一要看年龄，二要看影像检查和实验室检查。详细的询问病史，有无外伤、大量活动，以及近期有无呼吸道、肠道感染等也很重要。骨盆正位片、双髋关节蛙式位x光片以及双髋关节的核磁共振，是必不可少的影像检查。实验室检查最基本的是血常规、血沉、c反应蛋白；根据病情特点，风湿免疫类化验检查看病情来定，确诊没有太大的困难：1.核磁共振显示关节积液较多、4次试验阳性，明显关节活动受限及疼痛；2.关节疼痛伴有高热，c反应蛋白、血沉明显升高，白细胞总数及中性粒细胞升高，感染性关节炎可能性比较高；3.白细胞总数及分类不高，但c反应蛋白、血沉明显升高，类风湿阳性或b27阳性，再考虑为风湿免疫性关节炎。

胯部疼痛有很多原因：比如发育不良、关节积液、股骨头坏死、一些风湿疾病累及髋关节，所以缓解髋关节疼痛，首先要找到疼痛的原因。建议首选X线检查，如果发现异常，找不到任何线索，而患者本人又有临床上典型的疼痛特征，建议下一步进行核磁共振或者是核素扫描检查，一般核磁共振准确率高，没有任何的辐射，可作为首选方法。髋关节疼痛的原因找到了，缓解的方法自然也就容易确定，如果是关节积液，对于儿童来讲，一般是由于活动过多造成；对于成年人而言，可能是骨性关节炎的早期，或者是由于呼吸系统疾病继发的。对于股骨头坏死来讲，要看坏死的分期处于哪个阶段，早期的坏死通过药物、拄拐、冲击波治疗，就会有很明显的快速缓解；对于中后期的患者，就需要考虑手术治疗；对于晚期的坏死，则多数需要关节置换治疗。如果是发育不良，更多的情况需要进行截骨矫正；对于年龄较大、关节间隙明显变窄的发育不良，则需要首先考虑关节置换治疗。因此，对于这个问题，我们很好回答，也不容易回答，它的前提是需要明确诊断。

早期股骨头坏死病人常常没有明显的胯部症状，大多数病人只偶尔感到下腰部、大腿跟周围或膝关节上方有酸胀不适，长距离行走、长时间负重症状加重，甚至出现跛行，但一般休息后即可缓解，疼痛可以是间歇性或持续性，行走后活动加重，休息后活动减轻。疼痛的性质都为针刺样，钝痛或酸痛不适等，常常向腹股沟区、大腿内侧、臀部后侧和膝关节内侧放射，疼痛区可能有麻木感。正因为疼痛部位不定时轻，时重，变化多端的特点造成很多骨头坏死病人漏诊误诊，贻误治疗时机，甚至经常看到初次就诊的病人即表现为严重的股骨头坏死。因此我们建议，出现疼痛要及时就诊，即便是股骨头坏死疼痛不严重，也不要轻视病情的危害。

滑膜炎要看是什么症状引起的，比如儿童，儿童往往由于热爱活动，活动量比较大，滑膜受刺激，这样的滑膜炎一般不需要特殊用药，注意休息制动就可以。如果因为感冒发烧或者拉肚子造成滑膜积液，就要积极的治疗原发病。 如果是成年人，一般滑膜炎比如位于膝关节、髋关节，可能是由于年龄大关节退变造成的，这个情况下可以口服营养软骨的药物，中医上应用活血化瘀、祛湿、健脾、补肾的药物。所以滑膜炎的用药要根据具体病情具体分析，不能一概而论。

股骨头坏死的治疗1.要看患者的年龄，2.要看坏死的病情。对于儿童来讲，股骨头坏死一般能够治愈，但前提条件是进行长期的拄拐保护、适当的药物治疗以及体重保护和饮食调整。对于成年人而言，要看坏死的类型和坏死的分期分型。对于一期股骨头坏死来讲，一般通过使用拐杖、药物、冲击波治疗就能得到很好的控制，治愈率非常高。对于二期股骨头坏死来讲，需要看坏死的部位，病灶面积大小以及对股骨头坏死生物力学的影响。如果面积很小，关节腔积液少，骨髓水肿范围小，信号强度低，那么我们可以采用保守治疗，比如药物治疗、拄拐以及各种理疗等。如果坏死的范围比较大，已经影响了关节软骨的完整性和软骨下骨的强度，坏死塌陷的风险逐渐增加，那么首选手术植骨治疗。对于三期坏死，我们需要辩证看待，如果患者的身体条件很好，坏死的范围也比较局限，整体骨密度高，那么也可以考虑植骨保头，如果坏死的密度非常低，坏死范围非常大，软骨受到影响波及范围也比较广泛，那么需要考虑进行关节置换，对于塌陷期已经合并骨性关节炎症状的，我们首选关节置换治疗。无论是哪一个分期，如果患者的症状不是特别严重，我们在手术、药物治疗的同时也可以全程辅助冲击波治疗，但这个冲击波一定要是高能聚焦式的，可以明显的缓解疼痛，改善功能，促进修复。

股骨头坏死手术分为很多种，比如说最简单的髓芯减压术，只需要用钢针钻几个洞即可，还有的可以在钻洞的同时注入干细胞治疗；也有的需要开大刀进行植骨，坏死严重的可能需要进行关节置换，所以不同的方法需要的费用肯定是不一样的，而且差别很大。减压术只需要几千元，干细胞植入可能需要万元左右，植骨手术则需要2~3万元，关节置换从三四万到七八万都有可能，取决于关节置换的类型。患者的身体状况也会影响到整体的费用，如果身体健康则不需要进行额外的检查，如果身体条件很差，进行内科方面的评估和检查的费用就会升高。不同级别的医院收费标准也不一样，床位费，护理费等，也存在一定的差异。

滑膜炎最常见于髋关节暂时性滑膜炎或和膝关节创伤性滑膜。髋关节暂时性滑膜炎是一种非特异性炎症引起，短暂的以急性疼痛、肿胀为主要特征的病症，它的名字还有很多，如一过性滑膜炎、单纯性滑膜炎、关节扭伤、小儿髋关节半脱位等，多见于十岁以下的儿童。膝关节创伤性滑膜炎是指膝关节损伤引起的滑膜水肿，以关节疼痛、积血、积液为主要表现。髋关节滑膜炎采用手法治疗、牵引和外敷药物治疗，牵引治疗可行皮牵引，以缓解肌肉痉挛，防止关节挛缩。药物一般不必服用，可以在腹股沟外部用活血、消肿、止痛的中药外敷，其他物理治疗如TDP神灯、超短波、频谱等，可以加速渗出液吸收。小儿应避免过度的外展外旋和内收内旋活动，治疗期间应卧床休息2-3天，避免负重和限制活动，局部可以适当热敷，以利滑膜炎症的消退。膝关节滑膜炎同髋关节滑膜炎类似，治疗上也可以采取手法、药物、固定、练功以及抽吸积液等方法，急性膝关节滑膜炎药物治疗应该祛瘀生新，可以内服桃红四物汤加三七粉，外敷消瘀止痛膏等。慢性期是由于湿热稽留，治疗上应该祛风燥湿，可以内服羌活胜湿汤或者健步虎潜丸，如果寒邪较盛，治疗上应祛风、散寒、除湿，可以服用乌头汤，如果风邪偏盛，治疗应该祛风除湿，内服蠲痹汤。急性期应该将膝关节固定于伸直位，制动两周，卧床休息，并禁止负重以减轻症状，但是不宜长期固定，以免肌肉萎缩，抽吸积液对于膝关节积血、积液较多者可以使用。