科普知识
海南省妇女儿童医学中心儿童泌尿外科
共收录4位医生
排尿无力是怎么回事
赵振理
主任医师
儿童泌尿外科
排尿无力原因较多,具体如下:
1、膀胱逼尿肌收缩无力:为最常见原因;
2、支持膀胱的神经受损:临床称为神经源性膀胱,也可以引起排尿无力;
3、排尿通道不通畅:部分排尿无力因为排尿通道不通畅,如尿道狭窄而导致前列腺增生,均可以引起排尿无力;
4、糖尿病:在人群中较常见,可以引起膀胱神经末梢和膀胱肌肉损伤,也可以引起排尿无力,发生率较高。因为糖尿病患者的基数较高,引起排尿无力较多见。
综上所述,引起排尿无力的原因是通道异常,即尿道狭窄,或者是本身膀胱逼尿肌问题,如梗阻引起前列腺增生,梗阻引起肌肉损伤、神经损伤。还有中枢神经损伤,如脑出血、脑血栓,甚至椎间盘突出都可以引起中枢性神经系统损伤,进而引起排尿无力。
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做完包茎手术后晚上睡觉勃起怎么办
赵振理
主任医师
儿童泌尿外科
做完包茎手术之后,不仅是成年人容易引起勃起,小孩也存在此问题。首先,小孩勃起也较容易引起出血,因为本身有创口,且包皮血供较丰富,一旦晚上出现勃起,非常麻烦。未引起出血还好,如果引起的出血量较大,一般在临床上遇到的出血到最后血压都会降低,从而进入休克状态的情况。其次,就是不出血的情况。
做完手术之后一旦勃起,疼痛较明显,如果要解决此问题,有以下几种办法:
1、转移注意力:通俗手法是转移注意力,如发生勃起,可以看书,或者看其他的东西转移注意力。另外,也可以用凉水洗脸、洗手,其实也是一个转移注意力的方法,因为凉水也可以刺激血管收缩;
2、应用雌激素:医学上有应用雌激素的办法,即运用雌激素预防勃起更可靠;
3、止痛:止痛之后勃起也会减少。
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包茎手术后龟头发黑怎么回事
赵振理
主任医师
儿童泌尿外科
包茎手术后龟头发黑有以下几种情况:
1、渗血:最常见的情况是渗血,一旦发生渗血,渗出来的血在皮肤上表现为青黑色,即发青、发黑。引起的原因是切包皮之后,本身切口上有渗血,但血又出不来,如果缝针缝得较紧,或者扎得较紧,血出不来,就会渗出来,导致在龟头上出现发黑的情况;
2、打麻醉药:有一种麻醉需要打在海绵体上,有时这种渗血也可以引起龟头发黑。
临床上渗血并不可怕,都能吸收,但要注意的是龟头缺血,因为缺血以后引起龟头发黑,后果严重时可引起龟头坏死。无论是缝合还是包扎,有时龟头处做完包茎手术,都会出血较多,而如果包扎较紧,便会压迫阴茎血供,导致龟头发黑。一旦出现这种情况,应及时到医院就诊。不能自己下结论是否为渗血,一定要到医院让医生检查由什么原因引起,及时处理才是主要的事情。
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排尿少怎么回事
赵振理
主任医师
儿童泌尿外科
排尿少称为少尿,需分两种情况来讲:
1、尿频引起尿少:尿的次数多,但每次的尿量少;
2、本身产生的尿量少:总尿量少,即总共每天产生的尿只有400ml。
从医学角度上讲,少尿有专门概念,所谓少尿是每天尿量低于400ml,且少尿会引起体内毒素排不干净。尿是排泄人体主要代谢产物的一个过程,尿少会引起毒素在体内蓄积,进而引起尿毒症。而尿毒症的主要根源是由尿少引起,但尿多有时也会带不出毒素,从而导致尿毒症发生,一般属于多尿性肾功能衰竭。引起少尿之后,最常用的治疗办法是利尿,即应用利尿剂增加尿量,排出体内废物,包括电解质紊乱都可以通过尿量的增加来解决。由于尿频引起少尿的情况,一般可抑制膀胱收缩,用M受体阻滞剂较有效。
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肾结石微创手术后护理措施
赵振理
主任医师
儿童泌尿外科
肾结石术后的护理,主要针对两种手术方式进行护理:
1、经尿道手术:即输尿管镜的手术方式,在排尿过程中会有疼痛,有时会有结石残渣,或者排尿时会有血尿,因为没有开口,所以问题不大。护理方面主要注意多饮水,以增加尿量,可起冲刷作用,或者内冲洗作用。即便有出血,冲洗掉之后可避免形成血块。一旦形成血块,堵在输尿管会引起肾绞痛,疼痛较厉害。另外,如果排到膀胱内部,有时会造成膀胱填塞,考虑进行手术治疗,一般较麻烦。所以术后一定要多饮水,疼痛时可适当用止痛药;
2、经皮肾镜手术:经皮肾镜手术会在肾脏上留有创伤,原则是需要卧床休息。一般都有肾脏造瘘管,如果造瘘管夹闭之后没有出血,遵医嘱下地进行活动。
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几岁可以做包茎手术
赵振理
主任医师
儿童泌尿外科
大部分人都会问几岁可以做包茎手术,实际上并没有年龄限制。包茎手术从刚出生的小孩一直到80多岁的老年人都可以做,包茎手术根据有无手术适应证来决定。一般发生包茎均建议手术治疗,但如果无并发症,应先观察,尤其刚出生的儿童99%都是包茎。如果儿童一出生不是包茎,通常都是尿道下裂,所以发现包茎时大家不要紧张。孩子在6岁左右80%以上的包茎都会露出龟头,这种情况下则不需要做手术。
包茎手术的适应证包括:
1、青春期前仍是包茎:由于在不同的地段,小孩进入青春期的年龄可能存在差异,即南方小孩进入青春期均是10岁以后,而北方可能到12-13岁以后才进入青春期,所以如果到青春期前仍是包茎,建议做包茎手术,否则影响发育;
2、包皮反复感染或包皮龟头炎:在包皮龟头炎治好之后建议做包茎手术;
3、较复杂情况:隐匿性阴茎,这时一定要小心,不能随便切包皮,即使包茎,也不能随便切,因为皮还要留着用,如果做阴茎延长术,把皮切到不够用,就会很麻烦。
综上所述,包茎手术说起来是小手术,但实际上要求较高,一定要找专科医生来看。
7.33万
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排尿无力怎么办
赵振理
主任医师
儿童泌尿外科
排尿无力需根据不同情况进行不同处理,具体方法如下:
1、切开或者切除:最常见的由前列腺增生或者尿道狭窄引起的排尿无力,首先要解决的问题是将尿道狭窄或者前列腺增生切开或者切除,即排尿通畅后排尿才会有力,这是其中最常见的问题;
2、治疗基础疾病:如果排尿无力由肌肉受损,长期梗阻引起逼尿肌过度扩张,糖尿病引起神经肌肉终端逼尿肌损伤而引起。需治疗基础疾病,包括糖尿病血糖控制、解除梗阻,使逼尿肌恢复状态;
3、解决中枢神经问题:椎间盘突出引起的排尿无力,需做椎间盘突出手术,可通过骨科解决此问题。另外,脑出血、脑血栓问题需通过神经内科或者神经外科治疗,神经功能恢复之后,排尿无力才有可能解除;
4、膀胱训练:部分排尿无力一旦出现不可逆的损伤之后,恢复起来可能会较慢,需要进行膀胱训练。
5.51万
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肾结石会引起无痛血尿吗
赵振理
主任医师
儿童泌尿外科
肾结石会引起无痛血尿,肾脏结石通常无症状,除非引起梗阻,如卡在肾盂连接部位,或者卡在肾盏部位,但疼痛并不是很严重,最多为稍微钝痛。绝大部分肾结石无症状,但结石可以在肾盂内部活动或者在肾盏内部活动,因肾盂、肾盏的黏膜较脆弱,会引起摩擦,如果再有炎症,更容易出血,这种情况下会出现无痛血尿,即尿血。
无痛血尿应该关注的是泌尿系统肿瘤,而泌尿系统肿瘤通常是无痛血尿。一旦出现无痛血尿时,首先要排除是否为肿瘤。如果做彩超未发现肿瘤,而发现结石,为不幸中的万幸。结石治疗的方法较多,大多不需要开刀,因为现在科学技术已经非常发达,体外碎石或者输尿管镜均可以不用开刀,除非结石较大且超过2cm,甚至下盏结石,才经皮肾镜干预,而皮肾镜的切口也较小。
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肾结石患者为什么要做中段尿细菌培养
赵振理
主任医师
儿童泌尿外科
肾结石患者需要做中段尿细菌培养,实际上是处于需要进行手术干预的时期。无论是经输尿管用输尿管镜做手术,还是经皮切口直接从腰上戳洞进到肾脏内部,这两种手术方式的前提均要求泌尿系无感染。泌尿系没有感染,表现为尿液内无白细胞,但尿液内没有白细胞并不代表无细菌,因为部分细菌会在泌尿系统定殖,但又不发病,因此需要做尿培养才能发现尿液内到底有无细菌,或者有无致病菌。
如果有致病菌,应通过输尿管镜做手术,输尿管镜进到肾盂之后需要灌液体,才能看清楚周围环境,但灌液体时压力高。如果尿液内有细菌,会随着压力增高进入血液内部,称为菌血症,更严重时称为脓毒菌血症,一般较严重,所以肾结石手术之前必须常规做尿培养。
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男性排尿时疼痛怎么办
赵振理
主任医师
儿童泌尿外科
男性排尿疼痛的原因如下:
1、泌尿系感染:男性排尿疼痛最常见的一种原因是泌尿系感染,而男性泌尿系感染引起的排尿疼痛较常见;
2、前列腺炎:男性排尿疼痛常见的原因还有前列腺炎,临床分为急性和慢性,而慢性又分细菌性和非细菌性。另外,还有一种前列腺痛,为不明原因的排尿疼痛;
3、其他:膀胱结石有时会堵在尿道口,进而出现排尿痛。
无论出现哪种情况的排尿疼痛,主要针对病因治疗,方法如下:
1、泌尿系感染:以抗感染为主;
2、前列腺炎:实际上较复杂,且病因也较多见,部分甚至为无菌性,所以不能依靠抗生素来解决问题;
3、结石:结石引起的排尿疼痛,以碎石和取石方法为主。
上述为解决排尿疼痛的主要方法,而对于特殊原因引起的疼痛需要进一步做彩超、CT、核磁,需明确诊断之后再解决问题。
6.69万
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