良性位置性眩晕全称为良性阵发性位置性眩晕，英文缩写为BPPV，俗称耳石症。由相对重力方向上的头位变化，比如起床、翻身、仰头这样的动作所诱发，以反复发作的短暂性的头晕和特征性的眼震为主要表现，是最常见的眩晕疾病。良性，顾名思义对身体不会造成严重损害，如果进行针对性的手法复位治疗，此病可较快痊愈。部分患者即使不经过治疗，短则数天长则数月，也可自愈，所以一般预后良好，也有大约34%-61%的患者在耳石复位之后存在有残存的头昏症状。 头昏分两种情况，一种是短期的头昏，常常在2周内缓解；另一种是并发持续性姿势性感知性头晕，此病属于一种功能性的眩晕，它是由于反复的眩晕导致的大脑中枢调节过度，同时一些患者由于过度关注产生恐惧、焦虑的情绪，使得头昏持续时间会很长，超过3个月，会对患者的工作生活造成一定影响。针对这种情况，采取药物治疗和前庭康复训练症状也都会缓解。需要注意的是，耳石症会出现不稳感，可能会引起跌倒，导致外伤、骨折，尤其是老年人跌倒的风险更高，所以活动的时候要格外的注意。总体而言，良性阵发性位置性眩晕预后良好，所以大家不用过多担心。

建议病人要到专业的神经内科就诊，有条件的情况下，要到三级甲等医院神经科帕金森专病门诊最为合适。神经内科主要任务是解决人神经系统疾病诊断和干预治疗预防的学科，帕金森作为一种神经系统的变性病，在神经内科作为主体诊断比较合适。 帕金森病的临床症状比较多样，病人起病可从震颤、动作缓慢或步态异常开始，就诊时往往会到内科中的很多学科，但不能够得到精确诊断，往往容易延误病情和延误治疗。 很多病人是在其它学科看病以后，往往造成延误，经常因为这个症状识别度不够，最后在临床上得到了非规范的治疗，应该在神经内科专业科室来看。 帕金森病的诊断，无法通过做影像或者做功能性检查判断，其没有辅助诊断的标准，但是帕金森病需要用排他办法正确诊断，对临床医生的专业素质要求非常高。即使是神经内科的医生，也要求需要专门研究帕金森病的神经内科专业组处理此病更为规范。

血管痉挛性头痛主要是由于脑血管的过度扩张引起的一种头痛，它实际上不是一个确切的疾病名称，它属于血管性头痛，血管性头痛又分为原发血管性头痛和继发血管性头痛。原发性血管性头痛主要指的偏头痛，是血管性头痛最常见的类型，临床表现为单侧或双侧的搏动性头痛，或胀痛，常伴有恶心、呕吐、畏光、畏声。对于偏头痛，治疗目的是减轻或终止头痛，预防头痛复发。 治疗包括药物治疗和非药物治疗。非药物治疗主要是保持健康的生活方式，比如保持心情愉快，调节自身压力，保持充足的睡眠，不要过度劳累，适量运动，避免各种偏头痛的诱因包括避免某些食物，如巧克力、咖啡、红酒等，还有针灸、理疗、按摩等方法也可以缓解头痛。药物治疗分为发作期治疗和预防治疗，头痛发作的时候根据头痛程度、发作频率、用药病史来选择相应的止痛药。对于频繁发作、头痛持续时间长、急性期治疗无效的患者，需要进行预防性的药物治疗，即没有头痛的时候也要服药。对于少数由继发性因素引起的血管痉挛性头痛，比如高血压、脑出血、颞动脉炎等。这种情况就我们首先需要进行头颅CT或磁共振、造影的检查来明确病因，然后针对病因进行治疗。对于高血压引起的我们要控制血压；颞动脉炎引起的可以用小剂量的激素；如果是脑出血、蛛网膜下腔出血这样比较严重的疾病，需要立即住院治疗。

青年型帕金森具有一定遗传性，可能为常染色体伴性遗传，甚至隐性遗传。大部分帕金森病人不具备遗传特点，发病年龄往往都偏晚，一般在50-55岁以后，病人在临床才逐渐被诊断为帕金森病，这一类病人在临床占很大一部分，这一部分病人没有明确的遗传特点。 青中年、少年帕金森病人，往往有一定遗传性。所以，提示关注家族遗传和做相应基因检测，协助诊断。往往这一类病人也是容易被医生忽略，而仅当作常规帕金森病。

短暂性脑缺血发作是一种中风类型，简称TIA。具体表现为患者突发偏瘫、失语、偏身麻木或者语言功能障碍，突然讲不出话或者口齿含糊症状。特点是很快缓解，患者可能持续几分钟，半个小时，长的可能几个小时，一般来说24小时之内可完全缓解，称之为短暂性脑缺血发作。它与常见的脑血栓形成最大区别是在24小时之内能够完全缓解。尽管可以完全缓解，但是如果患者做CT或者头部核磁共振检查，会发现梗塞病灶。 所以，对于这些类型患者，同样也需要按照脑卒中进行治疗。可以用阿司匹林、氯吡格雷抗血小板聚集，防止症状复发。对于有些患者，如果已经发生脑动脉硬化，有斑块、狭窄，导致脑部梗死病灶形成，可能要长期进行卒中的二级预防。 二级预防一般包括抗血小板聚集的阿司匹林、氯吡格雷，以及他汀类降血脂药物，进行二级预防。另外，部分患者如果影像学检查发现动脉硬化、斑块形成、动脉狭窄，可能要进行相应手术。血管内进行支架植入，缓解动脉狭窄，改善脑部供血，预防以后出现TIA复发。

老年痴呆后期可能出现昏睡症状，可能发展到5-10年之后，患者表现睡眠越来越多，甚至有些患者出现昼夜颠倒，晚上失眠，需要安定镇静催眠。白天出现睡眠过多，出现昏睡症状。所以痴呆病程比较长的中后期患者可以出现昏睡症状，有些患者在痴呆背景上，可能出现焦虑、抑郁，甚至出现幻觉、妄想。在治疗方面，可能会加用抗抑郁、抗精神病药物。如奥氮平、氯氮平、喹硫平，本身就有镇静作用，可能加重患者日间过度嗜睡症状。对于这类患者，通常可以采用替换药物，或者睡前小剂量用药，白天尽量避免使用安静催眠类药物，减轻白天昏睡症状。 对于严重的患者，可加用容易引起兴奋的激活类药物，常用舒必利。白天适当服用，既可以增加患者食欲，也可以增加患者白天活动。部分患者可能由于环境因素，如患者住在敬老院，与家属接触较少，白天无事可干，会出现昏睡。可以让他多参加社会交往，增加社会活动，改善昏睡症状。

脑溢血后只要卧床，有较大可能会出现肺部感染，其中一部分是卧床因素导致，还有一部分是中枢对肺的影响，最后导致肺部感染，但是会有程度高低的区别，处理方式如下： 1、有一部分病人是因为脑出血区域导致病人出现球麻痹，也叫延髓麻痹。延髓麻痹出现后，病人吞咽功能非常差，基本不能吞咽，会表现为饮水呛咳或分泌物流到肺，引起吸入性肺炎。这种因为是物理和化学因素引起，而不是感染因素引起，若其管理吞咽功能的神经无法恢复，病人的吸入性肺炎可以长久存在，甚至有很大一部分是导致病人死亡的直接原因。中风、脑出血的病人死于肺部感染，最主要的原因是因为其为无法治愈的世界难题，但要积极面对脑出血后的肺部感染； 2、有一部分病人的肺部感染继发细菌感染，这种情况使用抗生素，加强营养，通过积极干预，病人往往还是能够得到有效控制和治疗。

中医药有非常多帮助睡眠的药品，临床最多用酸枣仁、合欢皮、磁石等药物干预睡眠。酸枣仁已经通过动物试验和临床证明，其对人的睡眠周期全程都有影响。但是中药更强调复方综合干预效果，不建议单独用一个酸枣仁或其它食物放在一起调补，单独使用的治疗手段效果有限。 现在临床认为中药复方的综合治疗效果要远远高于单个应用酸枣仁，临床上也有酸枣仁制成的中成药在临床使用。

现代社会竞争激烈，很多人感到压力巨大，这个压力是来自家庭、工作、社会多个方面的，压力导致头痛的人越来越多。由于压力大还会产生一些情绪问题，如焦虑、抑郁，进一步会影响到睡眠质量，失眠多梦。所以，一旦发现自己陷入精神压力的状态下的时候，就要学会及时疏导自己，排遣压力，减轻身体上的痛。缓解压力过大导致头疼措施主要包括以下几点： 1、保持乐观的心态，可以减缓自己心理上的压力，遇事要多往好处想； 2、要学会释放压力，可以以记日记的方式，也可以向朋友倾诉。合理安排作息时间，不要熬夜，平时要多运动，抽出一定的时间进行锻炼，节假日可以外出旅游散心； 3、要尽量消除压力源，当感到有压力的时候，首先要找到压力源，尽可能地消除那些压力源。比如你的压力是因为工作量太大而造成的，可以合理地进行时间安排，重要的工作先做，不太重要的可以先放一放； 4、头痛的时候可以进行穴位按摩，双手食指和中指合拢在一起按摩太阳穴、中指按压头顶的百会穴、大拇指按摩耳根后下部的风池穴，时间是2分钟，可以明显减轻头痛； 5、如果头痛症状比较严重的，可能就需要在医生的指导下配合药物进行治疗。

发热、头痛是一些感染性疾病经常出现的症状。我们可以用温水擦身，如腋窝、腹股沟、颈部等血管丰富的部位，或者冰敷头部，用冷毛巾敷在额头等物理降温的方法。如果效果不好，可以口服解热镇痛药物，包括布洛芬、对乙酰氨基酚，或者吲哚美辛，当然还有常用的复合制剂泰诺等，也可以通过肛门给药的方式用药，同时要注意补充水分。用药之后的1-2个小时之内，一般都能出汗退烧，头痛也能随之缓解。因为这些药物都属于解热镇痛抗炎药，不仅对发热有效，对头痛也有一定的效果。以上措施只是对症治疗，临床我们还要判断感染是细菌感染还是病毒感染，进行验血、咽拭子、痰液培养，观察有无异常。 如果是由病毒感染引起的发烧，首先我们要进行抗病毒治疗，比如给予奥司他韦胶囊抗病毒或者是连花清瘟胶囊抗病毒治疗；如果是细菌引起的发烧，我们给予抗生素，如青霉素、头孢类等抗生素抗菌治疗，发烧引起的头痛能缓解。 临床上还有一些头痛的程度比较重持续时间长，很可能不会随着体温下降完全缓解，这时候还要考虑脑炎或者脑膜炎的可能。我们就有必要查一下脑脊液、头颅CT或MRI，明确有无颅内感染，这个时候就需要住院进一步治疗。