三亚市中医院

宫外孕保守治疗后，内分泌重新调整，一般40天左右来月经均属正常。宫外孕保守治疗后，若有性生活，40天无月经，应到医院妇产科就诊，抽血查血HCG或子宫附件B超检查，确定是否再次宫外孕或宫内孕。宫外孕患者再次患宫外孕的风险较正常育龄妇女高，血HCG阳性，若经超声检查可以见到孕囊、卵黄囊，甚至胚芽的部位，即可确定宫内孕或异位妊娠；若经超声检查，未能在宫内或宫外见到孕囊或胚芽，则为未知部位的妊娠，需警惕异位妊娠的可能。血HCG值有助于对未知部位妊娠进一步明确诊断，若血HCG值≥3500u/L，则应高度怀疑异位妊娠的存在；若血HCG值＜3500u/L，则需继续观察血清HCG值变化，如果HCG值继续上升，复查超声明确妊娠部位，如果HCG值没有上升或上升缓慢，可以刮宫取内膜作病理检查。

脱臼复位后注意事项主要有以下几点： 1、固定方法：医生已经固定后，按照医生的医嘱去做即可； 2、锻炼：一定要正确、及时。正确的方法比如肩关节脱位，可以早期先做缓慢的耸肩动作，以减轻肌肉萎缩。还可以活动肘关节，并不影响肩关节，不会掉下来，也可以做手指头的活动。肘关节脱臼也可以做轻微的活动，如手指头、腕关节活动，肩膀前后活动。肘关节固定不好时，肩关节耸肩前面后面都可以做运动，以促进早期恢复； 3、固定时间：一般是3周左右，根据每个人的情况，年龄大一点可能时间稍微长一点，年龄小一点固定时间可以短一点； 4、饮食注意：清淡、营养饮食，可以适当吃强筋壮骨的中药，外用活络油、红花油，以改善血液循环，促进生长和愈合。

对于胸椎骨折的病人，主要是加强腰背肌力量的训练，起到保持脊柱稳定性、提高手术效果以及日后生活质量等方面的作用。腰背肌训练通常采用五点支撑法、三点支撑法等进行训练，遵循循序渐进的原则，每次练习不可以过量；而胸椎骨折伴有截瘫的患者，其中大小便的训练也是一项重要的内容。因此胸椎骨折后的康复训练具体包括： 1、小便的训练：受伤患者没法自己小便，需要留置导尿管，对于神经源性膀胱的患者要定时定量的喝水，使膀胱恢复正常的储尿功能，然后定时松开导尿管的夹子，保证膀胱在胸椎骨折受伤之后，失去正常储尿、排尿功能的情况下也可以达到膀胱正常的充盈和排空，对日后恢复储尿和排尿功能起到的一定的积极作用； 2、大便的训练：脊髓损伤之后出现大小便的异常，失禁较多，可以给予高纤维饮食和足够量的水分；如果饭后有便意，要教患者用腹压引发大便的排出，每天固定时间训练，避免超过3天不大便，必要时可以给予缓泻剂；在进行训练时，到时间一定要把病人放到坐便器上，即使没有自主排便功能，也要找到这种感觉； 3、下床活动：胸椎骨折的病人下床时一定要注意有辅助具的保护，即胸部的外固定支架，实际上是一块高分子聚乙烯或聚丙烯的塑料板，是从腋下到髂嵴上围起来的东西，即使在翻身的下床过程当中，整个脊柱也不会发生旋转，这样是有利于保持脊柱相对稳定的解剖结构； 4、站立训练：主要是锻炼下肢的负重能力以及平衡控制能力； 5、行走训练：如果平衡也可以，稳定也可以，可以考虑在伴护人以及辅助具的辅助下进行行走训练；注意过程中负重不要过重、站的时间不要太长、走的距离不要太远，避免发生由于看护不当发生跌倒的事件等。 6、功能训练：出院后组织患者加强功能训练，既要积极参加适合自己的活动，又要在适当的强度和耐力下保持现有肌肉的力量、耐力、步行能力等； 建议术后3个月要定期复查，随时发现问题，随时解决。

颈部针灸是有危险的，比如扎风池穴的方位，医学课本上就讲了，要向对侧眼球方向来刺，不能直刺。还有一个就是风府穴，这个穴位是更危险穴位，它直接扎进去就会碰到脊髓，所以必须是要找专业医生来进行针灸。颈部分前和后，比如后边的颈椎，尤其是寰枢椎，它里边直接包着延髓中枢，这样比如扎风池和风府穴的时候，要注意不能直刺，或者是有固定的方位，比如扎风池必须斜刺，这样如果不是按照这个操作方法，它就会刺到延髓，就会有生命危险；还有就是颈前部它有很多的大动脉和静脉血管，比如扎天容穴的时候，也要把气管和血管都要推开后进行针刺。一定要到正规的医院，要找正规的医生去针灸颈部，颈部扎针是有危险的。还有颈部要注意不能深刺，因为颈部深层有很多动脉，还有静脉位置是比较比较复杂的。所以我们扎针的时候要注意解剖结构，来了解局部的神经和血管的走行来进行针刺。

心房颤动要看患者合并症的情况到底怎么样，包括他的疾病状态、身体状态还有一些并发症等等，所以要注意的事项很多，特别是治疗方面，包括药物治疗或者手术相关治疗等等很多方面，由于专业性太强，很难详细说明要注意哪些事项，但是一定要听从心血管专科医生的医嘱，请专业人员来处理专业事情。对于病人来说，在日常生活中要注意几点，首先戒烟、限制饮酒、避免含有咖啡因的物质，比如浓茶、咖啡、可乐以及一些非处方用药，特别要谨慎应用治疗咳嗽或者感冒的药物。每个房颤病人的基本病因不一样、身体状况不一样，需要复查或者监测的指标就不一样，因此它的注意事项也不完全一样，但大部分病人预防血栓的时候，需要定期监测国际标准化比值（INR），一定控制在2-3之间，如果过量可能会导致出血，如果RNI不达标有可能导致血栓形成，所以每一个病人的注意事项，一定要根据自己的主管医生的建议来做。

针灸治疗肩周炎效果比较明显。肩周炎最主要症状就是活动障碍表现疼痛，中医讲属于疼则不通，疼往往由于寒邪导致的，针灸是针和灸法的简称，一方面有针刺，另外还有艾灸，艾灸有温通的作用，针灸有疏通的作用，配合一些放血即三通，温通、微通、强通这三种方法治疗肩周炎效果是比较明显，而且针灸作为一种绿色疗法，非药物疗法它是没有什么副作用的。一般针灸10-15次，经过10次的针灸治疗后病人的疼痛和关节活动障碍等症状都可以得到明显的改善。

有瘘道经常漏出来东西叫瘘，由于和肛门相通叫肛瘘，有的病比如髂关节结核，结核之后形成窦道，窦道也叫瘘道，窦道不叫肛瘘，肛瘘顾名思义，和肛门有关系的才能说是肛瘘。肛瘘的表现主要是有内口有外口还有窦道，它的表现反复感染，感染流出来之后就不疼，不流出来感染窦道就疼。由于存在感染情况，所以肛瘘需要手术，不能自愈。

胃酸可以帮助消化，但是胃酸过多会引起胃溃疡、十二指肠溃疡等疾病。胃酸多常见的症状是胃热、烧心，空腹后出现胃痛。胃酸常见的病因有暴饮暴食、过量饮酒、过量吸烟、进食辛辣刺激食物、过度疲劳、睡眠不足、情绪抑郁也会引起。 此外，消化系统疾病，比如胃溃疡、十二指肠溃疡等也会出现胃热、烧心。平时应该注意一日三餐定时定量，吃的太饱会加重胃负担，引起胃窦部扩张，刺激胃酸分泌，而吃的太少，食物不能够充分中和胃酸，胃酸刺激后会引起胃痛。 应避免刺激性食物和不良嗜好，比如少食辛辣刺激食物，过量的食盐、酱油、香料以及醋等；戒烟、少饮酒、少喝浓茶、咖啡等饮料，它们均可刺激溃疡和胃黏膜，增加胃酸酸度，引起溃疡病。 在治疗上面，可以口服奥美拉唑、兰索拉唑、埃索美拉唑、雷贝拉唑等PPI制剂，也就是质子泵抑制剂，具有抑制胃酸的作用，也可以服用达喜铝碳酸镁、铝镁二甲硅油这一类药物，具有中和的作用，可以抗反流、抗反酸。如果出现吐黄水，可以来医院做检查，做胃镜，查看是否有胆汁反流，也可以做肝胆的彩超，排除胆道疾病。

轻度小儿脑瘫可以针灸，但是针灸在小儿特别小的时候，脑囟门还没有闭合的时候，局部头部不做针灸的，基本是在四肢针灸，如果出现四肢的运动障碍时候在四肢进行刺激；如果稍大一点孩子脑囟门闭合了，可以进行头针治疗。最典型的就是焦氏三针的方法，用头部刺激来改善脑瘫症状。还有就是局部一般不留针，刺激一下就把它拔针，这样来改善脑瘫的孩子运动障碍方法。针灸对于脑瘫的孩子的治疗效果非常好，在针灸的刺激下，大脑皮层也在修复，脑瘫无非是大脑的局部受到刺激了，或者是有的人有一些局部血肿或者积水，在针灸的刺激下都会有改善。