无锡市人民医院

耳鸣掩蔽治疗属于声治疗的一种，指用外部响度大于耳鸣响度的声音掩盖耳鸣声，使耳鸣患者听不到耳鸣的声音。开始治疗时效果较好，但长期使用后疗效会下降。如果双耳的耳鸣音调不一样也比较难以掩蔽，如果音调与响度太高时对听力也会造成损伤并且难以忍受。这种治疗是通过残留抑制现象而起作用，残留抑制是指当给予的外来声音消失时原有的耳鸣声会减弱或消失。耳鸣的治疗比较复杂，具体采用什么方式治疗要经过检查后才可以确定。

人们在吃螃蟹的时候，经常会遇到螃蟹的壳卡在咽喉部的情况。一般来讲如果蟹壳卡在喉咙部比较表浅的位置，比如扁桃体或者舌根等地方，这时处理起来还是比较简单的，在直视下就可以使用专用的枪状镊取出。但如果卡在了下咽部，比如会厌谷、梨状窝，甚至声门等处，就需要到耳鼻喉科找专业的医生，在间接喉镜或者电子喉镜的帮助下，使用专用的异物钳取出。取出之前一般都会局部喷涂麻药，取出的过程也比较简单，没有疼痛，但是有一点恶心。总而言之，发生蟹壳卡在咽喉的问题，不可以采取吞咽食物及饮醋的方法，防止越陷越深。

流鼻血与性别基本无关，所以，流鼻血基本不会区分性别因素，病因基本一致。流鼻血常见的原因可以分为鼻腔局部原因及全身原因。最为常见的局部原因为鼻中隔前下区粘膜的干燥及糜烂导致的鼻出血。另外急性鼻炎、鼻窦炎也可以表现为流鼻血或者是涕中带血，鼻腔的肿瘤或者是小的血管瘤破溃也可以出血。全身疾病比如说肝功能异常导致的凝血因子缺乏、血液系统疾病如急性再生障碍性贫血及急性白血病、高血压病等均可以鼻出血。头面部的外伤依据损伤程度表现为不同程度的鼻出血。严重的可以引起致命性的鼻出血。因此，鼻出血的具体病因要根据出血量的多少、诱因、年龄等因素综合考虑。

梅尼埃病是常见的耳源性眩晕疾病之一，临床表现为发作性眩晕，波动性听力下降，耳鸣，和（或）耳闷胀感。梅尼埃病病因不明，可能与内淋巴产生和吸收失衡有关。目前公认的发病机制主要有内淋巴管机械阻塞与内淋巴吸收障碍学说、免疫反应学说、内耳缺血学说等。通常认为梅尼埃病的发病有多种因素参与，其诱发因素包括劳累、精神紧张及情绪波动、睡眠障碍、不良生活事件、天气和季节变化等。

感染幽门螺旋杆菌是否要杀菌目前没有标准答案，但是不是所有阳性的都需要进行杀菌。 我国有一半成人或许都感染了幽门螺旋杆菌，按照国家2017年最新的专家共识规范，只有消化性溃疡、胃MALT淋巴瘤一定要根除。 如果有慢性胃炎伴有消化不良症状，胃黏膜萎缩、糜烂或者胃早期肿瘤，经过胃镜下切除或者胃次全手术切除。 如果需要长期服用PPI质子泵抑制剂，胃癌有家族史、长期计划服用恩赛类药物、长期服用低剂量阿司匹林、不明原因的缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜，其它相关Hp的疾病，如淋巴细胞性胃炎、增生性胃息肉病等，这些病人是共识推荐进行根除Hp治疗的。 另外如果没有症状也没有胃癌高风险因素，不一定要进行杀菌治疗。儿童除非有了幽门螺旋杆菌相关疾病，一般也不需要进行治疗。随着慢慢成长，有一定自愈率，所以不是所有的人都要进行杀菌治疗，毕竟杀菌治疗药物也不少，副作用也不少，所以本来有些人没有胃不舒服。 因为吃了药以后会出现不舒服。所以对于杀菌治疗要认真考虑，而不是盲目的跟从，更不需要过度的恐慌。

布地奈德鼻喷雾剂是治疗过敏性鼻炎与血管运动性鼻炎常用的类固醇类激素喷鼻剂，副作用不大，常见的有鼻出血、鼻腔干燥，比较少见的有皮肤荨麻疹、皮疹、皮炎、瘙痒等。极少数用药时间过长的患者会有鼻中隔穿孔、鼻中隔黏膜溃疡等，短期内3个月使用不会对儿童的身高造成影响，如果长期使用就要对身高进行监测。一般布地奈德鼻喷剂适用于6岁以上儿童，使用布地奈德鼻喷剂时，喷头伸入鼻腔后应喷向鼻腔的外侧壁，避免喷到鼻中隔面上，可以减少鼻出血的发生率。

一到秋季就鼻炎发作一般是指秋季时过敏性鼻炎而出现鼻塞、流涕、喷嚏、鼻痒等症状，因为秋季的时候空气中弥散着多种树木的花粉，所以就导致鼻炎的发作。针对这种情况可以采取的措施是：1、在秋季花粉播散的季节尽量减少出门或者出门时佩戴防花粉的口罩，或者鼻腔前庭涂抹花粉阻隔剂。2、药物治疗方面可以口服第二代抗组胺药物，如氯雷他定、盐酸西替利嗪等，另外再口服白三烯受体拮抗剂，如孟鲁司特钠等。3、在服药的同时还应配合鼻用类固醇激素，比如丙酸氟替卡松、糠酸莫米松的使用。经过上述几种处理，秋季的鼻炎就能得到很好的控制。

喉咙痛最常见的原因是急性上呼吸道感染，这种疾病主要是由于病毒感染引起，需要做到的就是注意休息，清淡饮食，多饮水，如果没有细菌感染的迹象，不建议口服抗生素。可以口含草珊瑚含片，西瓜霜润喉片，另外蒲地蓝消炎口服液，蓝芩口服液也可以使用，如果经过几天的治疗之后没有明显好转，或者有加重的迹象，还是建议到医院就诊。

海金沙是一味常用的中药，它性寒，主要作用是清利湿热，通淋止痛，也就是说主要是治疗急性尿道炎、膀胱炎的中药。对于急性咽炎或者是慢性咽炎的滤泡是没有治疗作用的。对于慢性咽炎淋巴滤泡过于增生，有明显异物感的患者，可以采用药物烧灼或者等离子烧灼的方法治疗。另外咽炎饮食宜清淡，不进食辛辣刺激的食物，同时戒除烟酒，如果有胃酸反流，也应该积极治疗。

喉咙长血泡最主要的原因就是外伤，也就是进食干硬的食物，如烧饼、油条、油炸食物等，在吞咽的时候不小心可以将咽喉部的黏膜划伤，导致黏膜下出血会形成血疱。还有一个常见的原因是在剧烈呕吐的时候，由于喉咽口咽的肌肉剧烈收缩，有时候会损伤黏膜下的血管也会引起血疱。对于口咽部可以看得见的血疱，可以将使用消毒的针头将其刺破，这样可以缓解疼痛，血疱也不会继续再变大。遗留下的黏膜损伤可能要经过一周左右的时间才能完全恢复。