糖尿病的诊断标准，最近有了变化。3月28日，国际糖尿病联盟发布了声明，提出糖耐量1小时的血糖可用于2型糖尿病的筛查和诊断。以前做糖耐量试验，如果空腹≥7.0mmol/L，或者2小时血糖≥11.1mmol/L，就达到了糖尿病的诊断标准。之前的标准中2小时血糖只有7.6mmol/L，喝完糖水1小时血糖达到12mmol/L，这对身体是否有影响，对于1小时的血糖标准，这次新标准的更新，弥补了1小时的血糖标准。如果1小时血糖≥8.6mmol/L，考虑为糖尿病前期；如果≥11.6mmol/L，就考虑患有2型糖尿病，需要做进一步检查确诊。这些数值是有医学根据的，都是经过长期大量的研究观察来定的，比如1小时血糖≥8.6mmol/L的人群发生视网膜病变的风险显著增加，慢性肾病的风险也会增加。所以这次数据的更新可以更早地发现胰岛素抵抗的问题，有利于更好地干预糖尿病。

糖尿病足很可怕，但糖尿病足也是可以预防的，只要糖友养成下面这几个习惯，就能有效避免：1、每天坚持查看自己的脚：如果发白或紫红色、紫色，是足部缺血的信号。看看趾甲有没有太长，有没有平剪指甲，是不是有脚癣等真菌感染，是否有小水疱、损伤、脱屑、趾甲增厚；2、摸一摸足背的动脉和皮肤：发现动脉搏动减弱或摸不清，是血管出现了病变。皮肤上有凸起、鸡眼、胼胝、皲裂，都是烂脚的前期信号；3、要养成每日洗脚的习惯：洗脚时要注意水温，用37℃的水泡脚最好，浸泡时间5-10分钟。洗脚后用软毛巾擦干，记得把脚趾头也要擦干；4、适当做足部运动：可以很好地改善下肢血管和神经病变，对血糖控制也非常好；5、坚持每年做一次全面的体检：包括肌电图、下肢血管彩超等检查，发现后及时预防性治疗。如果通过预防，还是出现了烂脚，大家也不要过于担心，目前可以通过中医保守治疗让伤口愈合，大家可以尽快去糖尿病足科就诊，避免病情恶化。

糖尿病烂脚之前，会出现以下症状，如果已经出现，要尽快去医院。1、走路腿疼：走路走不了太远就会腿疼，需要停下来休息一会。这是因为糖尿病导致了下肢缺血，导致走路过程中下肢血供不足，需要休息片刻，让血液回流之后，方可继续行走。病情再继续加重，血管堵塞会加重，就会出现静息疼，尤其是到了晚上，很多糖友躺在床上疼起来睡不着，比较难受，精神状态也会变差；2、小腿改变：双小腿变细，并且双脚会逐渐变扁、变瘦，颜色也会变成灰紫色或者白色，这些也是下肢缺血的症状，腿脚得不到充足的血液滋养，营养缺乏导致的；3、下肢感觉异常：比如袜套感、踩棉花感，对温觉、痛觉敏感度下降，洗脚被烫伤、腿脚扎伤，都感觉不到疼痛。有的病人排汗异常或少汗、无汗，皮肤干燥、脱皮、开裂。还有的病人会出现足趾畸形，这都是糖尿病引起的，神经病变，都是烂脚的早期阶段。大家在日常生活中要多注意观察，经常检查双脚有无异常，一旦发现异常信号，要尽快就医，避免拖成糖尿病烂脚。

糖友(糖尿病患友)腿脚疼痛冰凉，不重视或有烂脚风险，预防方法如下：1、要把血糖控制好：有不少患者对血糖不管不问，经常不吃药，血糖波动大，出现糖尿病烂脚、肾病等等；2、要把血压、血脂控制达标：这些都是下肢动脉血管病变的诱因，容易引发糖尿病足；3、要做好足部的保护：不要赤脚走路，少穿皮鞋、人字拖，应选择宽松的鞋子，干燥、透气、无接缝，袜口松、白色或浅色的棉袜，要经常检查有无嵌甲、胼胝、鸡眼、水泡、破溃等异常；4、要定期去医院检查：尤其是下肢血管和神经方面的检查，因为有些糖友光凭感觉容易漏诊、误诊，只有借助医生的检查才能准确找出病因，及时去治疗预防烂脚；5、要多学习糖尿病及并发症的相关知识：知道得越多，就能越早发现异常。

糖尿病足这些检查是要做的：1、生理生化检查：包括贫血、感染、血脂、肝肾功能、心功能等相关指标；2、缺血检查：需要做下肢动静脉彩超，有的医院还会做血管造影，但通常不建议做，费用比较高，对做支架手术有意义，但是对于中医保守治疗，一般不会给病人做这个检查；3、伤口分泌物培养：主要目的是找出敏感抗生素，控制感染更简单；4、电生理检查：比如尼龙丝试验，主要目的是判断下肢神经病变的程度；5、X线检查或磁共振：主要判断骨关节病变、隐形感染、骨髓炎等情况，严重的病人都建议做这个检查。当然，有经验的医生都会根据实际情况来选择做哪些检查，做检查时也会耐心给病人讲清楚为什么要做。如果大家去专业的糖尿病足科就诊，只需配合医生，医患一起努力，让伤口更早封口。

燕麦片的种类很多，以下几种千万别碰，还有几种特别适合糖友吃：一、不适合糖友的麦片：1、复合麦片：会掺加很多大麦片、小麦片，属于即冲型。里面添加了糖、盐、油脂等，能量很高、糊化的速度很快，升糖能力强，不利于控制血糖；2、水果麦片：添加了果干的麦片是很方便，直接加入牛奶或者酸奶即可食用，这类麦片的升血糖能力也很强；3、即食麦片：属于深度加工、深度研磨、烹饪时间极短，但膳食纤维和营养成分损失严重、糊化程度高，升糖能力强；4、薄燕麦片：压得越薄、越碎的燕麦片，升糖的能力就越强。二、适合糖友吃的麦片：1、厚燕麦片：经过轻度的加热处理，然后把燕麦压成厚厚的片，这种燕麦纤维结构，破坏得比较少，对血糖控制有利；2、生压燕麦片：直接把燕麦压成片，营养成分没有改变，不添加任何辅料，食用后有助于控制餐后血糖。

很多糖友已经出现糖尿病足前期的症状，要尽快就医，别拖成烂脚，具体症状包括：1、腿、脚经常发麻，皮肤干痒、无汗、触痛、刺痛、感觉减退或消失等，或者脚趾头形状异常；2、感觉身上像有蚂蚁在爬，或者像戴着手套、袜套一样，或者皮肤有烧灼感，都是糖尿病烂脚的前兆；3、走几步路就腿疼、脚疼，糖尿病下肢血管病变会让双腿疼痛，甚至无法走路。如果走路时双腿疼痛，或者走不了多远就需要休息，病情再加重就会有静息疼，尤其是晚上疼痛厉害，需要及时看医生，不能再拖下去了；4、脚上出现伤口、水泡、擦伤、烫伤，并且长时间不封口，愈合比较缓慢甚至不愈合，反反复复感染，这其实已经是糖尿病足了。如果病情恶化，感染加重，后果非常严重，很多病人由于找不对治疗方法，不得不截肢，甚至截肢了还不一定好。糖尿病足早期是治疗最简单的阶段，所以大家一旦发现问题，就要及时就诊，避免发展成糖尿病烂脚。

截肢是目前治疗糖尿病足比较常用的方法之一，如果认为只有感染严重、伤口面积大、治不好的患者才需要截肢，那就是错的。只要能找对方法，糖尿病足就可以不截肢。根据医院收治的患者看，其在来之前，很多都面临截肢的遭遇。其中有不少患者只是一个脚趾头感染，或者创面面积很小，但是考虑到一直控制不了感染，下肢的血供不好，或者预后不太好的病人，也会建议截肢。而且很多还是高位截肢，过度治疗的情况很常见。其实无论是多么严重的糖尿病足，只要思路对、方法对，都可以不用截肢。比如控制感染，不能一味地用抗生素，而是要做有效的清创，清理掉感染坏死的组织，不仅控制感染更简单，还给创面愈合提供了条件。清创之后可以外用中药膏祛腐拔毒、煨脓生肌、愈皮敛口，刺激伤口肉芽的自然生长繁殖，实现治好糖尿病足的目的。当然，这只是治疗的几个方面，具体还要根据实际情况去制定方案。

糖尿病足患者的换药次数并不是越多越好，每次换药都会不同程度地刺激到伤口，所以伤口换药的间隔时间应遵循一定的原则。一般在前期，比如前一周的时间，基本上是1天1次，等到感染得到了初步控制，肉芽生长也不错，就可以逐渐调整为2天、3天1次，有的病人到了后期，甚至可以间隔一周时间换一次药。当然这必须要求医生正确辨识伤口，按照不同的创面、不同的治疗目的以及创面的不同时期来灵活安排。有很多糖尿病足患者以及家属也想过在家里面换药，需要提醒大家的是，伤口换药看似简单，但其涉及到观察评估伤口愈合情况、无菌操作、评估是否结合使用抗生素、肉芽是否有水肿等等。而且对于伤口创面的外用中药膏，也需要根据不同情况来选择。作为没有医学知识的普通百姓，很难把这些做好。所以糖尿病足换药要交给专业医生来做，家属需要做的就是配合照顾好老人，补充他们的营养，让伤口尽快愈合封口。

有最近的研究表明，2型糖尿病的最佳体重范围如下：年龄≤65的2型糖尿病患者体重指数保持在23-25kg/m^2，心血管疾病死亡风险最低；年龄＞65的2型糖尿病患者适度超重，体重指数在26-28kg/m^2范围内，心血管死亡风险最低。依据我国对成年人超重与肥胖的分级标准，BMI＜18.5kg/m^2为消瘦，18.5-24kg/m^2为正常，24-28kg/m^2为超重，体重指数≥28kg/m^2为肥胖。但对于糖尿病人群来说，上面的标准可能不是最佳的。也不难看出，老年人群的脂肪组织并非一无是处，可能在一定程度上对致命疾病提供某种程度的保护。当然，具体还要综合评估患者的其他疾病，建议在医生指导下先确定自己的理想体重，然后朝着这个目标努力，不仅血糖稳定，身体也会更健康。