急性肾功能衰竭少尿期主要是由于肾功能急剧恶化，导致肾脏排水、排毒，稳定水电解质和酸碱平衡的能力明显下降，临床上会出现水潴留、氮质血症、高钾血症、代谢性酸中毒等并发症。 因此，急性肾衰治疗主要是针对上述并发症治疗，具体如下： 1、维持水平衡：治疗基本原则是量出为入，但对于肾前性急性肾衰，补液可以适当放宽。但如果是水潴留诱发急性肺水肿，需要严格限制水摄入，并联合利尿剂等治疗； 2、对氮质血症治疗：对于非高分解代谢型尿量较多的患者，可采用内科保守治疗；对于高分解代谢型患者，建议尽早进行透析治疗，以减少毒素对脏器的损害； 3、高钾血症治疗：若血钾＜6.0mmol/L，可采用限制钾盐摄入，使用降钾树脂促进排出治疗措施；若是血钾＞6.0mmol/L，需采用更加积极降钾治疗，如静脉给予葡萄糖酸钙、碳酸氢钠、葡萄糖加胰岛素等药物治疗，促进钾离子向细胞内转移，以减轻钾对心肌的毒性； 4、代谢性酸中毒的治疗：如果二氧化碳结合率＜15mmol/L或pH值＜7.2，需要静脉补充碳酸氢钠。 因此对于急性肾功能衰竭的治疗，主要是维持内环境的稳定，促进细胞的修复。如果经过上述内科保守治疗效果不佳，建议尽早透析治疗。

胸闷气短、呼吸困难有时为生理反应，有时为疾病所致，例如肺炎、肺气肿、慢阻肺、哮喘、高血压、心脏病、心律失常等。呼吸困难是指患者的主观感受，会感觉到空气不足、呼吸费力。客观上患者呼吸运动可增加，严重时会出现张口呼吸、鼻翼扇动、端坐呼吸，甚至出现皮肤、唇、甲发绀等情况。 所以胸闷气短、呼吸困难存的基本因素疾病可以包括心血管疾病，也包括肺脏疾病。患者出现胸闷气短、呼吸困难后可以让患者保持安静，给予吸氧，排查何种原因导致胸闷气短呼吸困难，针对基础疾病给予对症处理较为重要，是解决胸闷气短、呼吸困难最根本方法。

老年重症肺炎患者可现低血压、休克、循环衰竭或其它器官功能障碍等表现。神经系统症状主要表现为精神萎靡、嗜睡、烦躁，重者可以出现意识障碍、昏迷、惊厥。重症肺炎还可导致循环系统受累，表现为脉搏微弱、心率加快、心音低钝、唇和甲紫绀加重、肺部啰音等；当出现休克和周围循环衰竭时，可出现面色苍白、皮肤灰暗、湿疹、尿量减少、血压下降、毛细血管充盈时间延长等表现。 重症肺炎治疗包括药物治疗、氧疗、抗炎、化痰和支持治疗，其中抗炎治疗是肺炎治疗主要环节。重症肺炎首选使用广谱、强有力的抗生素，应足量联合使用；氧疗必须转入ICU进行机械通气；化痰治疗可以加强痰液引流；支持治疗包括增加免疫、营养支持等。老年患者较年轻患者治愈要慢、疗效要差。此外还可引起多脏器衰竭、局部防御功能和全身免疫功能下降。如存在其它基础疾病，例如糖尿病、高血压、肝硬化、肺气肿、心功能不全、脑血管后遗症等，可使感染迁延难愈。长时间使用抗生素也会使病原菌产生耐药性，降低疗效、增加死亡率。老年肺炎合并多脏器或系统功能衰竭，为死亡重要原因。

急性肾功能衰竭，建议需要做肾穿刺。对于原因不明的急性肾功能衰竭，在诊疗上出现困难以及病情出现突然加重，都应该做肾穿刺活检，可以明确诊断以及指导治疗。 肾穿刺是有创性检查，对于患者而言要求相对较高。如果有的患者有明显出血倾向、重度高血压、精神性疾病或单肾，都是肾穿刺绝对禁忌症。同时对于急性肾衰竭，应该早期进行肾穿刺以明确分型，更有利于控制病情。有的分型应该及早用药，可以使肾功能恢复，甚至肾功能完全治愈。

肾病综合征的临床特点是出现大量的蛋白尿，进而造成低蛋白血症。因为低蛋白血症患者的血浆胶体渗透压下降，大量的水分从血管腔内进入组织间隙，造成机体有效血容量减少，重要器官灌注不足。低血容量性休克是肾病综合征休克的最常见的类型，对于该种休克需要快速补充血容量，在输注晶体或胶体溶液的同时，也可以输注新鲜的血浆、人血白蛋白以及红细胞。 肾病综合征因严重的低蛋白血症，自身免疫力低下也容易引起严重的感染，所以感染性休克也常常出现在肾病综合征患者。对于这种休克除了需要积极扩容补液以外，还需要针对感染的病因进行相应的诊治。

休克有很多种分类方法，临床上常用的有两种，主要如下： 1、根据病因分类可以分为失血性休克、烧伤性休克、创伤性休克、脓毒性休克、过敏性休克、心源性休克和神经源性休克。这种分类方法有利于及时认识休克的病因和处理病因，是临床常用的休克分类方法； 2、根据休克病理生理的改变，可以分为低血容量性休克、心源性休克、分布性休克和梗阻性休克。低血容量性休克指的是因为快速大量失血失液等因素，导致有效循环容量急剧减少引起的休克，称为低血容量性休克；心源性休克指由于心泵功能的障碍，心排血量急剧减少，有效循环血量显著下降引起的休克，常见于大面积心肌梗死、心肌炎、心肌病、严重的心律失常、瓣膜性心脏病及其它严重的心脏病晚期；分布性休克是因血管舒张功能障碍，引起血流分配紊乱，导致相对的有效循环容量不足，包括感染性休克、神经源性休克和过敏性休克；梗阻性休克指由于回心血量或者心排出通路梗阻，导致心排血量减少引起的休克，包括缩窄性心包炎、心脏压塞和肺栓塞等疾病。 将这两种分类方法结合起来，将更有助于临床对休克的诊断和治疗。

猝死是外表似乎是健康人，因内在的疾病而突然发生急促的出人意料的死亡，完整术语应该是急速的意外的自然性疾病死亡。猝死可以是潜在的器质性疾病发展，呈不可逆转的结果，也可以是由于功能失调，如室颤或心脏骤停，以及急性呼吸衰竭等所致。 成人猝死多数是由心脏原因引起的心源性猝死，最直接的原因是心脏骤停，是指心脏突然停止跳动，射血能力消失产生了一系列表现。心脏骤停的主要原因包括冠心病、心肌梗死、心肌病，其中心肌梗死是引起心脏骤停或心源性猝死的最主要原因。引起猝死的原因还包括代谢因素，如高钾、低钾、低钙等；社会因素如生活、工作压力增加；环境因素如电击、溺水等。

肺心病确诊方法较多，临床医生会用胸部CT、心电图、心电向量图、超声心动图、肺功能检查、实验室血液化验检查综合诊断肺心病。每一个检查都有诊断标准，临床医生使用较多是超声心动图。 超声心动图主要观察患者右心室流出道内径是否大于30mm、右心室内径是否大于20mm、右心室前壁厚度是否大于5mm或患者心脏前壁搏动幅度有无增强、左心室与右心室内径比例是否小于2、右肺动脉内径是否大于18mm或肺动脉主干有无扩张及其直径是否大于20mm等，尤其需要了解左心室与左心房内径比值是否大于1.4。

肺功能检查是呼吸系统疾病必要的检查，对早期检出肺气道病变、评估疾病严重程度和预后、评价药物和其它治疗方法疗效、鉴别呼吸困难的原因、诊断病变的部位、评价肺功能对手术的耐力和劳动强度耐受力、和危重病人的监护等方面，有重要的指导意义。肺功能检查项目及检查指标众多，包括通气功能、换气功能、呼吸调节功能以及肺循环功能等。肺功能检查有许多目的，具体如下： 1、早期解除肺、呼吸道的病变； 2、鉴别呼吸困难的原因，判断气道阻塞的部位； 3、评估肺部疾病的严重程度； 4、评估外科手术耐受力及术后发生并发症的可能性； 5、健康体检，进行劳动强度、耐受力的评估； 6、用于危重病人的监护。 肺功能检查为一种物理检查方法，对身体没有任何受损伤，也没有痛苦和不适。肺功能检查具有敏感度高、病人易于接受的特点。和X线CT检查相比，肺功能检查侧重于了解肺的功能变化，是呼吸系统疾病重要的检查手段。

低氧血症是指人体血液当中含氧量不足，动脉血氧分压低于正常水平，主要表现为氧分压和氧饱和度下降。成人动脉血氧分压为83-108mmHg，各种原因例如中枢神经系统疾病、支气管疾病、肺疾病能引起肺通气、换气功能障碍，可以导致缺氧发生。低氧血症程度、发生速度和持续时间不同，对机体影响也不同。 低氧血症是常见危重症，也是呼吸衰竭的重要临床表现。缺氧程度不同、症状轻重不一。患者可以表现为呼吸加深加快、呼吸困难、皮肤紫绀、烦躁不安、表情淡漠等，严重出现意识模糊、心律失常、血压下降，甚至休克等，随疾病发展可能导致多器官功能衰竭、脑细胞损伤。