重症医学科
浙江省立同德医院
重症医学科
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科室简介
浙江省立同德医院重症医学科目前具有专业化的临床研究型人才11名,其中正高职称1人,副高级职称5人,中级职称2人,均具有研究生学历或硕士学位;是国家中医药管理局设立的国家“十二五”重点专科单位;国家“十二五”重点专科重症医学单病种协作组组长单位;浙江省中医药管理局“十二五”中西医结合创伤外科重点学科合作单位。为浙江省住院医师规范化培训基地。重症医学科是现代医学的一门新兴学科,它的标志之一就是借助当代最先进的设备和驾驭这些设备的人,对危重病患者的生命进行24小时不停的支持与治疗。这种支持与治疗的水平直接反应着医院综合抢救水平,体现着医院整体医疗实力。为此,学科自2001年开设以来,以临床技术支持为先导,以科研支撑为后盾经过15余年的发展,特别是经过医院近5年来的研究型医院的建设,学科目前己发展为集医疗、科研和教学一体的重症抢救和重症患者研究的综合性研究型科室。学科以浙江省中医药研究院为依托,建有1个重症病研究室和1个具有20张床单位的监护中心(ICU)病房。监护中心具有5000万以上的各类国国际进口先进的监测设施和抢救设备。年均抢救各种危重病人700余人次,抢救成功率达85%以上。学科主要开展对循环、呼吸功能的各种有创或无创监测技术;开展机械通气治疗、心肺脑复苏治疗、心脏辅助球囊反博(IABP)治疗、床边心脏临时起搏治疗、亚低温治疗、肺灌洗治疗和连续性肾脏替代治疗(CRRT)等技术;同时也开展了目前心肺衰竭领域最尖端的支持技术:体外循环与人工膜肺的联合支持治疗(ECMO)。学科尤其擅长重症脓毒血症、感染性休克、严重心力衰竭、呼吸衰竭的综合抢救治疗及对严重创伤患者的生命支持。在中西医结合技术方面,对中医三大急重病症(厥脱病、暴喘病、卒死病)建立了一套独特中医诊治的方式和方法,取得了显著的疗效和研究成果,处于省内领先水平。其中多中心RCT研究——《清热解毒通腑法治疗毒热内盛型脓毒症》,获2017年浙江省科技进步三等奖。重症医学科重点抢救和诊疗项目1、各类顽固性休克、心跳呼吸骤停。2、急性呼吸衰竭、严重肺挫伤、重症肺炎、重症脓毒血症。3、急性心功能衰竭、急性心肌梗死、恶性心律失常以及心包填塞。4、脑外伤和脑血管异外的生命支持和复苏治疗。5、严重复合伤伴多脏器功能不全。
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科室疾病
胡马洪
主任医师重症医学科
三甲
浙江省立同德医院
擅长:休克、呼吸衰竭、多器官衰竭
陈扬波
主任中医师重症医学科
三甲
浙江省立同德医院
擅长:感染、胃病、呼吸衰竭
李娜
主任中医师重症医学科
三甲
浙江省立同德医院
擅长:急性肾损伤、休克、呼吸衰竭
许秀娟
副主任医师重症医学科
三甲
浙江省立同德医院
擅长:休克、心源性休克、急性呼吸窘迫综合征、中毒性休克综合征、过敏性休克、创伤性休克、感染性休克、急性肾衰竭
季春莲
副主任中医师重症医学科
三甲
浙江省立同德医院
擅长:休克、胃肠胀气、功能性胃肠病、感染性胃肠炎、呼吸衰竭、应激性胃溃疡、急性胃炎、急性胃肠炎、胃肠道间质瘤、慢性萎缩性胃炎、十二指肠胃反流、胃底静脉曲张、消化不良、胃肠炎、小儿胃炎
推荐非 本院医生
谢有鑫
副主任医师重症监护室
三甲
富阳市中医骨伤医院
¥30
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擅长:肺炎、过敏、过敏性咳嗽、病毒性肺炎、萎缩性胃炎、胃炎、咳嗽、肺炎球菌肺炎、急性胃炎、慢性萎缩性胃炎
赵滋苗
副主任医师重症医学科
三甲
浙江中医药大学附属第二医院
¥110
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擅长:中毒、创伤、感染、维生素D中毒、汞中毒、酒精中毒、酮症酸中毒、重金属中毒、慢性阻塞性肺疾病、一氧化碳中毒、食物中毒、水中毒
王长亮
主治医师重症医学科
三甲
浙江大学医学院附属邵逸夫医院
¥30
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擅长:急性胰腺炎、腹腔感染 、心肌炎、感染、重症肺炎、呼吸衰竭、脓毒症、糖尿病、糖尿病酮症酸中毒、感染性休克、心力衰竭
林江涛
主任医师呼吸与危重症医学科
三甲
中日友好医院
¥1200
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教授
博导
全国专科综合呼吸与危重症医学科第2名
擅长:慢性阻塞性肺疾病、肺心病、支气管哮喘、烟草依赖、慢性咳嗽、咳嗽性哮喘、咳嗽变异性哮喘、过敏性哮喘
邓嵘
副主任医师重症康复病区
深圳蓝生脑科医院
¥0.10
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擅长:肢体瘫痪、脑卒中、脑梗死、偏瘫、脑中风后遗症、平衡障碍、脊髓损伤、脑出血后遗症、语言障碍、脑出血、脑梗塞后遗症、感觉性失语症、脑外伤
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专家科普
急性肾功能衰竭少尿期怎么治疗
2023.12.27
急性肾功能衰竭少尿期主要是由于肾功能急剧恶化,导致肾脏排水、排毒,稳定水电解质和酸碱平衡的能力明显下降,临床上会出现水潴留、氮质血症、高钾血症、代谢性酸中毒等并发症。
因此,急性肾衰治疗主要是针对上述并发症治疗,具体如下:
1、维持水平衡:治疗基本原则是量出为入,但对于肾前性急性肾衰,补液可以适当放宽。但如果是水潴留诱发急性肺水肿,需要严格限制水摄入,并联合利尿剂等治疗;
2、对氮质血症治疗:对于非高分解代谢型尿量较多的患者,可采用内科保守治疗;对于高分解代谢型患者,建议尽早进行透析治疗,以减少毒素对脏器的损害;
3、高钾血症治疗:若血钾<6.0mmol/L,可采用限制钾盐摄入,使用降钾树脂促进排出治疗措施;若是血钾>6.0mmol/L,需采用更加积极降钾治疗,如静脉给予葡萄糖酸钙、碳酸氢钠、葡萄糖加胰岛素等药物治疗,促进钾离子向细胞内转移,以减轻钾对心肌的毒性;
4、代谢性酸中毒的治疗:如果二氧化碳结合率<15mmol/L或pH值<7.2,需要静脉补充碳酸氢钠。
因此对于急性肾功能衰竭的治疗,主要是维持内环境的稳定,促进细胞的修复。如果经过上述内科保守治疗效果不佳,建议尽早透析治疗。
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胸闷气短呼吸困难是什么病
2023.12.24
胸闷气短、呼吸困难有时为生理反应,有时为疾病所致,例如肺炎、肺气肿、慢阻肺、哮喘、高血压、心脏病、心律失常等。呼吸困难是指患者的主观感受,会感觉到空气不足、呼吸费力。客观上患者呼吸运动可增加,严重时会出现张口呼吸、鼻翼扇动、端坐呼吸,甚至出现皮肤、唇、甲发绀等情况。
所以胸闷气短、呼吸困难存的基本因素疾病可以包括心血管疾病,也包括肺脏疾病。患者出现胸闷气短、呼吸困难后可以让患者保持安静,给予吸氧,排查何种原因导致胸闷气短呼吸困难,针对基础疾病给予对症处理较为重要,是解决胸闷气短、呼吸困难最根本方法。
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心肺复苏CCF是什么
2024.01.03
心肺复苏时CCF(胸外按压时间/心肺复苏时间×100%)是需要关注非常重要的指标,指的是胸外按压占整个心肺复苏的时间比值,所以CCF首先是一个比值。要了解CCF的意义,首先要知道心肺复苏是通过胸外按压形成暂时的循环,保证机体重要的组织器官,例如大脑、心脏的冠脉有效血液循环。所以心外按压的时间,对于整个心肺复苏的过程中至关重要。但是在进行心外按压的时候,又不得不在有些情况下来停止,比如人员的更替。要求至少5个循环、2min的心肺复苏以后,必须进行人员的更替。这是因为时间再长,进行心外按压的医务人员效能会降低。在进行心肺复苏的时候,有时候不得不要建立人工气道,也就是需要进行气管插管,在此时也得终止心肺复苏。另外电除颤在心肺复苏中具有非常重要的意义,在电除颤的过程中,无论是去评估病人的心率、节律以及进行充电除颤的过程中,都不得不终止胸外按压。5个循环2min的时候,会对病人的呼吸、心跳重新进行评估,以及病人ROSC以后都要进行评估。这些动作都造成在心肺复苏的过程中,不得不中断胸外按压。因为胸外按压对于脑、对于心脏的灌注非常重要,对于它的比例要求至少达到60%,最好能够达到80%,只有这样才能保证有效的心肺复苏有效的器官灌注,这也是心肺复苏CCF 的意义。
4.74万
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