肾病对于怀孕而言不是一个绝对的禁忌症，只是在整个怀孕的过程中，周期非常长，包括胚胎的存活、营养的情况。如果得了肾炎，血浆白蛋白水平很低，胎儿的营养可能会供应不上。当服用很多药物的时候，可能会影响到怀孕，甚至胚胎的质量。因此，建议肾炎患者在以下情况下考虑怀孕： 1、肌酐清除率最好是在60ml/min以下； 2、肾病相对稳定，用最小的剂量在控制病情，稳定半年甚至1年以上再考虑怀孕； 3、在整个备孕的过程中，建议与主管医生沟通，把计划告诉他，顺便咨询现在的口服药是否需要调整。有一些治疗肾病的药物，比如ACEI、ARB类药物，可能有胚胎致畸的副作用，和主管医生进行沟通，选择孕期可以服用的药物，尽量保证怀孕过程的顺利以及胚胎的质量； 4、怀孕以后，除了看产科医生以外，一定要和主管医生保持联系，建议至少1个月要复查一次尿常规，监测血压以及肾功能，定期复诊。如果出现了血压升高或者小便泡沫增多，要及时到医院就诊。

慢性肾炎患者会出现肾性高血压，肾功能不全时期可以出现贫血，也叫做肾性贫血。所以病人出现头晕时，需要判断是贫血原因引起的头晕，还是高血压原因引起头晕，或病人肾功能不全到一定程度以后，因为尿毒症的毒素导致对中枢神经系统影响而出现尿毒症性脑病。 因此慢性肾炎的病人出现头晕，要到医院就诊，此时需要血常规检查，排外患者有没有贫血。做肾功能检测，检测患者目前的肾功能状况，也要给患者量血压。当然，排除其它因素，肾脏病的病人出现感冒或其它症状，也可能会出现头晕，所以不同的病人要有不同的思考。

40岁以后，正常情况下肾脏功能也会逐渐退化。现在中国社会是老龄社会，而老年人往往合并高血压、糖尿病的问题，会合并动脉粥样硬化问题，基础疾病非常多，所以会吃很多药。基础疾病本身可能会对肾脏造成一定影响。 如果老年人出现肾脏损害，年轻人的肾脏损害可能可以恢复，但对于老年人可能会存在恢复困难，甚至进一步恶化的风险。如常会用止痛药物，本身肾脏功能在退化的情况下，会加重肾脏负担。所以老年人要控制基础疾病，平时用药也要小心，一旦有头痛脑热要及时到医院里就医，以避免疾病加重。

如果肾病综合征患者在家里出现发烧，也不要太紧张。首先自己量体温，低烧患者可以在家里自己多关注，同时考虑体温上升之前有无感冒、喉咙不适、流鼻涕等伴随症状。如果有上呼吸道感染的症状，可以在家里保持清淡饮食，多休息。如果脚不肿，可以适当饮水。如果脚肿胀较严重，体温很高、心跳很快，建议尽早到医院就诊。因为感染和体温要尽早控制，才有助于肾病的恢复，减少各种并发症的发生。 肾病综合征病人的小便会丢失大量蛋白，导致抵抗力明显下降。而且肾病综合征的治疗主要是激素、免疫抑制剂的使用，也会使患者的抵抗力比正常人要稍微偏弱，可能导致发烧的出现。

肾功能不全时分为肾前性原因、肾性原因、肾后性原因。肾前性如血压很低，导致肾脏的灌注出问题，叫做肾前性肾功能不全。肾性肾功能不全即本身肾脏的原因引起的肾功能不全，比如用药物或食物导致出现肾脏的损害。 肾后性肾功能不全，更多代表梗阻，引起肾后性原因，比如患者膀胱尿潴留，导致肾积水、肾梗阻。肾后性原因更多是梗阻而引起肾功能不全，引起梗阻的原因如病人前列腺增大导致尿液排不出、膀胱尿潴留而引起，或肾结石结石卡住导致尿液的排出出问题，都可以引起肾功能不好，这些原因都叫做肾后性原因。

尿白蛋白对判断肾脏病的轻重、疗效，以及判断预后有很大帮助。尿微量白蛋白是一个非常敏感的检测指标，如果尿微量白蛋白增高几十，尿常规依然可以正常。一般正常人会在正常范围之内，不会超标。如果肾脏受损，尿白蛋白会增高，升高程度往往反映了肾脏损害的程度，反映的是肾脏的肾小球损害。 肾小球有问题时，尿里的蛋白会增加，增加以后，通过尿蛋白敏感的指标可以检测出。所以有时候判断肾病有没有得到完全恢复，有时候蛋白是阴性，医生会再给测尿的微量白蛋白。如果尿微量白蛋白也在正常范围之内，往往说明肾脏病得到了完全的恢复。 所以尿白蛋白对判断肾脏病的轻重、判断疗效，以及判断预后有很大帮助。但是，因为它非常敏感，有时候可能会超标一点，但患者要是完全追求其正常，并不推荐。因为那样会需要用大量的药物，长期用药副作用太大。所以尿微量白蛋白是非常敏感的指标来判断肾脏的损害，但是在治疗方面，可能医生并不一定会参考该指标。

肾脏肾小球主要是滤过功能，血肌酐、血尿素能够反映肾小球的滤过功能。肾脏除肾小球以外，还有肾小管，肾小管包括近端小管和远端小管，其中近端小管主要是起重吸收作用。所以当近端小管出问题时，在小便里就会表现为小分子的蛋白尿或者尿糖。而若尿糖升高就说明近端小管的重吸收出问题。远端小管主要是浓缩的作用。所以当病人的小管浓缩出问题，到医院需要查渗透压。所以当渗透压下降时代表着肾小管的远端小管浓缩功能出问题。浓缩功能出问题以后临床就会表现为夜尿增多。老年人常夜尿增多，主要有两种情况： 1、尿量不多，次数多，很多老年人跟前列腺增生有关系； 2、次数多，尿量多，超过白天或者等同于白天，这就是夜尿增多，这跟浓缩功能不好有关系。 随着年龄的增大，即使没有其它疾病肾脏的功能也会退化，其中也包括小管浓缩功能退化。所以既有生理性原因，也有病理性因素，总体反映远端小管的浓缩功能。

肾功能是血液检验中最常见的一个项目，包括生化，也可以独立存在于肾功能常规。因此日常体检只要验到生化的时候，都包含有肾功能项目，患者可以挂肾内科或日常体检进行检查，和性别没有关系，也不用纠结该挂哪个科。 肾功能的评估除了血肌酐以外，还有更加专业的指标，比如肌酐清除率需要通过肌酐去计算，以及肾脏B超、尿液的测定。如果想全面的评估肾功能，建议到肾病专科就诊，进行尿常规、肾脏B超、肾功能等检查，以及有无必要进行其他辅助检查，尽量不要漏诊或者误诊。 如果只想看看肌酐情况，不局限于哪个科，只要验血，包括生化或者单纯的肾功能，就可以满足这部分的检查。

如果有明确药物导致的过敏性紫癜，可以把药停掉或者用别的药物替换，从而在源头上阻断。致敏的因素去除以后，紫癜性肾炎就会康复。在体内的免疫对自身不会产生免疫反应，即免疫性的炎症其实是自己人打自己人。如果是抵抗病毒、抵抗细菌，属于对抗外来的人的炎症。如果免疫状态紊乱，变成自家人打自家人，也是一场战争，也是一种炎症，这种免疫一旦触动以后免疫反应很难终止，可能随着因素的移除，免疫紊乱还在体内。所以尽管把药物停掉了，肾脏不一定能够得到根治。 当然，患者首先要停掉药物，因为不把过敏原断掉，它时时刻刻还会再骚扰，肯定是不利的。所以对药物引起的过敏性紫癜性肾炎，首先要把过敏的药物找到、断掉，积极的治疗肾炎，同时要做好思想准备。可能会有一段时间还要对肾炎进行治疗，可能并不因为断掉药物，肾炎就没有了，就治愈了。因为机体免疫反应，目前还不能简单的控制住。

紫癜性肾炎治愈临床上叫做临床缓解，就是紫癜很平稳，小便多，经过治疗后多次复查，尿常规的镜下红细胞呈阴性，蛋白转阴，叫做临床缓解。在某些诱因下，比如感染或者最近紫癜比较重，尿检异常还会复发。 过敏性紫癜病程过长，大约80%病人都会有肾脏受累的情况，部分可能症状没有表现出来。在早期紫癜出现的时候会合并有血尿，镜下红细胞升高及蛋白尿升高，但是通过对紫癜的治疗，皮疹消失后，大部分病人的尿常规可以完全转阴。当紫癜时间过久，累及到肾脏，有时候皮疹消失，肾脏仍然不能完全恢复，而表现为长期的镜下红细胞尿及血尿，需要对肾脏病进行专科的治疗。 因此，紫癜性肾炎还是要控制紫癜的发作，定期复查尿常规。不是皮疹这段时间没有发作，尿常规正常，接下来就不会再得紫癜性肾炎，要强调规律性的复诊，至少三个月要复查一次尿常规，看到底有无镜下红细胞或者蛋白的出现。在生活中要注意避免过敏性物质的接触，避免感染，诱发肾炎的发作。