呼吸道上会引起呼吸困难,脓肿破溃会引起吸入性肺炎,堵塞呼吸道引起窒息,脓肿侵蚀到颈部大血管也可造成大出血。如果发生咽后脓肿,患者需要尽早切开排脓、使用足量抗生素进行治疗。
5.86万
185
2023.08.03
鼓膜穿孔的症状有哪些
赵智翔
副主任医师
耳鼻咽喉科
鼓膜分隔外耳和中耳膜性结构,厚度通常只有0.1mm,在受到外力打击或者气压骤然变化时,容易发生损伤、穿孔,化脓性中耳炎也会引起鼓膜穿孔,鼓膜穿孔常见症状如下: 1、听力下降,一般为轻到中度,通常不会引起全聋; 2、耳闷、耳鸣、耳痛等症状,鼓膜穿孔引起的耳鸣声音大部分是嗡嗡声等低沉声音,较少会有尖锐蝉鸣音; 3、如果患者伴有感染,还可能会出现耳朵流脓、流液等情况。鼓膜穿孔引起耳痛一般程度较轻,除非是已经发生较严重感染,疼痛会较严重。 耳朵分三部分,即外耳、中耳和内耳。外耳主要包括耳廓和外耳道,中耳主要包括鼓室、鼓豆、乳突和咽鼓管。内耳是骨迷路和膜迷路,耳蜗、前庭、半规管属于内耳结构。
6.53万
405
2023.07.30
鼻息肉手术危害有哪些
赵智翔
副主任医师
耳鼻咽喉科
鼻息肉合并有鼻窦炎的患者,一般手术除切除鼻息肉以外还要开放鼻窦,清除鼻窦病变。人的鼻窦有四对即筛窦、上颌窦、额窦和蝶窦,都与眼眶、颅底毗邻,而且中间只隔一层薄骨板,甚至有些患者的骨板有缺损,因此手术有一定风险,具体如下: 1、鼻出血感染、术后鼻腔粘连、鼻息肉术后复发; 2、损伤相邻骨质、颅底引起脑脊液鼻漏,损伤眶壁会引起眶内感染、视力下降。 但是医生在手术中能规范、仔细操作,可以避免严重的手术并发症。手术以后患者要注意手术前一两天吃易咀嚼的食物,因为患者疼痛会较明显。手术后要注意在完全恢复之前,注意不要吃刺激性、辛辣、热性食物,防止鼻出血。
8.02万
173
2023.07.20