先天性胆道闭锁的原因从胚胎发育的角度上来讲，首先是发育不良，其次是病毒感染学说，还有一个考虑是胆管壁缺血，可能会导致在胎儿时期形成胆道闭锁的情况。一般先天性胆道闭锁婴儿出生以后，会表现为黄疸，即临床中的胆红素增高，而且表现为直接胆红素增高，也就是外科黄疸，也叫做阻塞性黄疸。它与婴儿内科疾病不同，主要表现为直接胆红素升高，会对婴儿的发育有不良影响。另外，做体检检查时会发现病人的肝脾肿大，婴儿哭闹，此症状表现比较明显，以上为常见的胆道闭锁的临床表症状。因为胆道闭锁，首先胆汁不能够流进肠道，即会产生肝内胆汁淤积，每天肝脏分泌几百毫升的胆液，要常规的流进肠内，然后经过胆肠循环这样的一个过程。胆道闭锁了以后，肝内分泌的胆汁不能由正常通道流出，就淤积肝脏内，会导致肝脏胆汁淤积，最终引起肝脏的功能损害，而导致肝功能衰竭。

胆囊切除术后，有部分病人还会出现胆总管结石、肝内胆管结石，看病人的病人的具体情况。如果病人只是单纯的肝内胆管的一些细小的结石，如果病人没有腹痛、没有发烧等症状，可以随访，不用特殊的处理。 如果肝内多发的结石又有症状，可以再次的进行手术治疗。如果病人是胆囊切除术后存在胆总管结石，必需要再次进行处理，处理的方法有多种：1、传统手术治疗。2、经过内镜ERCP下取石治疗。 建议去当地医院再进行咨询，如果有肝外的结石，尽早处理。

一般来说检查的第2项，乙肝表面抗体(+)，说明检查结果正常，说明有乙肝抗体，能够抵御乙肝病毒的感染。如果所有检查结果(-)，除外乙肝病毒窗口期感染，也是一个正常的结果，这个时候需要注射乙肝疫苗。如果乙肝表面抗体以外的四项，任一项或多项阳性，一般的来说，是乙肝病毒感染过或者正在活动期，但有时候也会出现检验误差需要进一步检查，或者定期复查。

胆囊结石常见临床表现主要是腹痛、发热，常见体征是胆囊区压痛，墨菲氏征阳性，部分病人出现发热主要合并有急性胆囊炎症。所以胆囊炎症期时，首先要进行抗炎、消炎、抗感染治疗。病人如果在炎症期72小时内，排除手术禁忌症后，建议病人首选急诊行腹腔镜胆囊切除术。如果病人病情已经超过72小时，主张病人行抗感染治疗后，择期行腹腔镜胆囊切除术。腹腔镜胆囊切除术是目前针对胆囊结石优先首选的治疗方式，绝大部分病人都能行腹腔镜胆囊切除术。极少数病人胆囊炎症比较重，特别存在化脓性胆囊炎、胆囊坏疽时，部分病人会出现休克症状，可以在急诊行胆囊穿刺、胆囊造瘘等治疗方式。

胆道镜检查是肝胆外科常规检查，也是微创检查，一般情况下不会太痛苦，这也跟病人自身耐受能力有关。正常情况下在术中会用一点局麻药，它是个微创操作，没有太大的痛苦，病人没什么心理压力。如果是普通检查，胆道镜手术时间就半个小时左右。如果涉及到取石，特别是一些病人有复杂的胆管结石，在取石困难的情况下，时间会比较长，超过2个小时的情况也有，整体来说要根据病情看。胆道镜是微创操作，在肝胆外科非常常见，具有痛苦小、病人恢复快的特点，手术费用在5000块钱左右。这个项目是纳入到海南省医保范围之内，对病人来说没有太大负担，主要根据病人的病情选择微创治疗手段。

左半肝切除手术以后多久恢复不能一概而论。左半肝切除手术部分患者可以通过腹腔镜进行，即微创手术，另外有些患者可以做开腹手术，并且左半肝切除也要看手术当中出血量。如果术中出血量多，患者恢复慢，如果术中出血量少，恢复比较快的。术后1-2天就可以恢复饮食，3-5天的时候可以下床活动，7-9天的时候可以拆除切口缝线。拆除缝线以后就可以出院。微创手术比开腹手术可以早一点康复，出院以后，肝脏可以在4-8个月内增生到术前体积。微创手术原则上如果以前没有手术史，即患者如果以前没有做其他手术，腹腔中没有粘连严重的情况，技术如果达到都可以做。关键是并不是所有的中心都能够做腹腔镜的肝切除手术，因为这是一个比较大的手术，特别是比较特别部位的手术，如尾状叶手术、第7段手术、第8段手术以及肝中叶的切除，开腹手术也有一定的难度，在腔镜手术情况下可能就更复杂了，所以要选择好医院以及医生。

腹腔镜肝切除术有一些不同于开刀肝切除的步骤，但常规步骤差不多。首先要把所有肿瘤或者结石所在部位的肝脏游离出来，包括很多四周的韧带、胸腔粘连、腹腔粘连，然后要把肝门，包括肝动脉、肝静脉、胆管游离出来。 部分患者还要游离第二肝门，也就是上腔静脉，以及上腔静脉进入肝里头分出来肝的肝左静脉、肝中静脉、肝右静脉，都要游离出来。如果要做某一个部位肝肿瘤的切除，必须把血管游离出来。 只有先把血管结扎掉，相应部位的肝脏出血才会减少。所以要把进出带切除部位的血管游离、结扎、切断，再进行肝切除，切除后出血很多，还要缝合处理断面。切除后把残余的胆管、血管缝扎好，防止出血。 如果胆管没缝扎好会出现胆漏，每天流出很多胆汁。血管没有处理好会出现大出血，所以肝的断面需要彻底止血，并在断面喷一些止血材料，最后在腹部做小切口，把切除的肝脏取出来。 腹腔镜虽然是一种微创的手术方式，但是有些肝脏比较大，所以要另外开口取出。尤其是恶性肿瘤，比如肝癌，肿瘤取出后，把所有切除的标本放在袋子里，通过腹部的小切口把肿瘤取出来。如果袋子破裂，切口处会出现残存的癌瘤。 在保持美观的情况下，在下腹部做切口，可达到美容效果。肿瘤取出以后，还要在肝脏的断面放引流管，从皮肤外面引出来，每天观察管道流出的情况。如果有胆汁流出或者出血，通过管道可以观察，几天后如果管道没有血液或胆汁流出，可以拔除引流管。

胆管癌作为高度恶性肿瘤，患者5年生存率比较低，目前研究数据表明，其5年生存率大概在20%-40%。对于早中期的胆管癌，进行根治性手术以后，再辅助以综合性的治疗，患者3年存活率能达到70%以上。在提高患者生存率方面，可以辅助化疗以及靶向治疗，这是最近比较流行的治疗方案。 另外，患者可以定期复查，早期发现肿瘤的复发，还可以通过规律饮食，锻炼身体，保持良好的精神、心理状态，这些都可以提高患者的生存率。总之，胆管癌是高度恶性肿瘤，早发现、早诊断、早治疗，对提高患者生存率有很大好处。

胆囊癌手术以后复发时间不能一概而论需依据： 1、胆囊癌的分期； 2、胆囊癌做的手术是根治性手术还是姑息性手术； 3、胆囊癌的治疗方法。 部分胆囊癌患者到晚期无法手术，只能进行姑息性对症处理，这种患者生存期是非常差的，有可能3-6个月就不行了。早期胆囊癌，因为胆囊结石或者胆囊息肉样病变，做腹腔镜胆囊切除手术，此时胆囊癌病程是比较早的，即分期比较早。这种胆囊癌的患者手术以后，效果就比较好，部分患者甚至能够治愈。但是Ⅲ期之后的胆囊癌，根治性切除手术以后，比姑息性手术后生存期长。吉西他滨联合顺铂治疗比单用吉西他滨治疗，也能够延长患者的生存期，手术治疗的同时加化疗，可以改善患者的预后。临床试验研究证实，放疗也可以减缓局部进犯及提高淋巴结阳性患者的远期生存率。联合放、化疗也能抑制肿瘤的复发，延长术后复发时间。

胆囊结石主要为胆固醇结石，或者以胆固醇为主的混合性结石。黑色素结石主要见于成年人，发病率在40岁后，随着年龄逐渐增多，女性要多于男性。胆囊结石了，成因非常复杂。与多种因素有关，大多数病人可无症状，称为无症状胆囊结石，随着健康检查的普及，无症状胆囊结石的发现明显增多。胆囊结石的典型症状为胆绞痛，只有少数病人出现。胆囊结石如果有症状，首选腹腔镜胆囊切除治疗，无症状的胆囊结石一般不需要预防性手术治疗，可观察。如果结石大于2CM，胆囊壁增厚或钙化，常需要手术治疗。