腰麻术后去枕平卧一般需要4-6个小时，主要是为了在腰硬联合穿刺，特别是腰麻针穿破硬脊膜形成一个小破口之后，防止脑脊液形成重力性的外漏，引起头痛、恶心等症状。 因为腰麻时会刺破局部的硬膜囊，硬脊膜血供比较差，穿刺后不易愈合，可能会导致脑脊液的外漏，术后平卧能够有效的减少脑脊液外漏的程度和概率。如果平卧时间不够，过早抬头导致脑脊液外漏增加，使颅内压下降，脑血管扩张，可以引起血管性的头痛，甚至伴随恶心、呕吐等症状。绝大部分患者腰麻后应去枕平卧6小时以上，以利于给足够的时间硬膜囊的修复，还可以防止脑脊液外漏，但目前使用的穿刺针非常细，脑脊液外漏的发生率较低，所以现在并没有硬性的常规要求术后必须去枕平卧。

指根神经阻滞麻醉一般适用于手指因外伤有伤口需要清创缝合，或患者有手指化脓感染等病变需要切开排脓的患者。指根神经阻滞麻醉其实一般不需要麻醉医生参与，都是手外科医生进行操作。麻醉时需要注意以下事项： 1、注射麻醉药物时，也就是局部麻醉药物时，一定要注意避开血管，以免刺破血管引起血肿或者药物进入血管而发生意外，注意局麻药的中毒反应，局部麻醉药量不宜过大，以免使手指根部组织张力过高，影响手指血液的供应； 2、麻醉药不宜加入肾上腺素，肾上腺素有收缩血管的作用，以免引起组织缺血； 3、其它的一些麻醉操作或者外科手术操作一样，在指根神经阻滞时，一定要严格无菌操作，以防感染。

急性脑出血是非常危重的疾病状态，人体最为重要的三个器官心、脑、肺，任何一个器官损伤都会直接会危及患者生命。脑出血最难以处理，是最紧急危重的疾病。脑出血表现主要是头痛、头晕、喷射性呕吐、高血压。一旦怀疑脑出血，出现上述症状，应立刻到医院就诊，行头部CT检查，一旦确认有脑出血，需要及时进行手术治疗，包括血肿引流、血肿清除。如果有脑疝、脑水肿，还要进行脱水处理。 如果脑出血得到及时的抢救治疗，可以治好。但如果在手术前耽误较长时间或者出血量非常大，出血之后免疫力非常低，导致术后感染，预后情况则难以预测。

在临床上给患者麻醉时，除了使用镇静药物，镇痛药物之外，还会使用一类可以阻断神经肌肉传导功能而使骨骼肌松弛的药物，此类药物称为肌肉松弛药，简称肌松药。肌松药主要分为两类，一类是去极化肌松药，比如琥珀胆碱，这是代表性的去极化肌松药。另一类为非去极化肌松药，比如筒箭毒碱。临床上常用的寄送药有： 1、琥珀胆碱：其特点是起效快，肌松完全，且作用时间非常的短暂； 2、泮库溴铵：肌松作用强，作用时间也较长； 3、维库溴铵：肌松作用强，但作用时间较短暂，对于患者的心脑血管影响也较小； 4、阿曲库铵和顺阿曲库铵：此类药物作用时间较短，不会经过肝肾代谢，对于肝肾功能不全的患者比较实用。由于该药会引起组胺的释放，诱发支气管痉挛或过敏反应，所以不适合用于支气管哮喘的患者。

羊水破即羊膜破了，有可能导致羊水栓塞，因为羊水栓塞最根本的原因是在分娩过程中羊水经过破裂小血管进入血液循环，无论破裂的血管是动脉还是静脉，羊水少量进入血液循环会引起轻度羊水栓塞。 如果有大量羊水甚至掺杂胎粪的浑浊羊水进入产妇体内，会引起严重肺部栓塞，这时需要产科和重症医学科综合进行急救处理。因此，无论是羊膜有没有破，都有可能出现羊水栓塞。

过敏反应在医学上特指变态反应，利多卡因的变态反应发生率很低，只占局麻药不良反应的2%，真正的变态反应很罕见。一般所说的利多卡因过敏反应其实是临床上常见的局麻药中毒反应。 局麻药中毒反应通常是由于局麻药使用过量或直接误注入血管内而导致血内局麻药浓度骤然升高而引起的。抢救办法有： 1、首先是注射苯二氮卓类镇静药物，如安定、咪唑安定等； 2、其次要控制惊厥和肌肉颤搐的发生，发生惊厥时要注意保护患者，避免发生意外损伤； 3、呼吸抑制时要注意吸氧，进行辅助或控制呼吸，保证氧合； 4、开放静脉输液，维持血流动力学的稳定； 5、肌肉收缩严重时可静脉注射短效的肌松药； 6、当局麻药导致心搏骤停时，可以使用脂肪乳剂用于心脏骤停时的复苏。

急性心力衰竭在重症领域是一个常见病，主要是因为急性发作或加重的左心功能异常，导致心肌收缩力下降，心脏负荷加重，造成急性心排血量骤减，肺循环压力升高，周围循环阻力增加，引起肺循环充血，出现急性肺淤血、肺水肿，可伴组织器官灌注不足和心源性休克的临床综合征，以左心衰竭最为常见。 急性左心衰竭常常危及生命，如果发生急性左心衰，必须紧急救助。急性左心衰病因比较多，大部分是患者有基础心脏疾病，如冠心病、风湿性心脏病、瓣膜病、心肌炎等，这些病本身会导致患者存在慢性心功能不全，慢性心功能不全再引发肺部感染；有的患者本身对疾病有紧张情绪和各种打击，如手术、创伤以及药物反应；另外，患者慢性病没有正规治疗，从而导致慢性病转化到急性病；或者合并其它疾病，如慢阻肺、慢性支气管炎、肾脏病等，以上诱因均可导致急性心衰发生。 急性心衰检查手段比较多，可通过患者症状、临床体征、心电图改变、心脏彩超改变以及胸片、动脉血气、血生化、心衰指标、心肌梗死指标，协助诊断急性心衰发作。

腰麻脑脊液漏通常是因为在进行腰椎穿刺之后导致了硬脊膜囊有一个破口，使得脑脊液从破口持续泄漏。继而引起低颅压性疼痛。腰麻之后的脑脊液漏一般情况下7天左右就可以愈合，因为人体有一个自我恢复的途径，随着时间的不断延长，这种漏口会逐渐的关闭，通道也会逐渐的生长，一般时间7天这个破口就可以愈合。 如果7天以后还是不能愈合，要进行进一步的检测是否有其它的异常，而且要积极的控制血糖的变化，因为糖尿病患者的组织恢复的能力较慢，血糖的控制需要争取平稳的血糖水平。如仍然没有愈合，有可能需要选择再次的手术缝合治疗。

当患者由于各种原因需要进行气管插管来挽救生命时，气管插管成功以后，经过原发病治疗以及氧疗、呼吸功能支持后，经过一段时间的抢救，如果患者病情好转，脱离生命危险，涉及到气管插管的拔出，通常需要通过以下几个方面来评估是否能够拔除气管套管： 1、患者神志清楚、能够配合； 2、患者具有咳痰能力，具有自主呼吸能力； 3、患者呼吸功能恢复； 4、患者氧合能力达到正常身体所需氧供。 通过以上评估之后，患者呼吸功能、气道没有问题，可以进行自主呼吸、自主咳痰，如果原发病已经得到控制，可以考虑拔除气管插管。

心衰多数情况下由高血压引起，原发性高血压病人血压控制不好，长时间会导致高血压性心脏病，如果高血压心脏病又控制不好，就会出现慢性心力衰竭。慢性心力衰竭如果控制不好，在感染、激动、血压没有控制好的情况下，会出现急性心力衰竭。所以原发性高血压的病人合并心力衰竭，第一时间应该严格控制高血压，要严格按照医嘱服用降压药，把血压控制在合理范围之内。 如果以前因为慢性高血压出现慢性心衰，第一要把血压控制好，其次还要治疗心脏病，主要是控制慢性心衰发作。除降压药之外，还要吃抑制心肌重构的药物，控制心室率的药物，还有利尿剂，避免心脏负荷加重，从而达到控制心衰的目的。在这种情况下，不但要控制高血压，还要治疗本身的心脏病，还要控制容量负荷，使心脏前后负荷都下降。控制高血主要是控制后负荷，控制容量；控制饮食是使身体水量减少，主要是控制容量负荷。将容量负荷和后负荷以及心脏病、血压都控制好，可以控制心力衰竭；再去除感染诱因，可以达到控制急性心衰发作的目的。