全脑放疗通过临床上证实，确实能够给患者带来生存获益，尤其是对于脑多发转移的患者。但全脑放疗也会带来副作用，如患者出现明显的脑水肿、颅高压症状，表现为头痛、呕吐、水肿以及烦躁、淡漠、迟钝、嗜睡，甚至有些患者出现昏迷，眼底检查可以出现视乳头水肿、静脉扩张以及出血、血压升高伴发脑疝等。对于全脑放疗，一定要严格掌握适应症，出现相关副作用，需要及时给予对症处理，临床上多见的如脑水肿，大概发生在照射以后的24小时或1周内，少数可以发生在照射以后的数个月或更长时间，临床上可以考虑给予降颅压、利尿、激素对症支持处理，同时也患者要注意卧床休息，保持良好心态。 全脑放疗的反应主要是放射性脑病，临床上是比较严重的远期反应，可以发生在照射以后的几个月，甚至数年，通常生存期越长，反应可能会表现出来。早期可能有嗜睡，学习、记忆力功能下降，或部分患者可以出现烦躁、不自主哭闹等精神症状，晚期可以表现出认知功能减退，所以全脑剂量总体不是很高，在临床上比较少见放射性脑坏死或严重神经功能障，但有时如果出现额叶和颞叶受损时，也会表现出定时、定向障碍，甚至有些患者出现智力下降、痴呆或癫痫发作等，个别可能会出现偏瘫、失语、失认等症状。

通常全脑放疗患者感觉不到痛苦，绝大多数患者放疗能够耐受，有些寡转移的病灶进行立体定向放疗时，如伽玛刀、X刀，治疗可能要进行局部麻醉来固定头架，患者可能会感觉到微创的胀麻痛的感觉，这种感觉通常是一过性，所以患者不会感受到很大的痛苦。全脑放疗或术后放疗也好，对脑瘤是一种比较有效的治疗方法。 脑部放疗首先要根据脑肿瘤类型，如实体肿瘤、脑转移瘤，这两种肿瘤都要进行术后放射治疗，尤其实体瘤的脑胶质瘤、脑淋巴瘤，或颅内和脊髓室管膜瘤，转移瘤也要进行全脑放射治疗，这些肿瘤在进行放疗时，主要包括以上两个部分，一种脑胶质瘤术后放疗；另一种主要是针对脑转移瘤的全脑姑息放疗，如小细胞癌，有较高的转移率。所以在原发肿瘤控制比较良好的情况下，为了减少脑转移的发生，需要进行全脑放疗，一般全脑放疗患者感觉不到痛苦，术后放疗的患者有时可能放疗前有脑水肿，放疗以后可能会加重脑水肿，需要对患者进行激素、甘露醇脱水，进行降颅压处理来缓解患者症状。

甲状腺癌放射治疗通常是用碘-131进行内放射治疗，治疗需要隔离，因为患者治疗以后，分泌物、唾液以及汗液排泄物中会含有放射性碘物质，所以最好有个人专用餐具以及毛巾。患者在服用碘-131以后，最好在3周内与其他人员保持一定距离，最好在1-2米以外的距离。如果患者是在公众场所，与早孕的孕妇以及儿童在一起时，由于孕妇体内的胎儿，目前正处于细胞分裂早期，和儿童的生长期，所以会对儿童和孕妇、胎儿造成一定影响，因为这些组织对射线相对比较敏感，所以应该超过3周以上，隔离3周以上再上班。 应尽量避免搭乘公共交通或前往公共场所，尤其是在第1周，避免与家人或伴侣进行亲密接触，夜间睡眠休息时，有条件的最好单独房间进行隔离2-3周。为了避免与家人暴露在射线中，所以最好独居一室，患者用药第一周建议多喝水，加快放射性药物排泄，如果没有心脏或肾脏疾病，最好每天能够饮用3000mL以上的水，如果有心肾功能减退者，不能多喝水，应听从医生建议，遵照医嘱执行。

甲状腺癌是临床上比较常见的颈部外科疾病，甲状腺癌的放疗，都是在甲状腺癌切除以后进行内照射的放射治疗，甲状腺癌放疗到底需要做几次要根据肿瘤病情以及肿瘤大小以及有无转移情况决定。对于轻微、比较早期的甲状腺癌，采取手术之后只需要经过碘-131放疗1-2次即可，对于没有淋巴结转移的患者，可以预防性应用碘-131进行治疗1次，对于甲状腺癌术后防止转移或复发都有一定好处。对于甲状腺癌出现多发淋巴结转移，甚至出现远处转移的患者，需要放疗的次数可能会多，可能会达到3-5次，所以每次根据放疗的效果来决定下一次放疗的剂量以及放疗次数和时间。 外照射放射治疗不是一次性治疗，需要多次进行才能够有效，外照射放疗通常是以疗程为单位，疗程根据患者进行术前放疗还是术后放疗，或单纯根治性放疗的不同情况来定，所以大概需要一个月的时间。根据根治性放疗大野照射时，会给予5000cGy，局部进行缩野，针对残留区域进行加量，让肿瘤剂量达到6000-7000cGy。因此，患者一个疗程下来大概需要25-35次的放疗，少的也需要5周，多的需要6-8周不等。所以放疗每周照射5次，每天照射1次，一般双休日休息。

卵巢上皮癌对于放射治疗属于中度敏感癌症，但放疗在卵巢癌的治疗中，价值并没有想象的大，由于卵巢癌的生物学特点，容易出现腹腔广泛转移，以往放射治疗照射范围主要包括腹腔和盆腔照射，所以在照射腹盆腔时，对肝脏和肾脏要加以保护，以免造成肝脏和肾脏损伤。但由于腹盆腔照射时体积比较大，放疗反应相对比较重，所以临床上目前放疗应用越来越少。现阶段卵巢癌治疗由于有效的化疗药物可以选择的比较多，而且腹盆腔放疗都有近期和远期并发症，所以放疗基本上已经不再用于卵巢癌术后辅助治疗，即使是放射治疗敏感的无性细胞瘤，术后也主要以化疗为主的辅助治疗手段，所以目前放疗仅仅用于部分复发的卵巢癌进行姑息治疗。 对于卵巢癌出现肿瘤局部转移或病灶范围比较局限的部分患者，如有腹膜后或纵隔产生淋巴结转移的部分患者，可以对纵隔和腹膜进行辅助性放射治疗。有些手术难度比较大，难以切除干净，化疗效果不是很好的患者，可以给予辅助性放射治疗。

脑瘤是一种危害极大，死亡率比较高的一种颅内恶性肿瘤，肿瘤治疗方法主要是通过手术，进行术后放射治疗，对于放射治疗比较敏感的脑瘤，通过放射治疗，可以杀灭局部肿瘤细胞，可以让肿块缩小，控制病情发展，甚至能够为手术创造条件，延长患者的生命，也可以取得很好的治疗效果。对于晚期脑胶质瘤，胶质母细胞瘤等术后需要进行同步放化疗，也是临床上常用的治疗标准，而且一般两者配合，化疗可以起到放疗协同，增加放射敏感性，所以原则上恶性肿瘤术后，通常都要进行术后辅助，放化疗协同进行。 如儿童髓母细胞瘤，由脊髓内播散或种植转移时，还要进行全脑、全脊髓放射治疗，在放射治疗前化疗有可能作为首选治疗方式。对于脑瘤晚期伴有扩散转移，通过局部放射治疗转移部位，有助于缓解患者症状，减轻患者痛苦。但对于脑瘤晚期放化疗以后，并不能完全彻底杀灭癌细胞，可能在一定时间内，癌细胞复发或再次扩散，对于放化疗以后有毒副作用的患者，如出现头晕、恶心、呕吐或食欲减退，有发热、脱发等，能造成机体免疫力下降，患者抵抗能力减弱，这种情况下进行放射治疗以后，要对患者进行评估，对并发症要进行积极处理。

在临床上脑膜瘤分为良性脑膜瘤和恶性脑膜瘤，90%以上的都是良性脑膜瘤，脑膜瘤治疗原则首先以手术治疗为主。脑膜瘤术后放疗的指征具体如下： 1、良性脑膜瘤并没有接受完全手术切除，或由于患者年龄过大，因为合并有内科重大疾病，不适合做手术切除的患者或手术难度比较大，位置比较深在，进行手术有可能致残率比较高，也不容易切除的良性脑膜瘤，可以术后放射治疗。 2、恶性脑膜瘤，临床上要求术后要进行放射治疗，有些肿瘤部分切除或切除以后有明显残留，术后复发几率会大大增加，恶性脑膜瘤术后的复发率非常高，如果不进行放射治疗，复发率可以高达70%以上，所以通过放射治疗，可以明显减少和降低局部复发概率，改善患者生存情况。 所以，建议脑膜瘤患者在进行手术以后，要进行术后放射治疗，还有些患者经过外科手术或放射治疗以后，病变残留或复发的患者，还可以进行再程放射治疗，来进行挽救性治疗。

脑转移瘤需要进行放射治疗，因为脑转移瘤患者有必要进行放射治疗，尤其是脑转移瘤，主要来自于肺癌，如乳腺癌、黑色素瘤以及消化道、泌尿道实体肿瘤继发的一种恶性肿瘤，脑转移瘤是肿瘤患者致死、致残的主要原因。如果不积极治疗，预后比较差，通常患者不进行治疗，中位生存期大约只有1个月的时间，加用激素治疗时可以达到2-3个月，如果进行全脑放疗干预，可以达到3-6个月，所以放射治疗可以明显延长患者生存期。 但如何综合治疗要看患者的具体病情情况，要结合患者的一般状况，以及原发肿瘤是否得到控制，颅内转移瘤部位以及大小和数目，脑转移瘤必须进行个体化综合治疗。脑转移瘤已经到了晚期，如果身体情况比较差，又存在恶病质，营养条件评估耐受不了放疗，患者不一定要做放疗，可能对症处理、激素支持，给予甘露醇脱水等治疗更重要。 但对于放射治疗来说，也是损伤脑组织的一种方式，所以在患者一般情况不是很好时，可以建议不采用放射治疗，但如果患者身体状况已经得到很好的恢复，颅外病灶又得到了很好的控制，对脑转移瘤可以采取手术全脑放疗，或进行立体定向放射治疗，再弥补一些全脑放疗，可以获得比较好的效果，使脑转移瘤得到很好的控制，让患者生存期得到很好的延长。

通常情况下，乳腺癌放疗目前比较常见的有两种情况，保乳手术以后的放射治疗，还有乳腺癌改良根治术后的放射治疗。对于接受术后保乳的常规放疗的患者，首先会进行25次全乳房的照射，对原始瘤床区域进行局部追加剂量5次，这样总共会达到30次的治疗，放射治疗是常规5次/周、1次/天，保乳放疗患者大概需要6周时间。对于改良根治术后的辅助放疗，主要放疗照射范围会照射胸壁、锁骨上下淋巴引流区，放射治疗剂量是25次，持续时间是5周，目的是防止手术以后胸壁肿瘤复发，以及引流区的淋巴结转移。 此外，如果腋窝淋巴结有转移或外科手术，医生没有对腋窝淋巴结进行清扫，或清扫的淋巴结数量不多，即使清扫但清扫以后淋巴结转移的阳性率比较高，也会补充照射腋窝区域。有些患者肿块长在乳腺内侧，靠近内乳区域，可能除了乳腺照射以外，可能也会进行内乳区的淋巴结区域照射。

弥漫大B细胞淋巴瘤在临床上的分类很多，可以分为惰性型，也叫做低度侵袭性，还有中度侵袭性和高度侵袭性两个类型，这几类不同程度的淋巴瘤，治疗方法完全不一样，具体如下： 1、对于Ⅰ型惰性型的淋巴瘤，可以采用化学治疗，化疗以后做不做放疗要视患者的病情情况来定，如果化疗以后病灶已经完全缓解，可以进入到观察期，等到病情有复发再行放疗，化疗也不迟； 2、对于中度侵袭或高度侵袭性的弥漫大B细胞淋巴瘤，首先要进行化学治疗，化学治疗以后取得肿瘤部分缓解或完全缓解，在这种基础上，再给予根治性放射治疗，达到肿瘤完全控制的目的。化疗病灶以后完全缩小，也有利于放射治疗靶区的设计，使得照射区域仅仅包含肿瘤残余病灶。 有些患者通过化疗以后，已经完全得到控制，达到CR状态，放疗剂量给予根治剂量，也可以降到原来根治剂量的50%-70%左右，可以明显降低放射损伤发生的可能性，来减少放射的毒副作用，来提高患者对放射治疗的耐受能力。使得患者在放疗之后，局部肿瘤达到完全控制的状态，使得患者生存期更长，更不容易复发。