天气变化无常，小朋友们也纷纷“中了支原体的招”！最近，很多家长都留言给我，问关于“多西环素”的问题。

宝宝鼻塞速效办法就是揉，揉鼻翼两侧迎香穴，顺时针揉30下，然后再往上继续再揉30下，之后拿温水蘸上棉签，清理鼻腔分泌物，最后可以喷通鼻窍药，如此有时鼻塞就很快解除。有时候还可以拿毛巾的热气，敷在鼻腔，让鼻腔毛细血管扩张，也可以减轻鼻塞，但不能烫着孩子。

孩子的发烧可以分为三个时期，体温上升期、体温持续发热期、体温下降期。孩子在体温上升期的时候容易出现末梢循环不好，出现发冷、寒战、四肢血循环不好的现象，建议尽量用温水给孩子擦拭身体，改善末梢循环，改善孩子发冷情况，可以用大人的手去揉搓孩子手脚，改善循环状态，对于孩子的发烧会有帮助。千万记住，不要单纯用捂的方法去改善孩子发冷的状态，因为是体温上升期捂得过多，很快就会出现持续高热状态，特别容易出现孩子热性惊厥的发生。所以一定不要单纯靠捂改善孩子发冷的情况，一定要用温水擦拭身体或者末梢循环改善的方法，适当的有物理降温，同时也能改善孩子发冷不适的现象。孩子如果长时间的发热、发冷、末梢循环不好，也要注意有重度感染引起的感染性休克，也可能会出现末梢循环不好的现象，就要及时到医院进行就诊，进行改善治疗。

有一些疾病就是干咳的，比如咳嗽变异性哮喘就是以干咳为主，或者过敏性咳嗽，或者过敏性支气管炎，或者嗜酸粒细胞性支气管炎也是以干咳为主的，刺激性干咳吃什么药管用，具体如下：一、可以用激素吸入治疗；二、可以用白三烯受体拮抗剂；三、可以用抗过敏的药物，这类孩子往往是过敏体质，用点抗过敏的药。所以联合用药，也许就可以控制干咳。当然要做精确的诊断，可以去看呼吸科，让医生做相关的检查，比如刺激性干咳，可以做过敏原检测，也可以做肺功能检测。如果肺功能不好，就可以诊断为咳嗽变异性哮喘，这种应该要长期治疗的，要管理起来的。

4岁儿童如果偶尔打呼噜，例如感冒期间扁桃体发炎出现打呼噜，通过治疗之后呼吸道感染得到控制，没有再出现打呼噜的情况，不需要特殊处理，可能因为在睡眠过程中睡姿不当或舌后坠，引起短期的打呼噜。通过调整睡姿，没有再出现打呼噜，考虑是生理性原因。如果4岁儿童长期出现打呼噜症状，通过睡姿调整等干预不能缓解，甚至夜间出现短暂的呼吸暂停，为不正常现象，可能是病理性打呼噜，建议就诊于耳鼻喉专科门诊，必要时需完善鼻咽镜、纤维喉镜检查，明确是否有腺样体增生或鼻咽部其他问题，引起打呼噜。因为长期打呼噜，特别是呼吸暂停会出现短暂缺氧，影响到儿童生长发育，腺样体肥大的患儿甚至会出现腺样体面容，需要进行干预。

不能认为患儿不喘即代表哮喘病治愈。若患儿平常不喘，但活动后会咳嗽或活动后仍有气喘的表现，说明哮喘症状仍未得到控制。 哮喘为一种较小的慢性气道炎症，气道炎症治疗时间较长，儿童需6个月或2年，甚至3-4年即可控制气道炎症，使咳嗽、气喘症状消失。患儿可行辅助检查，包括肺功能检测，明确肺功能是否正常。若肺功能良好，说明哮喘控制较好。但有时在哮喘未得到控制情况下，肺功能也可正常。要判断哮喘是否完全控制，可以进行激发试验，但激发试验临床较少采用，主要观察患儿平常活动后或感冒后有无咳嗽、气喘表现，多数情况患儿无气喘，仅为咳嗽。一般的感冒咳嗽1周左右即可缓解。若每次感冒后咳嗽时间较长，说明哮喘未得到控制。

小孩结核一般属于原发性肺结核，患者可以出现咳嗽、咳痰、低热、盗汗、乏力、食欲不振、精神萎靡、精神差、烦躁不安等症状。 小孩肺结核一般需要通过抽血化验血常规、血沉、结核抗体，以及完善痰检、痰培养、胸片等相关检查明确。在明确诊断之后，要进行抗结核治疗，要根据患者的体重来计算抗结核药物的剂量，要注意观察药物的不良反应，尤其是肝损害，要避免出现耳毒性、肾毒性。用药期间要定期复查肝功能、肾功能、血常规、血沉、胸片等。

支原体感染的治疗：确诊为轻症可以口服阿奇霉素，阿奇霉素用量10mg每天每千克体重，每天1次，口服3天停4天，疗程为3-4周。感染严重者，例如重症肺炎，阿奇霉素每日用量同前，可以静滴，时间可延长5至7天，视情况而定。重症肺炎建议住院治疗，必要时加用抗炎药物，注意事项是阿奇霉素一般是6个月以上孩子使用。

宝宝咳嗽期间不建议喝奶粉，因为奶粉含有丰富的蛋白质和矿物质，营养价值较高，而宝宝在咳嗽期间，肠胃的消化和吸收功能也会随之减弱，此时喝奶粉难以消化和吸收其营养成分，甚至会导致消化不良和腹泻。如果宝宝咳嗽较为严重，服用了相应的治疗药物，再喝奶粉，会严重的影响药物在体内的疗效，还有可能会发生不良的化学反应，产生对机体有害的物质。

婴儿的肺炎，主要是靠临床症状来诊断，因为婴儿太小，不适合行胸部CT或者胸部X线等有放射性的检查。婴儿的肺炎主要症状是咳嗽、发热，常常出现高热惊厥、抽搐，精神萎靡不振或者嗜睡，严重时，有的出现喘鸣、气促、口唇发绀、鼻翼颤动、呼吸困难等表现。呼吸加快，有的呼吸频率达60次/分以上，并在吸气时肋骨之间、锁骨上窝、胸骨上窝出现凹陷，呈典型的三凹征。