科普知识
浙江省人民医院康复医学科
浙江省人民医院
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脑中风偏瘫康复训练的方法
霍文璟
副主任中医师
康复医学科
脑中风一般分急性期、恢复期和后遗症期,具体康复训练方法如下: 1、急性期训练方法是体位摆放与体位转换,像仰卧位、健侧卧位、患侧卧位、翻身,偏瘫肢体床上进行被动活动,预防压疮、呼吸道感染、深静脉血栓等并发症; 2、脑中风恢复期康复训练方法是床上训练,包括翻身、上下左右活动,躯干包括腰背肌、腹肌与呼吸肌训练,生化训练、上下肢运动功能以及日常生活能力训练,坐起与坐位平衡训练,站立与站立平衡训练,步行训练,上肢与手功能训练,作业疗法; 3、脑中风恢复后期的康复训练,需要继续进行维持性康复训练,防止功能退化,适时使用必要的辅助器具,像手杖、步行器、轮椅、支具弥补患肢功能。对功能不可能恢复或者恢复很差的患者,还需要充分发挥健侧的代偿功能,对家庭、社会环境进行必要和可能的改造,重视职业,进行社会心理康复。
7.72万
88
2023.12.30
脑出血失语多久恢复
洪乐凤
主任医师
康复医学科
脑出血以后大脑功能受到损害,出现言语功能受损,即失语症。大概1/3脑卒中患者有言语障碍,包括听力理解、口语表达、阅读、书写障碍,以及构音障碍。一般脑出血以后3个月是语言功能恢复的关键期,其次是6个月以内。6个月以后一般进入到恢复的平台期,不过有的病人不断训练,超过6个月时言语功能还在不断进步。 脑出血以后言语功能是否能恢复、改善程度还跟疾病严重程度有关,脑卒中患者言语恢复程度与性别、年龄、性格、教育程度、出血量、出血部位、抢救是否及时、心理状态、是否早期介入治疗、是否进行康复治疗密切相关。如出血部位是在左侧大脑颞叶的位置,言语中枢受影响,会导致完全性失语,康复治疗效果差。年纪轻、受教育程度比较高、及时治疗的以及女性患者,康复效果比一般患者好。
5.99万
456
2023.12.25
下丘脑出血能恢复吗
闻万顺
副主任医师
康复医学科
下丘脑出血是否能恢复不可一概而论,对于脑出血患者而言,其预后取决于出血量大小、出血部位、是否得到及时救治和康复治疗。下丘脑出血属于幕上出血,部分患者会表现为三偏综合征,即偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲,掐、捏患者都没反应,没有疼痛的感觉,出现视野缺损,严重的偏身感觉障碍可影响患者的治疗效果,预后相对较差,难以恢复。 如果下丘脑出血没有出现三偏综合征,即没有偏身感觉障碍,类似普通的脑出血患者,只要对患侧肢体进行一系列早期规范的综合康复治疗,通过外的感官训练、运动训练、综合康复治疗,反复刺激大脑中枢,预后一般较好。
5.79万
16
2023.12.23
脑出血肢体障碍能康复吗
闻万顺
副主任医师
康复医学科
脑出血后主要表现为对侧肢体功能障碍,绝大多数患者第一次脑出血经过早期规范康复训练后,多数患者可恢复90%以上功能。部分患者在发病前手脚正常,脑出血后运动中枢司令部发生障碍,经过相应康复训练后,肢体障碍也可得到不同程度好转,或是达到康复状态。 由于手占大脑运动中枢面积比重更大,故对于脑出血患者,下肢比上肢恢复更快,效果更好。少数没有经过规范康复训练患者,可能会留下偏瘫手、肩手综合征、手肿胀等后遗症。
8.33万
68
2023.12.22
一过性脑缺血怎么回事
叶祥明
主任医师
康复医学科
一过性脑缺血俗称小中风,患者突然出现头晕、脸部麻木或手麻,甚至不能持物、力量下降,一段时间后又自行恢复,最长不会超过24小时。一过性脑缺血的原因是脑部血管的腔梗或血管痉挛,造成局部供血不足。不同的部位供血不足会产生不同症状。语言区供血不足,可导致说话结巴,即所谓的构音障碍,或者短暂失语;运动区供血不足,可造成短暂手脚无力、麻木等症状。一过性脑缺血应及时到正规医院检查,包括磁共振、动脉CT增强等。 如果确定是小血管的堵塞,要进行积极预防。如高血压者要稳定血压,有糖尿病者要稳定血糖,有高脂血症要降脂治疗,有动脉斑块要防止斑块脱落,有房颤者也要进行相关的预防。如果小中风发展为大中风,临床表现会更加明显,可出现局灶性症状,应引起高度重视,建议去神经内科住院一段时间进行相关处理。
7.47万
38
2023.12.21
开放性颅脑损伤严重吗
叶祥明
主任医师
康复医学科
开放性颅脑损伤较为严重,多由暴力、高处坠落、交通事故、器械打击,造成脑实质与外界相通。破坏颅骨,包括额、颞、顶、枕、颅底损伤,以及硬脑膜、软脑膜、蛛网膜破裂,血性脑脊液与外界相通。严重性主要体现在以下几方面: 1、感染:有开放性损伤,就会导致感染; 2、脑实质损害非常严重:具有很多弥漫性损害,脑部实质性出血、严重水肿等会造成意识障碍,表现为昏迷,严重者会造成植物状态,甚至脑死亡。功能性问题包括认知障碍、失语、表达和理解障碍、吞咽障碍、球麻痹、咽反射下降、肢体功能障碍,不同的患者有不同的症状表现。
9.63万
479
2023.12.20
脑出血康复需要多长时间
叶祥明
主任医师
康复医学科
脑出血的康复时间取决于脑出血的程度、部位、进入康复期的时间。一般来说,如果患者大量合并各种体征,康复需要6个月的时间。如果是单纯性失语、吞咽障碍、偏瘫,3个月左右能恢复。 脑出血预后主要体现在五个方面,包括疾病的严重程度、部位、出血量大小、治疗介入时间早晚,以及神经内外科早期处理的技术、康复技术。另外,家庭参与非常重要,要鼓励家庭共同训练。
9.54万
105
2023.12.19
怎样预防中风的发生
霍文璟
副主任中医师
康复医学科
中风的预防措施如下: 1、如果突然出现一侧手臂或者腿部麻木、没有力气、言语障碍、视物障碍、行走困难、眩晕,还有平衡困难以及不明原因头痛等中风先兆,也应该及时到医院进行筛查。 2、戒除不良习惯,如吸烟、酗酒、活动过少,改善饮食结构,保持清淡,多吃新鲜蔬菜与水果,低热量、低脂肪、低盐饮食为主,提供足够的优质蛋白质、维生素与纤维素,以及微量元素,过饱饮食不利健康; 3、保持大便通畅,适当增加活动,多从事力所能及的劳动和体育锻炼,控制体重,不宜过度肥胖; 4、调整生活方式,劳逸结合,保证充足睡眠、心情舒畅,避免激动、暴怒或者过度疲劳,积极治疗,严格控制高血压、糖尿病、高脂血症,定期到专科门诊进行随访。 预防中风必须早期检查、早期干预治疗,需要定期进行体检,着重了解患者血压、血糖、血脂,以及体重指数。中风危险因素包括高血压,房颤与心瓣膜病,吸烟、血脂异常、糖尿病、很少运动、体重超标、存在中风家族史。40岁以上如果有上述三个以上危险因素,认为属于中风高危人群,应该定期到医院进行筛查。
8.71万
424
2023.12.15
脑萎缩有什么表现
霍文璟
副主任中医师
康复医学科
脑萎缩指影像学表现脑组织体积较正常人缩小,自然老化与某些疾病均可导致,一旦发生会逐渐进展,一般无法逆转。常见症状为记忆力下降、反应比较迟钝,认知下降、执行能力、判断能力、解决问题能力下降,还有行为改变、精神心理异常,甚至癫痫发作。 随着年龄增长,脑组织可能出现一定程度萎缩,表现为轻度记忆力减退,萎缩程度和症状与患者年龄相符,即老年性脑萎缩,属于生理性正常现象,几乎老年人都会发生。但是若脑萎缩时间过早、程度跟年龄不符、起病较急、进展迅速,不符合生理变化,很可能是疾病所致,常见病因包括脑血管疾病、痴呆、炎症,遗传、代谢疾病,患者需要去神经内科治疗,可能需要进行CT或者磁共振检查,根据发病不同采取相应治疗跟随访。
8.03万
364
2023.12.11
脑外伤吸高压氧的目的
洪乐凤
主任医师
康复医学科
出现脑外伤后,尤其是较为严重的外伤,患者可能会出现颅内出血,部分患者还需要开颅手术治疗。手术治疗以后往往会出现偏瘫、失语、精神异常、记忆力下降、视力模糊、思维迟钝等,有的患者甚至昏迷不醒,可用高压氧治疗。高压氧是指患者在高于大气压的氧舱内吸纯氧,增大血流吸氧能力,使神经细胞能够得到更充足的氧供,能够加快神经细胞修复,缓解症状,尤其是对促进意识的恢复非常有帮助。因此,脑外伤有昏迷等神经功能障碍的患者,一般在恢复期的时候,需要高压氧配合治疗。 高压氧一般用于中重度脑外伤治疗,也用于脑卒中过敏病人的治疗。目的是通过改善脑供血、供氧,促进脑细胞的代谢,降低死亡率,改善意识障碍、认知功能、肢体活动、视神经和动眼神经的损伤,也可以改善脑震荡后综合征、创伤后应激障碍、外伤性癫痫等。
8.89万
138
2023.12.06