科普知识
海南省人民医院重症医学科
共收录10位医生,可服务医生数1位
急性脑出血的症状
田佳
副主任医师
重症医学科
急性脑出血是非常危重的疾病状态,人体最为重要的三个器官心、脑、肺,任何一个器官损伤都会直接会危及患者生命。脑出血最难以处理,是最紧急危重的疾病。脑出血表现主要是头痛、头晕、喷射性呕吐、高血压。一旦怀疑脑出血,出现上述症状,应立刻到医院就诊,行头部CT检查,一旦确认有脑出血,需要及时进行手术治疗,包括血肿引流、血肿清除。如果有脑疝、脑水肿,还要进行脱水处理。
如果脑出血得到及时的抢救治疗,可以治好。但如果在手术前耽误较长时间或者出血量非常大,出血之后免疫力非常低,导致术后感染,预后情况则难以预测。
5.52万
401
羊水破了还会羊水栓塞吗
田佳
副主任医师
重症医学科
羊水破即羊膜破了,有可能导致羊水栓塞,因为羊水栓塞最根本的原因是在分娩过程中羊水经过破裂小血管进入血液循环,无论破裂的血管是动脉还是静脉,羊水少量进入血液循环会引起轻度羊水栓塞。
如果有大量羊水甚至掺杂胎粪的浑浊羊水进入产妇体内,会引起严重肺部栓塞,这时需要产科和重症医学科综合进行急救处理。因此,无论是羊膜有没有破,都有可能出现羊水栓塞。
9.43万
261
急性心力衰竭什么意思
徐志育
副主任医师
重症医学科
急性心力衰竭在重症领域是一个常见病,主要是因为急性发作或加重的左心功能异常,导致心肌收缩力下降,心脏负荷加重,造成急性心排血量骤减,肺循环压力升高,周围循环阻力增加,引起肺循环充血,出现急性肺淤血、肺水肿,可伴组织器官灌注不足和心源性休克的临床综合征,以左心衰竭最为常见。
急性左心衰竭常常危及生命,如果发生急性左心衰,必须紧急救助。急性左心衰病因比较多,大部分是患者有基础心脏疾病,如冠心病、风湿性心脏病、瓣膜病、心肌炎等,这些病本身会导致患者存在慢性心功能不全,慢性心功能不全再引发肺部感染;有的患者本身对疾病有紧张情绪和各种打击,如手术、创伤以及药物反应;另外,患者慢性病没有正规治疗,从而导致慢性病转化到急性病;或者合并其它疾病,如慢阻肺、慢性支气管炎、肾脏病等 ,以上诱因均可导致急性心衰发生。
急性心衰检查手段比较多,可通过患者症状、临床体征、心电图改变、心脏彩超改变以及胸片、动脉血气、血生化、心衰指标、心肌梗死指标,协助诊断急性心衰发作。
9.50万
78
气管插管的拔管指征
田佳
副主任医师
重症医学科
当患者由于各种原因需要进行气管插管来挽救生命时,气管插管成功以后,经过原发病治疗以及氧疗、呼吸功能支持后,经过一段时间的抢救,如果患者病情好转,脱离生命危险,涉及到气管插管的拔出,通常需要通过以下几个方面来评估是否能够拔除气管套管:
1、患者神志清楚、能够配合;
2、患者具有咳痰能力,具有自主呼吸能力;
3、患者呼吸功能恢复;
4、患者氧合能力达到正常身体所需氧供。
通过以上评估之后,患者呼吸功能、气道没有问题,可以进行自主呼吸、自主咳痰,如果原发病已经得到控制,可以考虑拔除气管插管。
8.58万
129
原发性高血压合并心力衰竭怎么办
徐志育
副主任医师
重症医学科
心衰多数情况下由高血压引起,原发性高血压病人血压控制不好,长时间会导致高血压性心脏病,如果高血压心脏病又控制不好,就会出现慢性心力衰竭。慢性心力衰竭如果控制不好,在感染、激动、血压没有控制好的情况下,会出现急性心力衰竭。所以原发性高血压的病人合并心力衰竭,第一时间应该严格控制高血压,要严格按照医嘱服用降压药,把血压控制在合理范围之内。
如果以前因为慢性高血压出现慢性心衰,第一要把血压控制好,其次还要治疗心脏病,主要是控制慢性心衰发作。除降压药之外,还要吃抑制心肌重构的药物,控制心室率的药物,还有利尿剂,避免心脏负荷加重,从而达到控制心衰的目的。在这种情况下,不但要控制高血压,还要治疗本身的心脏病,还要控制容量负荷,使心脏前后负荷都下降。控制高血主要是控 制后负荷,控制容量;控制饮食是使身体水量减少,主要是控制容量负荷。将容量负荷和后负荷以及心脏病、血压都控制好,可以控制心力衰竭;再去除感染诱因,可以达到控制急性心衰发作的目的。
6.23万
209
顺产会出现羊水栓塞吗
田佳
副主任医师
重症医学科
羊水栓塞通常见于产妇分娩过程中,由于各种原因导致羊水进入产妇动脉、静脉,进入血液循环中,大多数羊水是通过小动脉、小静脉进入血液循环。剖宫产、顺产都有一定的羊水栓塞发病率。
无论是哪种分娩方式,分娩之后一旦出现呼吸困难、口唇发绀、四肢冰凉、头痛、头晕、胸闷、胸痛、心慌、气短表现时,都要给予充分重视、及时处理,与产科医生及时联系,进行积极干预。
5.43万
223
重度肺炎呼吸衰竭能治好吗
田佳
副主任医师
重症医学科
重症肺炎所导致的呼吸衰竭是常见的急危重症,包括肺炎的治疗和呼吸衰竭的治疗。如果第一时间知道是哪种病原微生物感染,给予针对性治疗,肺部感染会得到控制,肺部感染得到控制后,呼吸衰竭也会逐渐好转。因此,重症肺炎导致的呼吸衰竭能否治好,取决于重症肺炎能否治好,而重症肺炎能否被治好,取决于感染病原微生物是否能被及时发现和治疗。
因此,如果肺炎可以被治好,呼吸衰竭自然也会被治好。如果肺炎得不到有效控制,呼吸衰竭同样得不到控制。
9.14万
25
小儿急性呼吸窘迫综合征多久能治好
田佳
副主任医师
重症医学科
急性呼吸窘迫综合征ARDS是呼吸科、小儿科常见的急危重症,需要在ICU里进行长期治疗,具体疗程视疾病轻重而定,也因人而异。轻度小儿急性呼吸窘迫综合征经过3-5天治疗,一般可以转到普通病房。如果出现重症肺部感染,感染特别严重,肺部渗出特别多,出现更多器官功能障碍和衰竭时,需要更长时间的治疗,严重小儿急性呼吸窘迫综合征需要治疗1个月左右。
总之,急性呼吸窘迫综合征治疗的疗程因人而异,因病情而异,轻者3-5天可以见效,重者的治疗时间可能要以月来计算。
7.28万
265
术后肺部感染进了ICU能治好吗
田佳
副主任医师
重症医学科
各种原因都会导致手术后肺部感染,如果患者免疫力非常弱或者住院时间比较长,容易发生术后肺部感染,部分患者需要入住ICU进行抗感染和器官功能支持。术后感染情况是否严重,取决于感染部位以及呼吸功能衰竭程度,如果是轻症,轻度呼吸功能衰竭,可能在ICU治疗5-7天后病情会得到恢复、控制,转回普通病房。
如果是非常严重的术后感染、呼吸功能衰竭,需要在ICU里进行更多的器官功能支持,可能需要旷日持久的治疗。因此,术后感染进入ICU能否治好,取决于感染是否严重、感染能否被及时控制、有没有并发休克和器官功能障碍,因人而异,因病而异。
9.67万
114
怎么预防二胎羊水栓塞
田佳
副主任医师
重症医学科
羊水栓塞在第一胎和第二胎都有一定的发生率,羊水栓塞的预防包括短期预防和长期预防。长期预防是在进入妊娠期时,产妇应该做好相关准备,保证心态良好,保持积极乐观的精神状态,注意饮食平衡、营养均衡、定期产检。短期预防是在即将分娩的时候,注意监测羊水状态,即监测羊水量、羊水性质。有高危因素的产妇要和产科医生保持密切联络,提前预防羊水栓塞的发生。
通过上述长期以及短期的预防,和产科医生密切合作,加强自身精神心理方面的准备,可以在一定程度上预防羊水栓塞。
6.80万
97